动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用效果分析

冯雪梅

【摘 要】目的：探究动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用效果分析。方法：我院接受的60例冠心病心肌缺血患者为例，依据是否存在症状分为研究组（20例，无症状）以及对照组（40例，有症状），对所有患者均采取动态心电图检查，同时进行24小时动态心电图辅助诊断，对比两组患者指标数据。结果：①研究组患者ST段下移次数、幅度、持续时间数据（11.34±3.53）（0.20±0.06）（32.53±5.60）均高于对照组（3.64±1.12）（0.15±0.05）（14.83±3.64），数据存在统计学意义（P<0.05）；②60例患者日间起始心率高于夜间，且心肌缺血持续时间短于夜间且ST位移情况小于夜间，数据间存在统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病无症状性心肌缺血检验过程中实施动态心电图，对患者疾病诊断有积极意义，值得推广。

【关键词】冠心病；心肌缺血；应用效果

Analysis of Application Effect of Dynamic Electrocardiogram in Diagnosing Asymptomatic Myocardial Ischemia of Coronary Heart Disease

FENG Xuemei

ECG Room， Jiaxian People’s Hospital， Yulin， Shaanxi， Yulin Shaanxi 719200， China

【Abstract】Purpose： To explore the application effect analysis of Holter in the diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia of coronary heart disease. Methods： Sixty patients with coronary heart disease and myocardial ischemia accepted by our hospital were divided into study group （20 cases， asymptomatic） and control group （40 cases， symptomatic） according to whether there were symptoms. All patients were examined by dynamic electrocardiogram （ECG） and assisted diagnosis by 24-hour dynamic ECG， and the index data of the two groups were compared. Results：①The data of the number， amplitude and duration of ST segment depression in the study group （11.34±3.53） （0.20±0.06）（32.53±5.60） were higher than those in the control group （3.64±1.12） （0.15±0.05） （14.83±3.64） ， The data was statistically significant（P<0.05）； ②The initial heart rate of 60 patients during the day was higher than that at night， and the duration of myocardial ischemia was shorter than that at night， and the ST displacement was less than that at night. There was statistical significance between the data（P<0.05）. Conclusion：The implementation of dynamic electrocardiogram during the test of asymptomatic myocardial ischemia of coronary heart disease has positive significance for the diagnosis of the disease and is worthy of promotion..

【Key？Words】Coronary heart disease； Myocardial ischemia；Application effect

冠心病是目前心血管疾病中发生率较高的疾病，致病因多为患者冠状动脉发生粥样硬化导致血管腔出现阻塞情况，影响心肌正常供血进而导致心肌缺氧坏死引发的一系列症状。与有症状心肌缺血相比，无症状心肌缺血潜在安全风险更大，由于无症状会造成患者疾病存在隐匿性，治疗难度系数加大，影响疾病早发现，早治疗，早干预治病理念[1]。

1.1 基本资料

以在2019年6月至2021年6月期间，我院接受的60例冠心病心肌缺血患者为例，依据是否存在症状分为研究组（20例，无症状）以及对照组（40例，有症状）。对照组，男21例，女19例，年龄44岁～80岁，平均年龄（62.22±3.36）岁，病情：15例不稳定性心绞痛，15例稳定性心绞痛，10例急性心肌梗死；研究组，男12例，女8例，年龄45岁～79岁，平均年龄（62.35±3.47）岁，病情：18例不稳定性心绞痛，14例穩定性心绞痛，8例急性心肌梗死。将两组患者基本资料数据进行计算机比较，比较结果不存在统计学意义（P>0.05）可以分组对比。纳入标准：符合冠心病诊断；接受医学观察；依从度高。排除标准：≤40岁；>80岁；重度贫血；精神性疾病；合并癌症/肿瘤；传染性疾病；心肾功能损伤；资料不完整。

1.2 方法

对参与此次研究的患者均进行24小时动态心电图检查，检查过程中涉及的仪器以及设备主要为12导联的全息动态心电监护仪，同时配合其他辅助系统软件，实现患者24小时的心电图全记录，其中涵盖V1～V6、I～Ⅲ、avR、avL、avF等。在进行检验过程中需要注意将电极位置进行科学安放，同时叮嘱患者在检查中不要紧张，呈现正常的生活状态即可，正常的工作，运动，休息以及生活等，这种情况下的心动图检验结果更加准确，在检验中需要辅助负荷运动进行检查，将检查过程中获得的数据进行计算机保存，在软件辅助下进行数据回放分析，以此进行患者病情诊断。

1.3 观察指标

对比不同疾病情况患者缺血性ST下移发生情况；患者日间夜间心率 、心肌缺血持续时间及ST段位移情况以及疾病发作时的心率以及ST下降幅度情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 组间ST段下降情况比较 研究组患者ST段下移次数、幅度、持续时间数据（11.34±3.53）（0.20±0.06）（32.53±5.60）均高于对照组（3.64±1.12）（0.15±0.05）（14.83±3.64），数据存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者日间以及夜间情况比较

60例患者日间起始心率高于夜间，且心肌缺血持续时间短于夜间且ST位移情况小于夜间，数据间存在统计学意义（P<0.05），见表2

冠心病作为目前临床医学中较为常见的心血管疾病，导致疾病发生原因为患者出现冠状动脉粥样硬化进而导致心肌血液无法供应发生坏死。疾病最为典型的症状为心绞痛，同时患者还会存在胸痛、胸闷、心律失常、心悸、呼吸困难等症状，疾病发生诱导因素有很多，例如饮食不规律，生活习惯不正确，缺乏运动，身体肥胖等均会导致冠脉供血异常，影响正常的心肌代谢。这种情况下冠心病发生存在明显症状[2]。

在冠心病心肌缺血疾病诊断过程中心电图使用较为广泛，可以在一定程度上实现疾病确诊，但是这种疾病诊断方式具有一定的弊端，在疾病诊断中不能长时间进行，而且患者疾病诊断状态单一。通常情况下当患者心肌缺血未发生情况下患者心电图检查结果表現为正常，只有发病时心电图才能有效进行诊断，这种情况下无法对患者真实病情进行掌握，不能保证检验结果的准确性。随着临床检验技术逐渐完善，动态心电图检验逐渐在临床疾病诊断中使用，该种检查方法是可以长时间对患者机体心脏活动在动态情况下或者静态情况下均可以进行连续数据记录的诊断方式，将其实施在无症状性心肌缺血诊断中更加利于病情了解。通过对患者的运动，生活，工作等状态进行24h监测，可以对患者突然出现心肌缺血情况进行检出，同时依据ST段下降情况掌握患者心肌缺血发生的严重情况，进而可以为疾病治疗提供科学依据[3]。

此次研究结果显示研究组患者ST段下移次数、幅度、持续时间均大于对照组患者，这一结果主要说明了无症状心肌缺血发作情况比有症状高。而且由于具有突发性，隐匿性所以危险程度更高。而且在研究中比较了日间以及夜间下心肌缺血发生情况，发现日间起始心率高于夜间，且心肌缺血持续时间短于夜间且ST位移情况小于夜间，说明心肌缺血夜间发生概率更大，这样主要是因为夜间患者不需要工作，使血小板积聚减少，抗凝血酶增多导致。而且当心肌缺血发生时患者的心率以及ST段下降幅度均较发生前高，这是因为疾病出现交感神经呈现兴奋状态，进而出现心率增加。疾病确诊后需要积极指导患者治疗，同时加强疾病预防，防止病情加重。

综上所述，无症状心肌缺血由于发作时无症状对患者机体健康影响较大，实施动态心电图检查可以对患者24h自由状态下心脏活动进行观察，对突发性心肌缺血有显著诊断效果，同时对心肌缺血严重程度进行判断，利于实现患者疾病早发现早介入的目的。

参考文献

[1] 徐子燕.分析冠心病无症状性心肌缺血诊断中动态心电图的临床应用[J].云南医药，2020，41（2）：123-125.

[2] 何凯.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（72）：67-68.

[3] 龚玉萍，王洋.实时超声心动图与平板运动心电图诊断冠心病的ROC曲线分析[J].影像科学与光化学，2019，37（6）：598-603.