分析病理技术质量控制常见问题与方法对策

窦丽伟 杜宁 李国华

【摘 要】目的：研究病理技术质量控制中常见问题以及改进方法。方法：研究时间2019年5月至2020年5月，回顾分析这一时间段中院内病理技术质量控制管理工作情况，统计针对常见问题加强管理前后染色不当、档案不完善、切片缺损等的发生率，并进行对比。结果：加强管理后病理科染色不当、档案不完善、切片缺损等的发生率均低于加强管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：病理技术质控工作中，针对常见问题不断地进行优化改进，有助于控制和减少问题的发生率，有助于促进病理科工作的规范性和标准化，为临床诊治工作提供更严谨的信息资料。

【关键词】病理技术；质量控制；问题；改进措施

Analyzing Common Problems and Methods of Pathological Technology Quality Control

DOU Liwei， DU Ning， LI Guohua

Armed Police Corps Hospital of Shanxi Province， Taiyuan Shanxi 030006， China

【Abstract】Objective：To study the common problems and improvement methods in the quality control of pathological technology. Methods： The study time was from May 2019 to May 2020， and we retrospectively analyzed the quality control and management of pathology technology in the hospital during this time period， and counted the incidence of improper staining， imperfect files， and slice defects before and after strengthening management for common problems， and compared. Results： The incidence of improper science staining， imperfect files， and slice defects after the strengthening of management were lower than those before the strengthening of management， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the quality control of pathology technology， continuous optimization and improvement for common problems can help to control and reduce the incidence of problems， promote the standardization and standardization of pathology work， and provide more rigorous information for clinical diagnosis and treatment work.

【Key？Words】Pathology technology； Quality control； Problems； Improvement measures

在許多大大小小的疾病诊断中，病理诊断结果是临床最常用作金标准的检查方式，准确性极高，尤其对病灶组织恶性改变的情况，通过病理检查可以直接有效地获得答案，是医生制定诊疗方案的重要依据，在许多重大疾病的防治中作出最大的贡献[1]。伴随人们疾病类型和确诊数量的提升，病理检查的运用越来越频繁，病理科工作质量对临床诊疗工作的影响越发突出，病理检查过程中，任一环节出现问题都可能导致结果误差，因此，必须加强病理科的质量控制管理工作[2-3]。本研究提出，针对医院病理技术质控管理常见问题不断进行优化改进，有助于控制问题的发生和提升科室整体工作质量。报告如下。

1.1 一般资料

研究时间2019年5月至2020年5月，针对常见问题加强管理前后分别随机抽取500份病理科档案，回顾分析这一时间段中院内病理技术质量控制管理工作情况。资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对病理科加强管理前后的病理技术质量控制情况开展回顾分析。

1.3 观察指标

统计加强管理前后染色不当、档案不完善、切片缺损的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

对比加强管理前后病理科染色不当、档案不完善、切片缺损的发生率，加强管理前病理科染色不当、档案不完善、切片缺损的发生率分别为7.80%（39/500）、9.80%（49/500）、5.20%（26/500），加强管理后分别为2.60%（13/500）、4.00%（20/500）、0.80%（4/500），管理后各项不良事件发生率皆低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.1 病理技术质量控制常见问题分析

病理诊治是医学临床工作中非常重要的内容，关系到疾病诊治准确性、有效性以及医院发展等多方面，意义重大，因此必须重视相关质控工作，其中常见质量问题如下。

3.1.1 检验申请单方面存在的问题 医生在繁忙的工作中，有可能未对患者的详细信息进行完整的登记，可能忽视了联系方式与住址等，加之部分医生在手写方面存在字迹潦草的特点，导致其所填写的检查申请单难以进行准确的辨认，这些因素导致的信息不全，很容易造成病理诊疗混乱的情况[4]。

3.1.2 标本预处理方面存在的问题 处理标本的过程中，基于避免标本受到污染，影响检验结果的目的，一般会将标本放置于密封容器中保存，但是由于采集到送检之间存在时间差，这一送检过程中，很可能因为操作人员的忽视而导致密封性不全，发生标本固定液稀释或者标本污染等问题[5]。

3.1.3 切片制作方面存在的问题 样品的切片制备，对于操作技术有较严格的要求，部分操作人员由于操作不规范或者操作失误，导致切片呈现不均匀的厚度，而无法有效形成蜡带。此外，管理切片不当可能损伤切片质量，染色不当可能使最终制片的对比度与清晰度不足，使诊断准确性受到影响[6-7]。

3.1.4 试剂质量方面存在的问题 病理检查中，试剂是不可忽视的重要工具，保存和使用均需要遵循严格的要求，若在使用时未遵循相关操作标准，很容易导致结果的误差。而事实上，国内医疗机构在实际操作标准方面还缺乏规范，这一点也使得结果的误差情况难以得到有效控制。

3.1.5 病理档案管理方面存在的问题 细胞学检查、术中快速检测、常规活检以及尸检等相关结果资料，均需要由病理科负责分类整理以及保存，可以为临床诊疗工作、医院相关研究、医院带教等提供相应的资料。但是伴隨医疗需求的增长，病理科日常开展的病理学检查越来越多，相关病理档案数量也在增加，由于医院在档案管理方面重视不足，常导致档案信息不完整或信息泄露，丢失等问题。

上述问题的发生均属于病理科工作质量问题，对相关医疗活动有着严重的影响，需要加强管理。

3.2 病理技术质量控制改进方法

随着人们对医疗需求量的增加，病理科日常工作量也随之增长，工作人员每日需要完成众多的试验项目，样本、工作人员等多方面的因素都可能导致检验结果出现误差，进而累及相关诊疗工作质量，因此，针对病理技术质控问题必须加强管理，改进方式如下。

3.2.1 完善病理科管理制度 不断完善病理科管理制度，特别是档案管理，在档案记录环节，要求务必做到信息资料填写详尽完整，规范工作人员书写问题，避免出现字迹不清字迹缭乱等影响阅读的情况发生；在病理技术操作环节，要求结合不同的病理检验项目，制定相应的标准化操作流程，提高操作的规范化。

3.2.2 加强标本处理管理 标本是病理检验的核心内容，标本处理环节至关重要，医院需要就“标本处理”针对相关人员加强培训，包括理论知识、操作技能以及相关法律法规等，全面提升工作人员的责任和风险意识以及专业操作水平，确保病理科日常工作能够高效有序安全的落实。

现代医学诊疗技术的进步使得许多以往临床视为疑难杂症的疾病的诊治获得突破性发展，病理技术作为一种准确率极高的诊断技术，主要通过对患者切除、刮下的各种细胞组织进行检查，获知相关病变的发生状态，在多种疾病诊断价值分析中均作为金标准存在。病理技术室日常工作内容比较繁杂，需要处理来自多个临床科室的样本，检查结果作为疾病类型判断、严重程度评估、治疗效果、预后等的重要参考依据，对准确性有严格的要求。研究表明，病理检查舱采样到检查结果出具，整个流程中涉及到多个环节，任何环节的差错都会影响到结果的准确性，进而累及临床工作。病理技术质控工作刻不容缓。研究指出病理技术运用中，在检验申请单填写环节、标本预处理环节、切片制作环节、试剂质量管理环节、病理档案管理环节等均属于问题较多发的环节，通过分析问题发生的原因，有针对性地进行改进，对问题有积极的防控作用，也有助于病理技术科室整体工作质量的提升。

本次调查结果中加强管理后病理科染色不当、档案不完善、切片缺损等的发生率均低于加强管理前，说明不断改进病理技术质控问题，有助于减少相关问题发生率，提高科室整体工作质量水平。

总而言之，病理技术是临床诊治工作的重要辅助手段，通过病理检验结果作出的病情分析具有极高的准确性。临床中，不少病灶组织的恶性改变均是由病理检查确诊。但是由于科室工作繁杂，受到人员操作、标本质量以及试剂质量等多种因素的影响，病理检验结果同样存在误差的可能性。而针对病理技术质量控制管理常见问题，针对性地加强管理，给予不断的优化和改进，有助于提高病理检验工作质量，进一步确保临床诊治工作的准确性。

参考文献

[1] 龙爽.病理技术质量控制常见的问题与方法对策分析[J].数理医药学杂志，2019，32（4）：598-599.

[2] 方菁.病理质量控制存在的问题与管理对策[J].中医药管理杂志，2019，27（14）：173-174.

[3] 干耘.病理科质量控制与资料管理中存在的问题与管理对策[J].中医药管理杂志，2020，28（17）：167-169.

[4] 阎红琳，吴昊，余鑫鑫，等.精细化管理在病理学技术质量控制中的应用[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2019，28（3）：266-269.

[5] 焦峰，王欣，刘春玲，等.病理报告错误分析及质量控制的探讨[J].中国病案，2019，20（12）：30-31，88.

[6] 李印，高丽，何海生.细胞块技术应用质量控制方法对恶性浆膜腔积液诊断效能探讨[J].中国临床新医学，2020，13（10）：1044-1047.

[7] 陈智慧，郭慧，马美春.病理科规范化管理及其质量控制体系建设研究[J].内蒙古医学杂志，2019，51（6）：693-694.