首剂加倍？这个服药技巧和您有关

郝堂娜 黄燕妮

前一段时间，李阿姨得了急性腹泻，家里正好有蒙脱石散，她看到药品说明书中写着“治疗急性腹泻时第一次剂量应加倍”，便心生疑虑，上线咨询药师：“这蒙脱石散该如何服用？为什么第一次剂量需要加倍？服用其他的药物也可以第一次加倍服用吗？”今天，咱们就一起来看看，为什么有的药第一次用时要加倍。

药学里有个名词叫首剂加倍。它是指在第一次服用药物时，用药量要加倍，随后均按照维持剂量服用药物。

为什么要首剂加倍？药物发挥治疗作用需要在体内达到一定的药物浓度，由于不同药物口服后在体内达到有效治疗浓度的时间不同，而针对某些疾病的治疗往往需要口服药物后快速达到有效治疗浓度来控制病情，这就需要给予负荷剂量（常用量的加倍），使药物迅速发挥药效。有些药物的负荷剂量为维持剂量的2倍，如前文中提到的蒙脱石散;还有一部分药物的负荷剂量不是维持剂量的2倍，如卡泊芬净，维持剂量为每日50毫克，负荷剂量为每日70毫克。

所有的药物都可以首剂加倍吗？答案是否定的。药物是否可以首剂加倍，在什么情况下首剂加倍，要根据药物的体内吸收特性及多年的临床实践来决定。一种药物在治疗不同疾病时，会出现有的需要首剂加倍而有的不需要加倍的情况，所以服用方法以药品说明书及医生的医嘱为准，切不可擅自加倍服用。

中成药相对比较安全，是不是首剂加倍服用效果更好呢？

其实不然。很多中成药的说明书中“不良反应”和“禁忌”一栏都写着“尚不明确”。需要强调的是，“尚不明确”并不等同于没有不良反应或者没有禁忌，所以无论是中药还是西药，都应该遵医嘱或按照药品说明书服用。

注意：药品说明书的内容专业性较强，同一種药物治疗不同疾病时甚至是同一种药物治疗一种疾病的不同阶段时，用药剂量都有不同。药品在服用过程中是否需要首剂加倍，应视具体病情由医生决定。

药品是把双刃剑。治疗疾病的同时也可能会带来不良反应。有些药物的治疗剂量和中毒剂量很接近，比如华法林、氨茶碱、地高辛等。患者不可抱着侥幸心理擅自加倍服用，以免引起不良反应的发生。