后疫情时代医疗机构公共卫生复合型人才的知识和技能

2022-01-22 11:09管德坤孙自学田文华
解放军医院管理杂志 2021年12期
关键词:公卫公共卫生医疗机构

管德坤,孙自学,田文华

(1.复旦大学附属华山医院,上海 200433;2.复旦大学社会发展与公共政策学院,上海 200433)

医疗机构作为抗击疫情的主阵地,具有哨点检测、疾病筛选、医疗救治等多种功能,但目前医院的医务人员在知识和技能复合培养方面存在不足,包括复合型人才数量不足[1-2]、培养重视程度不够[3]、培养方式落后等问题。新冠疫情初期,医务人员确诊病例占总病例的3.8%[4],除感染控制措施和个人防护用品不足外,缺乏感染病、流行病学的通识培训,是医务人员感染疾病的重要原因之一[5]。基于此次疫情的经验和教训,国家出台《关于加快医学教育创新发展的指导意见》,医学类复合型人才的培养上升到国家高度[6]。复合型人才培养首先了解掌握此类复合型人才的知识和技能需求。本研究运用专家咨询方法,从抗疫专家、医疗机构专家、高校专家等多角度出发,探讨医疗机构公共卫生复合型人才培养的靶向知识与技能,为疫情防控提供参考。

1 研究方法

1.1 文献分析本研究以关键词“公共卫生”+“复合型人才”、“新冠肺炎疫情”+“公共卫生”等为检索策略,检索万方、维普、知网、PubMed数据库,共搜集文献24篇,其中英文文献4篇。通过文献研读,归纳复合型人才培养的知识点8条、技能26条。

1.2 专家定性访谈在文献归纳基础上,采用专家访谈的形式,丰富知识及技能列表,访谈对象主要包括4类人员,第一类为具有丰富经验的上海医疗专家组,第二类为复旦大学具有丰富理论指导的专家,第三类为派遣武汉,具有丰富救护经验的专家,第四类为医疗机构最前沿的急诊、门诊科主任。

访谈共计8人,其中,医疗专家组长1人、复旦大学专家2人、武汉救护专家2人、门急诊科主任3人,在萃取专家建议基础上,将复合型人才技能分为5类42条,知识储备罗列为13条。二次邀请专家,对技能指标进行综合打分,根据技能重要程度以1~10分进行打分,确定不同医务人员技能相对重要程度。

2 研究结果

2.1 研究对象分类结合医疗机构防护人员的功能定位,将医疗机构公卫人员分为三类:一类复合型人才,主要界定为开展流行病学调查、临床病症初选,对危险地区潜在的重大疫情感染者或具备病情指征的病患进行辨别、分类、引导等,具备“第一道防线”作用的人员;二类人员主要界定为与确诊为新型冠状病毒直接接触、治疗的医护人员;三类主要指在卫生行业,参与领导公共卫生事件应急处理,领导协调卫生资源,主导卫生政策决策制定的实施人员。

2.2 公共卫生复合型人才知识汇总在文献分析及专家访谈基础上,罗列公共卫生复合型人才知识(表1)。

表1 公卫人员复合型人才知识汇总

2.3 公共卫生复合型人才能力汇总在文献归纳分析及专家访谈基础上,罗列技能亚类42条,为进一步理清42条的优先级及其在各类人员的适用性,本研究二次邀请相关专家,对知识技能指标进行综合打分(表2)。

表2 公卫人员复合型人才技能评分

3 讨 论

本研究在专家访谈的基础上,尝试构建基于医疗机构的公共卫生复合型人才培养模式,以实现体系化、制度化、系统化的管理,公立医疗机构公共卫生复合型人才培养体系(图1)。

图1 公卫人员复合型人才知识、技能框架

就关键技能而言,一类公卫人员主要包括:流行病学调查能力,并识别、报告特异性患者;诊断前移,制定手册等,实现非典型烈性传染病的提前防控;了解现行的感染控制指南,防止疾病的传播;具备防护知识、PEE(个人防护器具)合理使用医疗用品,感染环节的防控;有效沟通、协作能力,能够实现信息的上下有效沟通。二类公卫人员主要包括:能识别并积极参与一般、急性、重型、危险患者的紧急治疗;新冠的全流程掌握,包括传播源、传播途径、易感人群;多学科综合分析能力,包括传染病学、重症医学科等。三类公卫人员主要包括懂病、懂传播,把握疫情防控最时效信息;快速调整能力;同公卫等多个部门实现信息沟通、实时交换;缓解公共危机的协调能力;重大传染病救治预案的制定、执行能力。

此外,新冠疫情等非典型烈性传染病具有突发性、复杂性的特征,访谈根据不同人群提出不同的培养方式。访谈建议,针对一类公卫人员建议培养方式为以基础学科+“X”的方式进行相对系统的培训,以微生物、重症等基础知识+岗位需求的选修知识进行相对系统的培训,针对发热门诊等岗位,采取政府指令性教育,实现持证上岗。二类人员涉及专业知识相对较强,建议对学校基础全科教育知识的回溯,以战代训、以训备战,实现行为的有序与高效执行力,提升救护技能。三类人员建议特殊党校培训,以专家组的汇报形式,提升跨部门协调及全链条思维能力。

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