不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点比较分析

摘  要：目的  分析不同胎龄新生儿出现呼吸窘迫综合征的特点，从而对该病的高危因素加以防范，为治疗提供更好的依据。方法  回顾性分析2018年6月～2020年6月文山壮族苗族自治州广南县人民医院收治的220例呼吸窘迫症的新生儿的临床资料，将胎龄不足34周的新生儿设定为A组，胎龄为34～36周的新生儿为B组，胎龄在37周及以上的新生儿为C组。采用回顾性分析法，对三组新生儿出现呼吸窘迫综合征的出生体质量、Apgar评分、母体皮质激素使用率、母体合并症情况进行观察。结果  A组新生儿出生体质量、Apgar评分均低于B组，而B组出生体质量、Apgar评分均低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组新生儿母体皮质激素使用率高于B组，而B组新生儿母体皮质激素使用率高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;三组新生儿母体合并症、宫内窘迫状况、胎膜早破等情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  不同胎龄新生儿出现呼吸窘迫综合征存在不同的特点，胎龄不足34周的新生儿，其出生体质量、Apgar评分为三组最低，且产前母体皮质激素使用率最高，为此早产儿更应引起重视。

关键词：呼吸窘迫综合征;不同胎龄;新生儿;临床特征

中图分类号：R725.6文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0163-03

新生兒在出生后一段时间出现呼吸困难、呼吸呈呻吟特征、发绀等症状，即可诊断为呼吸窘迫综合征，临床上又叫新生儿肺透明膜病[1]。该病多发生在新生儿出生后12 h内，是以患儿肺泡表面活性物质匮乏并继发肺泡萎缩为直接原因的临床疾病，若不及时治疗严重者可致患儿死亡，给患儿生命安全和父母带来严重威胁和无尽伤痛[2]。但在长期临床观察中发现，出现呼吸窘迫综合征新生儿，其胎龄不同对临床症状产生一定差异，总体呈现为较小胎龄新生儿该病的发生率较高，临床特征也更为明显[3]。为进一步明确新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素，为临床治疗提供有效数据，本研究选取2018年6月～2020年6月文山壮族苗族自治州广南县人民医院收治的220例呼吸窘迫症的新生儿为研究对象，分别针对胎龄不足34周、34～36周及37周以上新生儿的患病情况、因素进行分析，以此探索出不同胎龄新生儿出现呼吸窘迫综合征的临床特征差异及危险致病因素，为提升该病的临床治疗效果提供有效依据。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2018年6月～2020年6月文山壮族苗族自治州广南县人民医院收治的220例呼吸窘迫症的新生儿的临床资料。其中，男64例，女156例;胎龄32～39周，平均胎龄（35.57±0.10）周;出生后至发病3～14 h，平均发病时间（6.92±1.41）h。将胎龄不足34周设定为A组，共107例，男44例，女63例;胎龄在34～36周为B组，共72例，男24例，女48例;胎龄在37周及以上的为C组，共41例，男14例，女27例。三组新生儿的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有家长知晓本次研究并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：所选取研究对象均符合新生儿呼吸窘迫症临床诊断标准[4]，且患儿临床资料完整。

排除标准：①存在先天性心脏病、重症畸形或代谢紊乱等疾病患儿;②患有胎粪吸入、宫内感染综合征的患儿;③临床资料不完整患儿。

1.3  方法

将患儿产前、产后基本情况加以整理，并结合笔者以往工作经验及其他学者相关学术研究进行分析，对影响新生儿出现呼吸窘迫症的原因进行罗列，主要为性别、体质量、Apgar评分、发病时间、母体合并症、宫内窘迫、胎膜早破以及产前母体皮质素使用情况等。

其中，新生儿体质量、Apgar评分进行直接对比，将三组新生儿数据进行汇总、计算，Apgar评分计算可收集新生儿出生后1 min Apgar评分数据，进行统计计算，取平均值进行对比。母体合并症主要观察母亲妊娠期间是否出现高血压、糖尿病。母体皮质激素使用情况，是指母体在产前2周内是否有持续2 d及以上使用皮质激素的情况。

1.4  观察指标

对三组新生儿出现呼吸窘迫综合征的出生体质量、Apgar评分、母亲的皮质激素使用率、母体合并症情况进行观察。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 23.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  三组新生儿的出生体质量、Apgar评分对比

A组新生儿的出生体质量、Apgar评分均低于B组，而B组新生儿的出生体质量、Apgar评分均低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  三组新生儿的母亲产前使用激素率对比

A组新生儿母体皮质激素使用率高于B组，而B组新生儿母体皮质激素使用率高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  三组新生儿母体合并症、胎膜早破、宫内窘迫、胎盘异常、出生窒息情况对比

三组新生儿母体合并症、宫内窘迫状况、胎膜早破等情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

新生儿呼吸窘迫综合征多见于患儿出生4～12 h，患儿临床可见呻吟、呼吸困难和气促症状，存在致死可能[5]。当前研究的难点在于影响新生儿呼吸窘迫综合征的因素多样，预防活动往往难以兼顾所有因素，这也要求在现有基础上进一步加强对该疾病的综合分析。有学者提出，不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征存在差异，低胎龄患儿的出生体质量、Apgar评分普遍较低，较常规新生儿低10%～20%。也有学者分析发现，低胎龄患儿的出生体质量和Apgar评分也存在不同，其基本规律为胎龄越小，出生体质量越低，Apgar评分越低。另有学者发现，母体产前使用皮质激素，可促进胎儿肺部发育，降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。

本次研究中，A组新生儿出生体质量、Apgar评分均低于B组，而B组出生体质量、Apgar评分均低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组新生儿母体皮质激素使用率高于B组，而B组新生儿母体皮质激素使用率高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;三组新生儿母体合并症、宫内窘迫状况、胎膜早破等情况均无明显差异（P>0.05）。同时母体产前皮质激素使用率与胎龄成反比，即胎龄34周以下新生儿产前母体皮质激素使用率低，其他两组新生儿使用率随之升高，这说明皮质激素的使用對胎儿肺部的发育有积极作用，可以降低其出现呼吸窘迫综合征的概率。同时，也有学者发现，出现新生儿呼吸窘迫综合征患儿其母体伴有妊娠高血压或妊娠糖尿病等合并症，母体合并症可能与该病的发生有密切关系，经过数据统计分析发现，患有呼吸窘迫综合征的患儿，其母体合并症的发生率为22.2%～29.3%，与胎龄无明显差异，由此可见母体合并症不是该病病发的危险因素[6]。同样，胎膜早破、宫内窘迫的发生率也较低，不是该病病发的主要危险因素。

综上所述，本研究认为不同胎龄新生儿出现呼吸窘迫综合征存在不同的特点，胎龄不足34周新生儿，其出生体质量、Apgar评分为三组最低，且产前母体皮质激素使用率最高，为此早产儿更应引起重视。

参考文献

[1]韩鹏.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析[J].中国实用医药，2019，14（10）：45-46.

[2]李雪瑞，芦红茹.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素[J].中国妇幼健康研究，2018，29（5）：606-609.

[3]罗艺，向君彦.肺超声评分对不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值[J].重庆医学，2019，48（14）：2494-2496.

[4]冯艺，徐学健，许诺.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（30）：39.

[5]左洪，黄娟.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素分析[J].江西医药，2015，13（6）：559-560.

[6]曾德润.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析[J].医学综述， 2016，22（10）：2024-2027.

作者简介：龙瑾梅（1978.9-），女，壮族，籍贯：云南省文山州，本科，主治医师，研究方向：新生儿危重症救治工作。