等长训练联合康复护理对膝关节骨性关节炎患者疼痛的影响

摘  要：目的  分析等长训练联合康复护理对膝关节骨性关节炎患者疼痛的影响。方法  选取2019年7月～2021年7月内蒙古自治区赤峰市医院收治的150例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组75例。观察组患者采取等长训练联合康复护理，对照组患者采取常规康复护理，对比两组患者的膝关节疼痛程度、积液程度、膝关节功能恢复程度以及护理效果。结果  观察组患者的膝关节疼痛评分低于对照组，膝关节积液评分低于对照组，膝关节功能平均评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  等长训练联合康复护理可以减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛感，减少膝关节积液，加速膝关节功能恢复，提高应用效果，值得临床应用。

关键词：等长训练;康复护理;膝关节骨性关节炎;疼痛

中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0132-02

随着年龄增长，人们的身体不可避免地会出现关节类疾病，影响正常的生活。膝关节骨性关节炎由患者膝关节软骨病理变化引起，主要症状表现为膝关节疼痛、发麻、无法曲直等[1]。膝关节骨性关节炎的发病人群集中在曾经从事高强度劳动人群，老年人因为骨质退化也会出现该症状，尤其是年轻时从事高强度体力劳动的人，患病后其疼痛感更加强烈，甚至影响行动能力，导致无法生活自理。如果患者未进行及时治疗，病情恶化会导致患者出现关节骨性肥大[2-3]，增大治疗难度。为了提高患者的治疗效果，在对膝关节骨性关节炎治疗的过程中，常常辅以康复护理来增强患者膝关节的功能性修复[4]，帮助患者减轻疼痛。近年来，等长训练被应用在膝关节康复训练中，是一种增强患者肌力耐力的新技术[5]。本研究选取2019年7月～2021年7月内蒙古自治区赤峰市医院收治的150例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，分析等长训练联合康复护理对膝关节骨性关节炎患者疼痛的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年7月～2021年7月内蒙古自治区赤峰市医院收治的150例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组75例。观察组患者中，男39例，女36例;年龄43～77岁，平均年龄（51.28±5.82）岁;

病程1～8年，平均病程（3.37±1.61）年。对照组患者中，男41例，女34例;年龄42～77岁，平均年龄（51.03±5.44）岁;病程1～8年，平均病程（3.91±1.84）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，患者均签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《骨关节炎诊治指南（2007年版）》[6]规定的诊断标准;②病历完整;③无相关药物过敏史。

排除标准：①严重神经系统疾病者;②严重慢性疾病者;③感染性疾病者。

1.3  方法

对照组患者采取常规康复护理。首先，为了保证康复训练工作的正常开展，需要建立康复护理小组，由2名主治医师、6名护士组成。之后，根据不同患者的实际病情做好评估工作，对患者的膝关节骨性关节炎病情做好判断，制订针对性的护理方案。在患者患肢有所恢復之后，进行康复锻炼，比如太极拳、八段锦等，锻炼2次/d，20 min/次，共干预80 d。

观察组患者采取等长训练联合康复护理，即在对照组患者的常规康复护理基础上，增加等长训练。①仰躺训练：该训练着重锻炼患者的股四头肌，使该部位得到较好的功能恢复。过程中，首先让患者在病床上取仰卧位，之后先使用较轻的沙袋测试患者的耐受度，再根据患者的具体情况，选择适合患者康复锻炼重量的沙袋绑缚于患者患肢的小腿上。绑缚后，护理人员指导患者慢慢地屈曲膝关节，让其股四头肌等长收缩10 s。收缩结束，进行放松，这个过程重复10次，20 min/次。②站立训练：让患者站立并背靠墙壁，若无不适，进行下蹲训练，10 min/次。两个训练接连进行，2次/d，共干预80 d。

1.4  观察指标

膝关节疼痛评分。评分内容包括①患者屈膝时疼痛度;

②患者平地行走时疼痛度;③患者膝关节稳定性;④不良情况。总分为60分，每个部分15分，分数越高表明疼痛程度越强。

积液程度评分。根据超声的图像结束，观察膝关节积液程度，分值为1～3分，分数组高表明积液程度越高。

膝关节功能恢复程度。评分内容包括①患者屈膝能力;②患者行走能力;③患者感受;④不良情况。总分为60分，每个部分15分，分数越高表明恢复程度越好。

护理效果。分为优秀、良好、不良，治疗总有效率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的膝关节疼痛评分对比

经过治疗，观察组患者的膝关节疼痛评分、膝关节积液程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  膝关节功能恢复程度对比

经过治疗，观察组患者的膝关节功能评分为（41.43±2.69）分，高于对照组患者的（27.35±2.88）分，差异有统计学意义（t=30.939，P<0.05）。

2.3  两组患者的护理效果对比

经过治疗，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于老年人而言，膝关节骨性关节炎是一种高发疾病，因为老年人的骨质、关节等都受到了很大程度的磨损，容易导致关节病理性变化，出现疼痛、发麻等不良症状[7-8]。其中，肌肉软弱是膝关节病变的主要因素之一[9]。同时，慢性疾病也会诱发膝关节骨性关节炎患者的股四头肌软弱萎缩，导致关节功能退化，无法支撑患者的日常行动。因此，对于膝关节骨性关节炎的治疗，应注重股四头肌的康复锻炼[10]，从而加强关节保护功能，均匀分布膝关节受力，增加膝关节稳定性，提高膝关节抗负荷能力。

目前临床康复锻炼中，对于股四头肌的增强练习主要包括等张、等速和等长三种收缩练习[11]。研究[12-13]表明，等长收缩练习区别于等张、等速练习，运动过程对于关节的损耗较少，并且安全性更强，患者酸胀不适感较轻，并且一般只在开始锻炼的第一周左右会出现酸痛感，对于患者膝关节软骨面磨损较轻。等长收缩练习优点也很明显，比如操作简单、随时随地可进行，患者接受度高，有利于提高患者的治疗依从性，减轻医护人员的工作压力。

李智斌[14]的研究表明，股四头肌等长收缩锻炼可以阻断膝关节骨性关节炎中膝关节稳定性持续受损的趋势，遏制关节损坏的恶性循环，帮助患者缓解疼痛、减轻症状。同时，借助对股四头肌的锻炼可以增加患者的膝关节活动度和稳定性，具有较高的治疗价值。本研究的结果显示，观察组患者的膝关节疼痛评分、膝关节积液评分均优于对照组，膝关节功能平均评分、治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，相较于单纯使用康复护理，联合等长训练的护理效果更好，可以改善膝关节积液评分、膝关节功能评分，同时提高患者的治疗总有效率。

综上所述，等长训练联合康复护理可以提高膝关节骨性关节炎患者的治療效果，减轻其疼痛感、减少膝关节积液，加速患者的膝关节功能恢复，提高其临床疗效，值得临床应用。

参考文献

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[13]贾文萍，臧传艳，张红倩，等.等速结合本体感觉训练治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效研究[J].河北医学，2021，27（5）：805-810.

[14]李智斌，梁浩浩，关建斌.股四头肌锻炼为主治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展[J].河南中医，2019，39（8）：1278-1282.

作者简介：赵雪（1987.6-），女，蒙古族，籍贯：内蒙古自治区赤峰市，本科，主管护师，研究方向;骨科常见病康复护理。