间歇性跛行，多因腰椎管狭窄引起

张波

67岁的王女士热爱跳舞，一直以来身体都挺好，虽然近几年来偶尔有点腰疼腿酸，但贴贴止痛膏药就好了，不影响跳舞，也就没特别在意。2年前王女士开始遇到这样的困扰：她发现自己在原地跳舞倒是没什么不舒服，但是每次走去跳舞的地方，开始走路的时候还好，走路超过一站路后 （一般为数百米左右），腿就像是灌铅了一样很沉重、无力。如果不停下来休息一会儿，腿就会越来越木，没办法继续向前行走；但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走；再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。而且近几个月来，她能连续走路的距離越来越短，严重影响正常生活。

王女士这种情况，临床上通常被称为“间歇性跛行”，而引起中老年人出现这样的症状最常见的病因就是腰椎管狭窄症。王女士经过检查，最终也被确诊为腰椎管狭窄症。

腰椎管是由腰椎骨骼、韧带、椎间盘、小关节所构成的管道，腰椎管中有着腰段脊髓和下肢脊神经根、血管及少量结缔组织。它们的存在主要是保护我们的脊髓和神经在骨性管道内行走，避免损伤和刺激。然而随着年龄的增加，由于椎间盘突出、椎体骨质增生、关节退化变性或腰椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等各种原因，就会导致腰椎管周围的附属结构出现退变、老化、移位等改变，引起腰椎管径或者管道狭窄，刺激压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致间歇性跛行以及慢性腰腿疼的发生。

腰椎管狭窄症属于骨科的常见病，也是引起中老年患者慢性腰腿疼的常见病因，其发病原因十分复杂，一般结合病因与狭窄的部位可分为发育性腰椎管狭窄症和继发性腰椎管狭窄症，临床上继发性腰椎管狭窄更为常见。

发育性腰椎管狭窄症 发育性腰椎管狭窄是指在出生后椎管的后部结构发育上的障碍。这种患者发病年龄轻，大多数累及2～3个节段，而且多在腰椎3～5水平。

继发性腰椎管狭窄症 又称为退变性腰椎管狭窄症，大多数中老年人的间歇性跛行都是因为继发性腰椎管狭窄引起的，是由腰椎椎体、椎间盘和椎体关节突的退行性变所引起的椎管腔的狭窄。最常见的病因是腰椎间盘髓核退行性改变，在外力因素作用下，突出（或脱出）到后方椎管内，部分患者还伴随突出的椎间盘钙化，导致椎管狭窄；各种原因的退变，过度劳累造成腰椎及小关节骨质增生，骨刺长入椎管内压迫神经和脊髓；椎管内的黄韧带和后纵韧带增生、钙化，占据更多椎管内位置，也可加重腰椎管狭窄。除此之外，腰椎滑脱、脊柱外伤、腰椎管内肿瘤、脊柱融合术后也可以引起继发性腰椎管狭窄。

（下期将为您介绍腰椎管狭窄的症状及治疗，敬请期待！）