急诊心肺复苏的护理研究进展

李娴

摘要：在急诊救治过程中，多数收治的患者病情较重、急，或是需要进行院外救治。但因此类患者的病情发生较为突然，且病情较为危重，需要及时采取有效的抢救干预，以此来保证抢救效果。心肺复苏是目前急诊最常用的一种急救措施，其主要用于急诊收治的心脏疾病患者中。但临床为了提高急诊心肺复苏效果，采取了针对性护理干预，以此来实现抢救目的。本文就以急诊心肺复苏的护理措施展开综述，为临床提供一定的参照。

关键词：急诊;心肺复苏;护理研究;进展

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

急诊收治的患者多数病情较为危重，且变化较快，如不及时采取相应的救治，会导致患者死亡[1]。特别是一些急性心脏疾病，其的抢救时间较短，急诊为了提高此类患者的抢救效果，特采用了心肺复苏术，取得了一定的效果。对于呼吸、心脏骤停的患者来讲，在抢救中需要抓住5分钟最佳抢救时间，其是提高心肺复苏成功率的关键与重要环节[2]。据统计，多数的心脏骤停的发生均在院外，院内出现此症状时会被护理人员所发现，但不论是在哪里，均需要心肺复苏来帮助患者恢复心跳。实践表明，在心肺复苏时配合有效的护理措施，可以提升抢救效果，故本文针对急诊心肺复苏的护理措施展开综述，现阐述如下。

1.病情判定

在开展心肺复苏时，需要先对患者的病情进行评估，首先需要明确患者有无呼吸、咳嗽或是是否出现身体反应，此时即可以明确是否有心跳、呼吸骤停等现象，如患者还有喘息现象，此时说明患者可能出现心脏骤停现象，需要及时开展心肺复苏[3]。此外如患者突然出现意识丧失、颈动脉消失等，同时还伴有四肢抽搐、大小便失禁时，则说明出现心跳骤停表现，此时需要实施心肺复苏术。

2.心肺复苏术的实施过程

在患者抢救中，如不能明确触摸到的是颈动脉搏动，需要立即开展心肺复苏。有研究表明，在心脏骤停1分钟内开展心肺复苏，成功率可以提高至60%，如在3分钟后开展心肺复苏，成功率会低于60%;如在心跳骤停5分钟内进行心肺复苏，生存率可达45%左右，如心跳停止10分钟后，脑内的氧储备会耗尺，此时会出现不可逆的病理改变[4]。因此，为了争取黄金时间，护士条例中也表明护理人员在紧急情况下抢救患者的生命，需要先开展紧急救护。而正确、有效的心肺复苏术属于提高复苏成功能的关键。在开展心肺复苏时，需要先让患者保持仰卧位，背部下放硬板，头部先后仰，但不能高于心脏，将患者的下颌抬高，抬高下肢，按压胸骨中、下交界处，垂直下压4-5cm，以能扪及患者的颈动脉搏动、收缩压超过70mmHg时为有效[5]。如患者年龄超过8岁，按压的次数要在每分钟100次，并在开展心肺复苏时将腹部反搏插入，有助于促进循环恢复。在开展心肺复苏后，及时为患者提供生命支持，即药物治疗干预，正确、合理的选择心肺复苏药物，可以帮助患者巩固生命，提高抢救成功率，如碱性药物、呼吸兴奋剂、扩容药物、肾上腺素等。

3.心肺复苏时的护理措施

3.1评估患者的实际情况

在开展心肺复苏前，首先需要护理人员明确患者的实际情况，如呼吸与心跳骤停等，同时检查患者的生命体征与意识情况，并对实际情况进行科学、有预见性的评估，以上护理评估措施需要在5-10s内完成。

3.2生命支持护理

在心肺复苏前、后，均需要做好生命支持护理，即在患者生命体征评估后，立即开展急救处理措施，为患者赢得宝贵的救治时间。同时对于开展心肺复苏患者来讲，因引发心脏骤停的原因较多，当患者出现此反应时，需要快速判断患者是否为心搏骤停者，同时还要分析相关原因，并配合关键的抢救措施。在心肺复苏中需要重视患者气道通畅度，对于昏迷的患者来讲，呼吸道阻塞原因较多，故在开放气道时，需要为患者清除呼吸道内的异物，头部偏向一侧，帮助患者清理掉口腔、鼻腔内的分泌物[6]。在心肺复苏中，胸外按压是重要的组成部分，因其可以保持心脏的血液灌注有效性，恢复循环，减轻脑组织损伤。及时开展电除颤，最佳时间为室颤后4-8min内，心跳骤停后3min内开展除颤，患者的生存机会较高。

3.3心肺复苏后护理

开展心肺复苏的目前主要是为了复苏脑，常见的脑复苏方法有脱水治疗、高压搓治疗、低温治疗、神经保护剂等。在心肺复苏后，先对患者的病情进行评估，并对护理问题进行评估，监测患者的生命体征，如呼吸、心率、意识状态、血压、出入量、体温、皮肤等，对机体的血气情况进行分析与了解，检查血电解质等，认真做好记录。因心肺复苏抢救的患者会出现机体抵抗功能下降、昏迷等症状，再加上抢救时的一些侵入性操作，如静脉切开、导尿、气管切开等，易引发并发症，故需要在心肺复苏中做好无菌处理，合理应用抗生素[7]。此外，在护理过程中，需要对患者的心率、血压等进行密切的监测，如有异常，及时上报医生处理。

结束语：

对于心跳骤停的患者而言，为其赢得有效的抢救时机，对提高治疗与预后效果具有重要作用。同时，呼吸心跳骤停属于临床中最危重的情况，在开展心肺复苏中，护理人员作为第一应对者，需要配合有效的抢救护理措施。因此，急诊护理人员需要为心肺复苏患者实施相应的护理措施，如随时了解患者的生命动态，提高心肺复苏的治疗成功率，重视脑复苏的治疗、护理，在学习相关理论知识的同时加强心肺复苏配合护理，在更好的抢救患者中提高急救成功率。

参考文献：

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[2]孙静.心肺复苏患者实施急诊护理干预对生命体征恢复的促进作用[J].黑龙江中医药，2021，50（04）：357-358.

[3]马佩文.急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影響[J].继续医学教育，2021，35（07）：94-95.

[4]吴小娟，邹素华，黄媛媛，等.优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者抢救成功率及预后的影响[J].中国现代医生，2021，59（12）：171-174.

[5]陆丽丽.优化急诊科心肺复苏护理流程在临床上的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（88）：128-129.

[6]罗伟芳，余景建，陈申好.急诊心肺复苏抢救护理探讨[J].首都食品与医药，2019，26（14）：137.

[7]薛姣，吴青，卢祖静.急诊心肺复苏临床护理研究[J].饮食科学，2018（08）：56.