子宫肌瘤海扶刀治疗患者的围手术期护理

李雪

摘要：目的：探讨子宫肌瘤海扶刀治疗围手术期的护理方法及效果。方法：选择于2015年5月～2016年5月行海扶刀治疗的子宫肌瘤患者122例，随机分为观察组和对照组，每组61例，观察组围手术期给予护理干预，对照组围手术期给予常规护理，观察治疗效果。结果：观察组术后1个月肌瘤体积缩小30%、术后3个月肌瘤体积缩小45%、术后6个月肌瘤体积缩小60%、术后12个月肌瘤体积缩小70%占比均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：海扶刀治疗子宫肌瘤患者时，在围手术期实施护理干预后，有利于提升治疗效果，促进患者痊愈。

关键词：子宫肌瘤;海扶刀;围手术期;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

子宫肌瘤属于良性肿瘤疾病，在妇科临床中比较常见，多发于生育期女性，发病率可达到15%～25%，手术治疗、药物治疗为常用的治疗方式，但均存在一定的弊端，导致治疗效果并不理想。近年来，临床上开始采用海扶刀治疗子宫肌瘤患者，是一种体外局部无创物理治理方法，优势为创伤小、安全少等，且治疗可重复进行，促进治疗效果提高。不过，海扶刀治疗子宫肌瘤患者期间，还需要实施有效的护理，以能进一步提升治疗效果。本院行海扶刀治疗子宫肌瘤患者时，在围手术期中给予患者护理干预，效果较为理想。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2015年5月～2016年5月行海扶刀治疗的子宫肌瘤患者122例，年龄24～41岁，平均（28.6±3.4）岁;单发肌瘤94例，多发肌瘤28例;肿瘤体积16cm×16cm×16cm～108cm×98cm×99cm。纳入标准：（1）与子宫肌瘤诊断标准相符合;（2）患者具备手术适应症，但不愿接受手术治疗;（3）患者及家屬均对本研究知情。随机分为观察组和对照组，每组61例，两组患者资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受海扶刀治疗，围手术期中，对照组患者给予常规护理，多遵照医嘱进行。对照组基础上，观察组实施护理干预，具体措施如下：

1.2.1术前护理[1]

（1）心理护理：目前，我国并未普遍开展海扶刀技术，患者对此了解少之又少，导致术前各种不良心理状况的产生，护理人员应详细的讲解海扶刀技术的优势、操作方法等，增加患者的了解，减轻心理负担，并在与患者交流中渗透积极配合能够获得良好预后的信息，增强患者依从性，缓解不良心理状况。（2）肠道准备：①饮食：术前3d，确保患者饮食中无渣，牛奶等产气食物禁止食用，术前2d，饮食改为流质，术前1d，流质饮食少量给予患者，术前6～8h，嘱咐患者禁止进食;②导泻：导泻剂于术前12h给予患者患者，口服，若未能获得良好的导泻效果，清洁灌肠可在术前晚及术日清晨进行;③肠道抗生素：术前3d，给予患者肠道抗生素，要选择庆大霉素等不易吸收的，口服。（3）皮肤准备：备皮在术前1d常规进行，备皮范围相同于妇科腹部手术;术日清晨，脱脂使用75%酒精，如患者酒精过敏，可改为0.05%洗必泰，之后借助吸引器进行脱脂脱气。

1.2.2术中护理

术中，生命体征密切监测，若出现异常，立即向医生报告，及时处理，并将操作暂停;依据病灶位置，帮助患者摆放适当的治疗体位;积极配合医生的各项操作。

1.2.3术后护理

（1）观察尿液：子宫与膀胱距离较近，治疗过程中，膀胱可能会被高能量超声烧伤，因此术后要对患者尿液密切观察，注意尿液颜色、量及温度，尿液温度若在45℃以上，膀胱要利用冷生理盐水冲洗，若尿液中带血，立即向医生报告，遵照意识给予患者抗生素及止血药物，嘱咐患者多喝水，增加排尿次数。（2）观察术区皮肤：皮肤要保持完整，避免擦伤、破损皮肤，患者穿的衣服要柔软、宽大，减轻与皮肤之间的摩擦，护理人员应轻柔的进行皮肤护理操作，擦洗时动作要尽量放轻，清洗剂不可使用，治疗后，术区皮肤要间断性的冷敷，促进皮肤及皮下组织温度尽快降低，使炎性递质分泌减少，减轻水肿程度，给予患者冷敷时，为避免冻伤皮肤，皮肤上可覆盖毛巾或布类，同时，皮肤上擦山茶油或润肤剂。（3）观察腹部情况：子宫与直肠邻近，肠道也有可能被高能量超声烧伤，术后要对患者腹痛情况密切注意，如出现，要高度警惕肠道烧伤，及时做出处理。（4）饮食指导：术后6h内，禁止进食进水，6h后腹痛症状若未出现，给予患者流质饮食，24h后过渡为普通饮食。（5）出院指导：将复诊时间告知患者，并讲解相应的注意事项。

1.3观察指标

术后两组患者均随访1年，分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月时利用B超或MRI检查患者肌瘤体积缩小情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

观察组术后1个月肌瘤体积缩小30%、术后3个月肌瘤体积缩小45%、术后6个月肌瘤体积缩小60%、术后12个月肌瘤体积缩小70%占比均高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

临床应用海扶刀治疗子宫肌瘤患者时，治疗效果主要通过其热效应达到，相对于药物治疗及手术治疗，海扶刀具有无创、快速恢复、安全等优点，在子宫肌瘤治疗中较为适合。不过，应用海扶刀治疗过程中，因其超声能量比较高，较易烧伤膀胱、肠道等，引发并发症，不利于患者的康复，所以还需要在围手术期给予患者有效的护理，降低并发症发生率，进一步提高治疗的安全性。传统围手术期护理措施中，单一性比较强，且全面性不足，而护理干预可针对患者具体情况实施，有效的改善患者不良心理状况，增加患者认知，提高患者依从性，并在术后积极预防并发症，促使患者尽早康复。

综上，临床应用海扶刀治疗子宫肌瘤患者过程中，通过围手术期护理干预的实施，可明显的提升手术效果，促进患者康复。

参考文献：

[1]窦钰姣，周金萍，曾彪.观察心理干预在海扶刀治疗子宫肌瘤中的作用[J].中国医学工程，2016，24（06）：112-114.