延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防

俊林艺

摘要：目的：观察老年冠心病不稳定性心绞痛患者护理中应用延续性护理的效果，并分析其预防不良事件的作用。方法：选择本院2016年2月～2017年2月接收的老年冠心病不稳定性心绞痛患者126例，随机分为观察组和对照组，每组63例，观察组给予延续性护理，对照组给予常规护理，两组出院后均随访6个月，观察护理效果。结果：护理前，观察组患者不稳定性心绞痛发作次数、每次持续时间均与对照组无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组患者不稳定性心绞痛发作次数、每次发作持续时间、不良事件发生率低于对照组，SAQ各项目评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：老年冠心病不稳定性心绞痛患者护理中应用延续性护理后，可有效改善不稳定性心绞痛发展情况，减少不良事件，提高患者机体功能状态及生活质量。

关键词：延续性护理;老年冠心病;不稳定性心绞痛;不良事件

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-02

冠心病不稳定性心绞痛是一种常见的心血管内科疾病，病情进展具备双向性，若治疗及时、有效开展，可转变为稳定性心绞痛，使病情逐渐稳定，但如果治疗不及时，或未能获得理想疗效，病情可进展为急性心肌梗死，危及患者生命。因此，尽早积极治疗并实施有效护理对改善老年冠心病不稳定性心绞痛患者的预后至关重要。临床护理冠心病不稳定性心绞痛患者时，常规护理多在患者出院时停止，但患者出院回家后仍存在较多的危险因素，易引发不良事件，导致疾病复发，所以临床一直在探索更为有效的出院护理模式。研究指出，老年冠心病不稳定性心绞痛患者护理中应用延续性护理后，可获得良好的护理效果，并能有效的预防不良事件，提高患者的生存质量。为研究延续性护理的价值，本院将其应用到收治的老年冠心病不稳定性心绞痛患者中，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年2月～2017年2月接收的老年冠心病不稳定性心绞痛患者126例，男68例，女54例;年龄55～81岁，平均（63.4±2.7）岁;病程1～8年，平均（3.8±1.6）年;合并症：高血压38例，糖尿病27例。纳入标准：（1）符合冠心病不稳定性心绞痛诊断标准;（2）无意识障碍，沟通及表达能力正常;（3）经治疗良好控制病情，趋于稳定;（4）患者及家属均对本研究知情。排除标准：（1）伴有急性心肌梗死、重度心律失常;（2）肝肾等脏器功能存在严重障碍;（3）伴有其他心脏疾病;（4）合并恶性肿瘤或急慢性感染;（5）高血压、糖尿病病情严重。随机分为观察组和对照组，每组63例，两组患者资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理及出院指导[1]：（1）常规护理方法：①健康教育：护理人员要将冠心病不稳定性心绞痛的相关知识介绍给患者，包含发病原因、预防方法、相关注意事项等，介绍方法除口头讲解外，还结合视频、健康手册、宣传画报等多种方式，促使患者进一步了解该疾病，减轻心理负担;②饮食指导：嘱咐患者饮食要清淡、易消化，食物中维生素含量要丰富，盐分摄入量严格控制，每天最多5g，脂肪摄入量要减少，肉类、海鲜等高胆固醇高脂饮食尽量避免食用;③心理护理：日常护理中，多与患者沟通、交流，耐心倾听患者主诉，从患者主诉中判断患者心理状况，实施针对性的疏导，并给予患者鼓励、关爱，让患者感受到温暖，缓解患者的不良心理状况，让患者积极的面对疾病及治疗;④用药指导：将药物正确的用法用量告知患者，并让患者了解到服药后可能出现的不良反应，防止过度恐慌情绪的出现;⑤运动干预：根据患者体质状况，为患者制定合理的运动方案，要科学确定运动时间及运动量，以患者耐受为最佳，提高患者的机体免疫力。（2）出院指导：患者出院前，将出院后的相关注意事项告知患者，并嘱咐患者出院后要定期复诊，患者出院后，电话随访每个月1次。

在对照组基础上，观察组加用延续性护理，具体方法如下[2]：（1）出院前护理干预：将疾病常识再次介绍给患者，嘱咐患者遵照医嘱用药，自主换药、停药，随意加减服用剂量行为均不可出现，复查时间准确的告知患者及家属，告知要定期复查，指导患者及家属制作健康卡，卡片上明确标记姓名、病史、家人及醫生电话等，也可将简单急救要领附在卡片上，随身携带，并与硝酸甘油放置在一起，便于急救时使用;（2）电话随访：患者出院后，电话随访每周1次，主要对患者疾病动态做出了解，询问患者1周内有无不适症状、服药情况、饮食情况等，针对患者具体的状况实施指导，促使患者逐渐的形成良好的服药习惯、生活习惯等，降低各种危险因素对疾病康复的影响;（3）家庭随访：家庭随访每月1次，每次与患者面对面交谈时，了解患者心理状况、休息状况、用药情况等，同时，告知患者要注意休息，避免劳累，从床上坐起、下床时，要缓慢进行，变换体位坐起前，先躺1min，坐起后再等待1min，之后移到床边，等待1min后起立、行走，另外，每次家庭随访时，评估患者体质状况，指导患者进行适当的运动，改善机体状况;（4）定期复查：通过电话等方式，提前3d左右提醒患者到医院中复查。

1.3观察指标

两组患者出院后均随访6个月，分别于护理前（出院时）、护理后（出院后6个月）记录不稳定性心绞痛发作次数及每次持续时间;观察随访期间不良事件发生情况;末次随访时，利用西雅图心绞痛量表[3]（SAQ）评价患者机体功能状态及生活质量，项目包含躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知度5个，均为分数越高，机体功能状态及生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，不稳定性心绞痛发作次数、每次发作持续时间、SAQ量表评分均采用平均数±标准差（）方式表示，利用t检验，不良事件发生率采用数（n）和率（%）方式表示，利用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后不稳定性心绞痛发作次数及持续时间比较

护理前，两组患者不稳定性心绞痛发作次数、每次持续时间均无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组患者不稳定性心绞痛发作次数、每次持续时间均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2不良事件发生率比较

随访期间，观察组患者不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 SAQ量表评分比较

末次随访时，观察组SAQ量各项目评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

目前，冠心病已成为主要危害人类身体健康的疾病之一，尤其是中老年人，尽管我国正在不断地提升心脏外科技术及心脏介入术水平，显著降低了冠心病患者病死率，但因冠心病导致的心绞痛、心肌梗死等发生率仍然比较多，对患者生活质量产生影响。心绞痛为临床中常见的冠心病患者合并症，分为稳定性与不稳定性两种，由于不稳定性心绞痛可能会进展为急性心肌梗死，因而要积极的给予患者治疗，并在治疗期间实施有效的护理干预，以能有效的控制患者病情，改善患者预后。

冠心病不稳定性心绞痛具有较长的病程，经治疗稳定后，多数患者会出院回家继续服药控制病情，然而，由于患者对该疾病的了解比较少，再加上服药依从性差等因素的存在，导致患者出院后极易发生顽固性心绞痛、急性心机梗死等不良事件，提升患者死亡风险，特别是老年患者，更易出现不良情况[4]。为改善患者出院后的状况，降低相关危险因素对疾病康复的影响，还需在患者出院后继续实施干预，但在常规护理中，护理措施多在院内实施，即使患者出院后给予定期随访，但随访内容比较单一，因而效果并不理想，患者仍具有较高的不良事件发生率，不稳定性心绞痛发作次数也比较多。

延续性护理为近年来提出的新型护理方式，属于过渡性照顾，经设计一系列行动，将院内护理措施延续到患者家庭当中，提升护理操作的协作性及连续性，达到提高患者生存质量的目的[5]。老年冠心病不稳定性心绞痛患者护理时，应用延续性护理，可获得减少发作次数、缩短持续时间等效果，护理效果较好。实施延续性护理过程中，患者即将出院前，护理人员会集中教育患者，将疾病知识、出院后注意事项、服药方法、坚持服药重要性等均再次介绍给患者，提升患者认知程度，待患者出院后，采取电话随访与家庭随访的方式，给予患者针对性的健康指导，电话随访频率为每周1次，主要对患者疾病情况做出了解，掌握患者病情是否稳定或有无进展，并告知患者要坚持遵照医嘱服药，引导患者形成良好的用药习惯，避免患者出现随意更换药物、停止服用药物等行为的出现，保证治疗效果，减少不稳定性心绞痛的发作，并预防不良事件的发生，而在家庭随访时，护理人员不仅要了解患者的疾病状况，还注重帮助患者形成健康的饮食习惯、生活习惯等，并指导患者进行相应的运动，改善患者机体状况及免疫力，促进机体功能及生活质量的提升[6]。另外，延续性护理期间，通过电话沟通及面对面沟通，可随时解答患者疑问，加深患者对疾病的了解，并增强患者应对突发状况的能力，避免严重不良后果的产生，改善患者预后。本研究结果显示，观察组经延续性护理后，明显的降低了心绞痛发作次数、持续时间及不良事件发生率，提高了机体功能狀况及生活质量，效果优于对照组。

综上所述，老年冠心病不稳定性心绞痛护理中应用延续护理后，可有效的改善患者预后情况，稳定病情，减少不良事件，提升患者生存质量。

参考文献：

[1]杨雨竹，王彩霞，罗玫，等.中医延续护理在提高冠心病心绞痛患者生活质量中的应用[J].新中医，2015，24（07）：291-293.

[2]宋丽荣.冠心病不稳定型心绞痛患者64例临床护理体会[J].中国实用医药，2014，13（34）：179-180.

[3]杨丽.护理干预对冠心病不稳定型心绞痛合并慢阻肺患者的临床效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（01）：122-123.

[4]张婷.常规药物配合全方位护理治疗冠心病不稳定型心绞痛140例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2016，9（04）：98-101.

[5]王菲，田月强，田春来，等.健康管理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者的预后影响[J].河北医药，2017，39（13） ：2049-2051.

[6]代静茹.冠心病患者基于"生命网"延续性护理的效果观察[J].护理学报，2017，24（09）：67-70.