手术室护理对肛肠疾病手术患者切口愈合效果及并发症的影响

刘亚萍

【摘 要】目的：探究手术室护理在肛肠疾病手术患者中的应用效果。方法：本次纳入86例患者，时间2018年4月至2020年6月，随机数表法分为对照组（行常规护理）与观察组（行手术室护理）。比较两组护理效果。结果：观察组切口愈合时间（13.19±1.75）d、切口肉芽生长（0.72±0.08）分、VAS（2.34±0.34）分均低于对照组（17.68±2.34）d、（1.24±0.27）分、（4.11±0.59）分（P<0.05）；护理后，观察组肛管静息压（11.27±1.35）kPa低于对照组（12.31±1.78）kPa、对照组最大收缩压（18.19±2.47）kPa低于观察组（21.68±3.14）kPa（P<0.05）；观察组并发症发生率6.51%低于对照组23.91%（P<0.05）。结论：手术室护理在该疾病患者中效果显著。

【关键词】手术室护理；肛肠；切口愈合；并发症；发生率；最大收缩压

Effect of operating room nursing on wound healing and complications in patients with anorectal diseases

LIU Yaping

Dujiangyan Peoples Hospital， Dujiangyan， Sichuan 618830， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of operating room nursing in patients with anorectal diseases.Methods： a total of 86 patients were enrolled from April 2018 to June 2020， and were divided into control group （routine nursing） and observation group（operating room nursing） by random number table method. The nursing effect of the two groups was compared.Results： Incision healing time（13.19±1.75） d， incision granulation growth （0.72±0.08） points and VAS （2.34±0.34） points in the observation group were lower than those in the control group （17.68±2.34） d，（1.24±0.27） points and （4.11±0.59） points（P<0.05）. After nursing， the anorectal resting pressure of the observation group （11.27±1.35） kPa was lower than that of the control group （12.31±1.78） kPa， and the maximum systolic pressure of the control group（18.19±2.47） kPa was lower than that of the observation group （21.68±3.14） kPa（P<0.05）； The complication rate of observation group （6.51%） was lower than that of control group （23.91%）（P<0.05）.Conclusion： Operating room nursing is effective in patients with this disease.

【Key？Words】Operating room nursing； Anorectal； Wound healing； Complications； Incidence； Maximum systolic pressure

肛腸疾病为临床多见病，该疾病涉猎较为广泛，且病因复杂。一旦患病，患者易发生便血、腹痛、排便困难等症状，会对患者日常生活、机体形成影响。手术为主要治疗方式，但术后存在多种并发症，例如水肿、创面感染等，进一步延长住院时间，影响创口愈合速度[1]。手术室作为医院重要场所，优质服务关系到预后恢复，因此科学有效的手术室护理十分必要。基于此，本次以肛肠疾病手术患者为例，旨在围绕手术室护理在该疾病患者中的应用效果，现将结果汇总如下。

1.1 一般资料

选入86例肛肠疾病手术患者，时间2018年4月至2020年6月，随机数表法分为对照组与观察组，每组43例。对照组，男22例，女21例，年龄33岁～52岁，平均年龄（42.5±6.8）岁，病程6个月～13个月，平均病程（9.5±1.1）个月，肛肠类型：直肠脱垂15例、混合痔19例、肛瘘9例；观察组，男23例，女20例，年龄34岁～53岁，平均年龄（43.5±7.0）岁，病程6.5个月～13个月，平均病程（9.7±1.2）个月，肛肠类型：直肠脱垂16例、混合痔17例、肛瘘10例，两组患者从临床资料对比，无差异性（P>0.05），具有可比性.

纳入标准：①年龄≥33岁且≤53岁，病程≥7个月且≤14个月；②存在便血、便秘、肛门疼痛等表现；③认知功能情绪，沟通顺畅；④患者对本次研究目的知晓，并签署同意书。

排除标准：①存在凝血功能障碍；②妊娠、哺乳者；③不可独立思考，沟通受阻；④心、肝、肾等功能不全者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组基础之上联合手术室护理。对照组：术前协助患者完成检查，清点手术所用器械、药物等，术后对患者各项生命指标进行观察等。

观察组具体实施措施如下：（1）心理干预：多数患者都惧怕术后出现剧烈疼痛与不良反应，故而出现恐惧、不安等不良情绪，若消极情绪严重，易影响手术效果，提高手术应激反应发生率。对此，护理人员应在患者入院后，与患者建立良好护患关系，术前向患者介绍手术相关事项、注意事项等，并列举成功案例消除患者顾虑，帮助患者术前建立最佳心理状态。（2）手术室护理：①基础护理，对患者体温、血压、脉搏等进行测量，同时严密对患者手术前后生命体征观测。术后若患者出现体温的升高，应及时给予降温，并在术后12h对患者局部观察是否存在渗血、发生便意等表现；若局部发生渗血，脉搏跳动速度过慢或是过快，以及患者面色发生惨白等表现，应联系医师，查看切口是否存在问题；②疼痛干预：肛门部位受脊神经支配，加之神经血管较多，因此疼痛较为强烈且敏感，因此护理人员应依据患者疼痛耐受程度给予相应疼痛干预，耐受程度较高者，可采取注意力转移，听音乐其他娱乐方式；耐受程度较低者，可联合医师给予止痛泵或片剂等方式；③尿潴留：术后患者会发生排尿困难，原因在于麻醉药物药力失效，患者膀胱平滑肌、尿道括约肌失去原有平衡所致，故而护理人员可对其腹部热敷以便刺激排尿，若排尿失败应立即实施导尿术。（3）日常护理：患者住院期间定时对患者创伤用品进行更换，协助翻身，避免褥疮发生。依据患者饮食喜好，对其饮食结构进行调节，并建议每日少量多餐；术前1d，进流食，禁止患者食用辛辣油腻、生冷等食物，多食高纤维、易消化、蛋白类食物。（4）创口干预：患者在排便后给可给予中药雾化熏洗，加快局部创口愈合速度，术后第3d每日或是便后进行换药，次数为1次，换药时动作应尽量轻柔，以便减轻患者疼痛指数，尽量将创面暴露，对其彻底清洗，并对伤口消毒，对创面生长情况进行检查，保障创口的加快愈合。

1.3 观察指标

（1）切口愈合时间、切口肉芽生长情况、疼痛指數，肉芽评分0分～4分，分数越高，肉芽生长越差、疼痛指数采取VAS量表，总分0分～10分，分数越高，疼痛指数越高；（2）肛门功能（护理前后）；（3）并发症（发生率）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 术后指标

观察组切口愈合时间、切口肉芽生长、VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 肛门功能

护理前，两组肛门功能无差异（P>0.05）；护理后，观察组肛管静息压低于对照组，对照组最大收缩压低于观察组（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

手术室作为医院实施抢救的重要场所，不仅直接关乎患者生命安全，还是彰显医院综合实力所在。近年随我国医疗制度改革的不断深入、不断变化，民众对于手术室护理要求也愈加严格[2]。对于手术患者而言，不仅希望得到优质护理服务，还希望可体会医院的全方位的人文关怀。由于肛门解剖位置较为特殊，故而术后切口愈合成为一大难度。临床加快创面愈合的方式存在多个方面，例如外用膏剂、中药熏洗等[3-4]。除此外，肛肠术后感染率较高，患者预后若未得到有效护理服务，易提升切口感染发生率，令其切口愈合时间延长，同时生殖系统也会遭受细菌侵袭，影响整体治疗效果。

综上，手术室护理对于该疾病患者具有实施价值，可减轻疼痛，改善肛门功能，同时加快创面愈合，提高术后安全性，适用推广。

参考文献

[1] 吕言.手术室护理对肛肠疾病手术患者切口愈合效果及并发症的影响[J].中国肛肠病杂志，2018，38（11）：70-71.

[2] 许建蓉，王琰涛.综合护理对肛肠手术患者术后疼痛生活质量及满意度的影响研究[J].山西医药杂志，2021，50（3）：512-514.

[3] 樊中洋.疼痛护理联合康复训练对肛肠病术后肛门疼痛和排便的影响[J].中国肛肠病杂志，2020，40（7）：69-70.

[4] 李会利，任小妮.综合护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛及睡眠质量的改善效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（24）：184-186.