临床微生物检验与细菌耐药性的监测效果评价

何宁

【摘 要】目的：探究分析临床微生物检验与细菌耐药性的监测效果评价。方法：本次研究随机选取2019年10月至2021年3月在我院临床各个科室接收的200株致病菌为本次观察对象，并对200株致病菌进行微生物检验以及细菌耐药性的监测工作，将其监测结果进行分析。结果：200株致病菌检测中，90例为革兰阳性菌，检出率为45.00%，110例为革兰阴性菌，检出率为55.00%；且常见的菌株中，凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高（27.50%），其次为金黄色葡萄球菌（15.00%）；耐药性分析中，凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌对青霉素以及氨苄西林的耐药性为100%，且肠球菌对头孢他啶的耐药性最高，为95.00%，铜绿假单胞菌对头孢唑林的耐药性最高，为91.67%。结论：在临床中需加强对微生物的检验以及对细菌耐药性的监测工作，以提高用药的准确性以及安全性，进而提高疗效。

【关键词】临床微生物检验；细菌耐药性；监测效果；影响评价

Evaluation of clinical microbial test and monitoring effect of bacterial drug resistance

HE Ning Inspection Department of Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heilongjiang Province， Qiqihar Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical microbial test and the monitoring effect evaluation of bacterial drug resistance.Methods： The 200 pathogenic bacteria received in each clinical department of our hospital from March 2021 to October 2019 were randomly selected as the observation subjects， and the 200 pathogenic bacteria were monitored for microbial testing and bacterial resistance， and the monitoring results were analyzed.Results： In the 200 pathogenic bacteria strains tested， Ninety cases were the Gram-positive bacteria， the detection rate was 45.00%， and 110 cases were gram-negative bacteria， the detection rate was 55.00%； In the common strains， the highest rate of coagulasenegative Staphylococcus was detected （27.50%）， this was followed by Staphylococcus aureus （15.00%）； In the drug resistance analysis， the coagulase-negative Staphylococcus and Staphylococcus aureus showed 100% resistant to penicillin and ampicillin， and Enterococcus has the highest resistance to ceftazidime， it was 95.00%， Pseudomonas aeruginosa has the highest resistance to cefazolin， it was 91.67%.Conclusion： In clinical practice， it is necessary to strengthen the test of microorganisms and monitor the bacterial resistance， so as to improve the accuracy and safety of medication， and then improve the efficacy.

【Key？Words】Clinical microbial test； Bacterial resistance； Monitoring effect； Impact evaluation

隨着当前环境的改变，细菌的不断繁殖导致细菌感染率不断上升。且随着抗菌药物的广泛使用，引起致病菌对抗菌药的耐药性越来越高。同时药物的不合理使用率也随之上升，导致临床用药安全性降低。在既往的临床抗菌药使用过程中，由于致病菌种类的增加，对不同抗菌药的耐药性程度不明确，易出现抗菌药使用不合理的情况。抗菌药物的合理使用，是保证临床用药合理合规的关键，同时也是提升用药安全性的关键。故需针对致病菌进行准确性的微生物检验以及耐药性的监测工作，以进行针对性用药，提高药物合理使用率。本次研究旨在探讨分析临床微生物检验与细菌耐药性的监测效果评价，选取本院临床致病菌200株，分析其微生物检验以及细菌耐药性的监测结果。

1.1 一般资料

本次研究随机选取2019年10月至2021年3月在我院临床各个科室接收的200株致病菌为本次观察对象，并对200株致病菌进行微生物检验以及细菌耐药性的监测工作。200株致病菌均选自我院临床科室，且均为痰标本、尿标本、血液标本以及分泌物标本，由检验人员通过专业性检验采集，且均符合临床致病菌标本的标准[1]。且所有检验人员均对本次研究知情，并均取得检验师资格证。

1.2 方法

对200株标本采用常规检验方式进行细菌培养，并处理分离出病原菌，然后在显微镜下对细菌的形态以及类型进行鉴别并记录。同时采用药敏试验的测定，选择肉汤稀释法对得到的细菌耐药性的最小浓度值进行测定，以鉴别并分析细菌耐药性[2]。在进行试验操作过程中，需严格遵守操作准则，以提高准确率。并对所有试验结果进行记录，最后对其检验结果进行分析对比。

1.3 观察指标

对所有致病菌的微生物检验结果以及耐药性结果对比分析，包括检出菌株的类型以及对常见抗菌药的耐药性。常见抗菌药包括：青霉素、头孢他啶、氨苄西林、头孢唑林以及左氧氟沙星。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 致病菌株检出情况分析

在对200例致病菌进行微生物检验后得出，90例为革兰阳性菌，检出率为45.00%（90/200）；110例为革兰阴性菌，检出率为55.00%（110/200）。常见的菌株中，有55例为凝固酶阴性葡萄球菌，其检出率为27.50%（55/200）；有30例为金黄色葡萄球菌，其检出率为15.00%（30/200）；有20例为肠球菌，其检出率为10.00%（20/200）；有15例大肠埃希菌，检出率为7.50%（15/200）；有15例肺炎克雷伯杆菌，检出率为7.50%（15/200）；12例为铜绿假单胞菌，检出率为6.00%（12/200）。结果显示检出凝固酶阴性葡萄球菌的例数最高。

2.2 不同菌株耐药性分析

凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌对青霉素以及氨苄西林的耐药性为100%，且肠球菌对头孢他啶的耐药性最高，为95.00%，铜绿假单胞菌对头孢唑林的耐药性最高，为91.67%，见表1。

目前在临床上，抗生素的使用度随着细菌感染率的上升逐渐广泛。且有临床研究指出[3]，目前多种致病菌对常用的抗生素产生较大的耐药性，导致抗菌效果下降，影响疗效。同时菌株对抗菌药耐药性的上升，导致患者在用药过程中易出现较多不良反应，且增加院内感染的发生率[4]。故针对此现象，需加强对微生物的检验工作，同时对耐药性进行有效监测，以提高抗菌药的合理使用率，提高药物安全性[5]。本次研究针对我院临床各个科室接收的200株致病菌，并对其进行微生物检验以及细菌耐药性的监测工作，从不同的致病菌中，通过对细菌耐药性的分析，以有效鉴别不同致病菌的耐药性情况。进而可对后期临床抗菌药的使用提供合理且高效的使用方案，以降低药物的不合理使用，提高用药安全性。

研究结果显示，200株致病菌检测中，90例为革兰阳性菌（45.00%），110例为革兰阴性菌（55.00%）；且凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高（27.50%），其次为金黄色葡萄球菌（15.00%）；耐药性分析中，凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌对青霉素以及氨苄西林的耐药性为100%，且肠球菌对头孢他啶的耐药性为95.00%，铜绿假单胞菌对头孢唑林的耐药性为91.67%。结果表明，对于不同的致病菌的检出情况均有所差别。且由于抗菌药物的种类繁多，在本次选取的不同抗菌药中，致病菌对其均存在不同的耐药性[6]。故在进行抗菌药物的选择中，需结合对抗菌药物的耐药性情况，同时避免对抗菌药的长期使用，以达到最佳的抗菌效果[7]。

综上所述，需强化微生物的检验以及细菌耐药性的监测工作，并针对监测结果实施针对性的预防措施，以改善疗效，同时进一步提高临床用药合理性以及安全性。

参考文献

[1] 林红丽，李厚建.分析临床微生物检验和细菌耐药性的监测价值[J].中国农村卫生，2021，13（2）：49-50.

[2] 王丽.临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（84）：122-123.

[3] 贺希娜.对细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值进行分析探讨[J].中国保健营养，2020，30（34）：261-262.

[4] 张凌凌，李晓松，高川川，等.临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（47）：173，180.

[5] 马秀花.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值[J].当代医药论丛，2020，18（21）：122-123.

[6] 林楚楚，郑文萍.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值分析[J].中国医药科学，2019，9（19）：66-68.

[7] 王慧莉，张艳梅.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用[J].黑龙江医药，2019，32（5）：1112-1114.