慢性精神分裂症患者胸部X线表现分析

刘代煌 秦祖霞

【摘 要】目的：探讨分析慢性精神分裂症患者胸部X线表现。方法：从2019年4月至2020年4月于我院收治的慢性精神分裂症患者中，选取300例作为研究对象（病例组），再选取同期300名健康志愿者作为健康组。结果：病例组胸部X线异常表现率与健康组相比，病例组更高，对比差异明显（P<0.05）；男女双隔顶上升、心脏旋转等对比差异并不大（P>0.05）；但是在心脏淹没征中，女性明显比男性高，对比差异明显（P<0.05）；病例组初次胸片肺叶面积明显比健康组更大，对比差异明显（P<0.05）；同时对于末次胸片肺叶面积，健康组明显高于病例组，对比差异明显（P<0.05）。结论：胸部X线异常表现，在慢性精神分裂症患者中比较常见，在临床上，应提高对患者X线胸片检查的高度重视，对疾病进展情况予以高度明确化，制定出切实可行的临床治疗方案。

【关键词】精神分裂症；X线检查；肺部结构

Analysis of chest X-ray manifestations in patients with chronic schizophrenia

LIU Daihuang1， QIN Zuxia2

1.Radiology， Jiangjin Mental Rehabilitation Hospital， Chongqing 402275， China；2.Radiology department of Chongqing Three Gorges Human Health Hospital， Chongqing 404300， China

【Abstract】Objective： To analyze the chest X line performance in patients with chronic schizophrenia.Methods： Among 300 chronic schizophrenia patients admitted in our hospital from April 2019 to April 2020 were selected as study subjects （case group）， and then 300healthy volunteers of the same period were selected as the health group.Results： Compared with the healthy group， the chest X line abnormalities was higher in the case group（P<0.05）； In the rise of double septal apex and heart rotation between male and female were not different （P> 0.05）；However， in the heart inundation sign， women were significantly higher than men（P<0.05）； The lung lobe area of the primary chest film in the case group was significantly larger than that in the healthy group（P<0.05）；At the same time， the lung leaf area of the last chest film in the healthy group was significantly higher than that in the case group（P<0.05）.Conclusion： abnormal chest X-ray is common in chronic schizophrenia patients. In clinical practice， we should pay great attention to X-ray chest ray examination， give high definition of the disease progress， and develop practical and feasible clinical treatment plan.

【Key？Words】Schizophrenia； X-ray examination； Lung structure

在臨床重型精神疾病中，精神分裂症不容忽视，其临床症状具有高度的复杂性、多样性特点，而且不同个体之间的症状有着明显的差异[1]。精神分裂症在青壮年群体中经常出现，在临床治疗过程中，二代抗精神病药物发挥着重要优势，但是药物极容易引发抗胆碱能作用，从而使患者肺部结构的变化过于明显。因此，应注重胸部X线表现，全面认识疾病进展情况，为临床治疗方案提供有力指导。选取本院2019年4月至2020年4月，实施诊治的300例慢性精神分裂症患者作为研究对象（病例组），再选取同期300名健康志愿者作为健康组，接下来报告研究内容和结果。

1.1 一般资料

病例组，男150例，女150例，年龄30岁～70岁，平均年龄（50，27±4，28）岁。健康组，男152例，女148例，年龄31岁～70岁，平均年龄（50.38±4.76）岁。在一般资料方面，上述两组比较均无明显差异，经计算，P>0.05，说明后续数据具备可比价值。

在纳入标准中，该次研究的患者在开展研究之前，该院医务人员均逐一通知，询问其是否愿意成为该次研究的研究对象，均得到患者以及患者家属的同意。如果患者伴有妊娠期或哺乳期女性、重要脏器疾病、器质性等，应予以排除。

1.2 方法

两组受检者均取站立位，实施常规胸片检查，借助平静呼吸屏吸曝光技术，为检查提供有力依据。专业的放射科医师应对阅片进行深入分析，并对胸部X线和特点进行相应的总结、归纳。

1.3 观察指标

观察、对比两组受检者胸部X线表现、病例组胸部结构改变情况、肺叶面积对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 胸部X线异常表现对比

在病例组内，正常表现为50例、异常表现为250例，异常率为83.33%；在健康组内，正常表现为130例、异常表现为170例，异常率为56.67%。病例组胸部X线异常表现率与健康组相比，病例组更高，对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 病例组胸部结构改变情况

男女双隔顶上升、心脏旋转等对比差异并不大（P>0.05）。但是在心脏淹没征中，女性明显比男性高，对比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 肺叶面积对比

病例组初次胸片肺叶面积（405.85±61.25）cm2明显比健康组（370.37±58.69）cm2更大，对比差异明显（P<0.05），同时对于末次胸片肺叶面积，健康组（370.58±57.99）cm2明显高于病例组（284.88±51.65）cm2，对比差异明显（P<0.05），见表3。

在临床精神疾病中，精神分裂症不容忽视，其病因的明确性缺失，在青壮年群体中比较常见。该疾病具有反复发作等特点，极容易导致精神残疾，但是借助有效治疗，均可实现成功痊愈。在治疗慢性精神分裂症时，氯氮平和奥氮平得到了广泛应用，作为第二代抗精神病药物，如果患者服用时间较长，极容易增加体质量，导致代谢综合征的出现，分析其表现，主要为腹型肥胖等[2]。在本次研究中，病例组胸部X线异常表现率与健康组相比，病例组更高，对比差异明显（P<0.05）。由此可见，精神分裂症患者胸部X线异常表现比较突出，分析其原因，与患者长期服用抗精神病药物有着密切的联系。

分析第二代抗精神病药物的作用机制，主要为对患者中脑-边缘系统多巴胺予以阻断[3]，充分发挥抗精神病作用，但是在药理作用发挥的基础上，极容易对其他多巴胺功能造成影响，同时也会对患者下丘脑内分泌调节功能造成一定威胁，无法保证皮质醇分泌的平衡性。在病理状态下，患者的应激状态明显，尤其在心理状态和大脑边缘系统方面，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的亢进状态显著，加剧昼夜皮质醇分泌节律的异常程度，从而增加局部血浆皮质醇分泌量，由于其浓度越来越高，会使脂肪在患者腹部形成大量堆积。如果患者具备较长的病史，膈肌上升位置与心肺功能之间属于正比例的关系。而且如果患者饮食习惯不合理，也会导致机体脂肪过剩现象的发生，机体血糖和血脂水平居高不下，从而对膈肌和肺部组织造成影响。根据本次研究结果了解到，病例组男女的双隔顶上升、肺门淤血等特点明显，分析其原因，主要是因为由于患者服药时间较长，加剧其下丘脑调节功能异常的出现，大量脂肪在腹部形成聚集，使胸部结构形态发生变化。而女性心脏淹没征发生率高于男性，主要是因为女性脂肪容量较大，出现腹型肥胖的概率较高。

在本次研究中，在病例组内，正常表现为50例、异常表现为250例，异常率为83.33%；在健康组内，正常表现为130例、异常表现为170例，异常率为56.67%。病例组胸部X线异常表现率与健康组相比，病例组更高，对比差异明显（P<0.05）；但是在心脏淹没征中，女性明显比男性高，对比差异明显（P<0.05）；病例组初次胸片肺叶面积（405.85±61.25）cm2明显比健康组（370.37±58.69）cm2更大，对比差异明显（P<0.05）；同时对于末次胸片肺叶面积，健康组（370.58±57.99）cm2明显高于病例组（284.88±51.65）cm2，对比差异明显（P<0.05）。由此可见，对于慢性精神分裂症患者而言，胸部X线异常表现不容怠慢，在临床上，必须要对其异常表现进行深入分析，对疾病发展进度予以高度了解，不断提高临床治疗水平。

參考文献

[1] 杨保平，黄贯峰，崔小利，等.文拉法辛缓释片联合改良森田疗法对精神分裂症阴性症状患者精神状态及阴性症状的影响[J].包头医学院学报，2020，36（10）：62-63，111.

[2] 汪林兵，李晓一，喻跃国.首发精神分裂症患者血液甲状腺功能等指标的变化及意义[J].浙江医学，2020，42（19）：2099-2101.

[3] 郑素芬，梁梅菊，王莉，等.系统性院内日间康复模式对慢性精神分裂症患者康复疗效的影响[J].中国临床护理，2021，13（2）：98-101.