妇科腹腔镜围术期患者护理中快速康复外科理念的应用评价

崔静 张风艳

【摘 要】目的：探讨在妇科腹腔镜围术期患者的护理工作中运用快速康复外科理念的应用效果。方法：选取2020年1月至2020年12月在我院进行治疗的妇科腹腔镜手术患者600例，将其随机分为研究组（n=300）和对照组（n=300）。对照组采取常规护理模式干预，研究组在常规护理的基础上实施快速康复外科理念护理模式干预。结果：研究组患者在术后的各项康复指标均明显少于对照组（P<0.05）；研究组患者在术后6h、24h、48h、72h的VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜妇科手术患者在围术期应用快速康复外科护理理念能够改善患者术后相关指标水平，缓解术后疼痛，从而促进患者早日恢复健康，值得临床应用推广。

【关键词】妇科；腹腔镜；快速外科康复理念

Evaluation of the application of the concept of rapid recovery surgery in the nursing of patients undergoing perioperative gynecological laparoscopy

CUI Jing， ZHANG Fengyan

Yinchuan Maternal and Child Health Hospital， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of applying the concept of rapid rehabilitation surgery in the nursing of patients undergoing perioperative gynecological laparoscopy. Methods： A total of 600 gynecological laparoscopic surgery patients who were treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected and randomly divided into a study group （n=300） and a control group （n=300）. The control group adopted conventional nursing mode intervention， and the research group implemented rapid rehabilitation surgical concept nursing mode intervention on the basis of conventional nursing. Results： The recovery indexes of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）； the VAS pain scores of the patients in the study group at 6h， 24h， 48h， and 72h after the operation were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The perioperative application of rapid rehabilitation surgical nursing concept for patients with laparoscopic gynecological surgery can improve the level of postoperative related indicators， relieve postoperative pain， and promote the patient’s early recovery of health. It is worthy of clinical application and promotion.

【Key？Words】gynecology； laparoscopy； rapid surgical rehabilitation concept

目前對妇科疾病的治疗主要采用腹腔镜手术，治疗效果明显且手术创面小、出血量少、易恢复，保持美观等，被广泛用于卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病手术中[1]。但是由于受手术牵拉、手术麻醉、应激反应以及术后疼痛等因素影响，围术期存在较多危险因素，故有必要在围术期的护理过程中实施康复护理。既往所实施的常规护理干预形式单一、内容单一，难以适应临床护理的需求[2]。快速康复外科理念是指护理人员根据围术期患者的护理需求制定护理计划的一种管理技术，其基于循证医学指导，通过将各种医护措施结合在一起，促使患者术后快速康复，降低并发症发生率[3]。本研究探讨在妇科腹腔镜围术期患者的护理工作中运用快速康复外科理念的应用效果。

1.1 一般资料

选取在我院进行治疗的600例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，病例收治时间为2020年1月至2020年12月。将选取的所有患者随机分为研究组和对照组，每组300例。研究组，年龄23岁～62岁，平均年龄（42.31±3.56）岁，体质量指数（BMI）17.60kg/m2～25.58kg/m2，平均指数（21.52±1.39）kg/m2；对照组，年龄22岁～63岁，平均年龄（42.29±3.48）岁；体质量指数17.58kg/m2～25.60kg/m2，平均指数（21.59±1.40）kg/m2。两组在基本资料方面无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理。

研究组患者在基于常规护理基础上实施快速康复外科理念护理，具体护理方法如下：（1）手术前：在患者入院后，带领患者了解医院环境，参观病房，掌握患者的基本情况，认真填写入院评估表，协助患者进行术前检查，制定具有针对性的护理方案；在术前，通过床旁宣教、讲座以及课堂等形式讲解疾病相关知识，提升患者及家属对疾病和手术的认知度，改善患者的恐惧、焦虑等负面心理；此外，术前加强患者的营养支持，针对患者血红蛋白、血清、白蛋白等检测结果，实施个性化饮食指导，保证饮食清淡，且营养丰富。在手术前2h服用葡萄糖，确保术前具有良好的营养状态；（2）手术中：护理人员以握手、抚摸、眼神等方式肯定患者，注意术中保温护理，将温度控制在24℃～26℃，将湿度控制在50%～60%；将加热毯放置于患者身下，如果是非手术部位，可以加盖棉被，确保患者术中体温在36℃左右；（3）手术后：患者术后意识恢复清晰，可指导患者深呼吸训练，放松肢体，每次训练10min；手术后6h，按摩患者的腹部、肩部以及四肢，促使血液畅通，缓解疼痛感；手术后6h可服温开水，若出现由饥饿产生的不适感，可饮用易吸收、高营养等流质食物；手术后6h，对患者进行翻身、四肢等被动运动，针对患者的耐受以及恢复情况，逐渐进行四肢关节主动活动，协助患者进行下床行走以及床边坐起等运动。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者术后康复情况，包括肛门首次排气时间、首次进食流质时间、首次排便时间、首次下床活动时间。

（2）对比两组患者术后疼痛评分，采取视觉模拟评分（VAS）量表分别于手术后6h、24h、48h以及72h进行评估，总分值为10分，分值高低与疼痛程度呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者术后康复指标对比

研究組患者术后各项康复指标明显少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者在术后不同时间段的疼痛评分对比

研究组患者在术后6h、24h、48h、72h的VAS疼痛评分明显低于对照组，见表2。

临床上妇科疾病采用的治疗方法之一即为腹腔镜手术，虽具有微创、恢复快等特点，但是在围术期期间，由于心理和生理感染使得患者产生机体应激反应，严重影响手术效果及预后[4]。对此，在围术期的护理工作对腹腔镜妇科手术效果及术后康复具有十分重要的意义。快速康复外科护理主要有医师、护士以及麻醉师等组成，将患者作为护理中心，采用围术期的各种干预方法将手术造成的应激反应尽量减少，在患者进行手术之后，尽快恢复其肠胃功能，降低并发症的发生概率，提高预后效果[5]。对腹腔镜手术治疗妇科患者进行围术期康复护理主要是对患者术前、术中和术后所应用的快速康复理念，能使患者的康复空间更优，加快患者康复进程，恢复患者生理功能[6-7]。本研究结果指出，研究组患者术后各项康复指标（肛门首次排气时间、首次进食流质时间、首次排便时间、首次下床活动时间）均明显少于对照组（P<0.05），研究组患者在术后6h、24h、48h、72h的VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。

总之，对腹腔镜妇科手术患者在围术期应用快速康复外科护理理念能够改善患者术后相关康复指标水平，缓解术后出现的疼痛等症状，从而促进患者早日恢复健康，回归正常生活，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 毛惠娟，朱璐莎，李金燕.围术期舒适护理对妇科腹腔镜手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（22）：92-94.

[2] 胡凌杰，常建疆，徐文兰，等.我院妇科腹腔镜手术患者并发症发生情况及影响因素分析[J].南昌大学学报（医学版），2019，59（1）：84-87.

[3] 褚伯良，陈瑛瑛，姚华琪，等.加速康复外科在妇科腹腔镜围术期的应用[J].重庆医学，2020，49（8）：1293-1296.

[4] 陶尊晓，夏秀明，于佳佳.快速康复外科护理在妇科单孔腹腔镜手术围术期患者中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（32）：156-157.

[5] 何利琴，何凤琴.快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2135-2137.

[6] 丁雯雯.基于快速康复外科理念的护理临床路径在妇科腹腔镜围术期患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（96）：130-131.

[7] 毛燕.快速康复外科护理在妇科腹腔镜手术患者围术期的应用[J].当代护士（下旬刊），2020，27（10）：86-89