磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用研究

丁洁 周理超 陈峥嵘

【摘 要】目的：探讨病发膝关节前交叉韧带断裂的患者应用磁共振成像技术实施诊断价值。方法：抽取我院疑似膝关节前交叉韧带断裂患者80例，均为2019年6月至2021年6月收治，应用磁共振成像技术实施检查，以关节镜检查所呈现结果做金标准，就膝关节前交叉韧带断裂诊断效能指标进行评测。结果：采用关节镜进行检查可知，本次所抽取的80例疑似膝关节前交叉韧带断裂的患者，阳性38例，占比为47.50%；采用磁共振成像技术实施检查，阳性36例，占比为45.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。以关节镜检查结果做金标准，得出磁共振成像技术诊断准确度为95.00%，敏感度为94.74%，特异度为95.23%。结论：病发膝关节前交叉韧带断裂的患者应用磁共振成像技术实施检查，在阳性检出率方面，同关节镜检查相较高相符性，且诊断效能也居较高水平。

【关键词】膝关节前交叉韧带断裂；磁共振成像技术；关节镜；诊断效能

Application of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Rupture of the Knee

DING Jie1， ZHOU Lichao2， CHEN Zhengrong3

Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective：To investigate the diagnostic value of magnetic resonance imaging in patients with rupture of the anterior cruciate ligament of the knee joint. Methods： A total of 80 patients with suspected anterior cruciate ligament rupture of the knee in our hospital were selected. They were all admitted from June 2019 to June 2021. Magnetic resonance imaging technology was used for examination. The results of arthroscopy were used as the gold standard. The diagnostic performance index of anterior cruciate ligament rupture was evaluated. Results： The examination with arthroscopy showed that of the 80 patients with suspected anterior cruciate ligament rupture of the knee， 38 cases were positive， accounting for 47.50%； the examination was carried out by magnetic resonance imaging technology， and 36 cases were positive， accounting for the proportion It was 45.00%， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Taking the results of arthroscopy as the gold standard， it is concluded that the diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging technology is 95.00%， the sensitivity is 94.74%， and the specificity is 95.23%. Conclusion： Patients with rupture of the anterior cruciate ligament of the knee should be examined by magnetic resonance imaging technology. The positive detection rate is consistent with arthroscopy， and the diagnostic efficiency is also at a high level.

【Key？Words】knee anterior cruciate ligament rupture； magnetic resonance imaging technology； arthroscopy； diagnostic efficacy

前交叉韌带是重要的对膝关节进行稳定的结构，其发生断裂，属膝关节严重损伤，除膝关节稳定性丧失外，还可增加软骨组织、半月板损伤风险，且有顽固且剧烈的疼痛感伴发，严重者，甚至可引发继发性骨性关节炎，促使患者生活质量严重下降[1]。膝关节前交叉韧带有较为复杂的结构，故在断裂时，治疗相对棘手，加之缺乏特异性体征，如何进行精准有效的诊断，是为预后康复提供保障的关键[2]。本次研究对疑似膝关节交叉韧带断裂的患者予以选择，采用磁共振成像技术实施诊断，现就诊断效能做如下回顾。

1.1 一般资料

抽取我院疑似膝关节前交叉韧带断裂患者80例，均为2019年6月至2021年6月收治，男55例，女25例，年龄22岁～67岁，平均年龄（43.72±2.96）岁。病因：高处坠落伤9例，砸伤15例，运动损伤34例，交通事故伤22例。纳入标准：①膝关节均有外伤史，疑似膝关节前交叉韧带断裂；②均因步态不稳、关节功能障碍及肿痛就诊；③自愿签署本次实验知情同意书，并报经伦理学组织委员会批准，临床资料完整。排除标准：①合并机体重要脏器功能障碍者；②合并关节内肿瘤者；③合并结核性关节炎者。

1.2 方法

磁共振成像技术：应用飞利浦Ingenia 3.0T磁共振仪器实施检查。协助患者取仰卧位，先进入足部，伸直膝关节，并呈10°～15°外旋，后全面对膝关节横断面、矢状面、冠状面、斜矢状面进行细致扫描。参数：TR调整至2500ms，TE设置为27ms，FOV调整至230mm×184mm，反转角调整至20°，像素调整至0.6×0.74，层距0mm～1mm，层厚2mm～3mm，若部分患者实施常规检查成像不佳，可对轴位、斜位进行检查。膝关节前交叉韧带断裂诊断依据包括：直接征象：前交叉韧带近上止点或实质处有撕裂；前交叉韧带伴水肿、增粗 、走行异常；ACL斜度明显下降，且与Blumensat线不平衡；间接征象：股骨外髁与外侧胫骨平台后缘均有挫伤，且经对胫骨观察，存在前移问题，外侧半月板表现为暴露现象，PCL近远端平角在108°以下。

关节镜检查技术：各项操作均在硬膜外麻醉下实施，于髌上囊位置，应用穿刺针对关节进行穿刺，将渗出液抽出，取生理盐水于关节内注入，以扩张关节腔，在髌腱外侧对穿刺点选择，于皮肤取长度为0.5cm的切开，应用套管针实施穿刺，将锐性闭塞器拔出，应用钝性操作器开展操作，后將关节镜插入关节腔，取出样本并送检，后对伤口进行缝合。

1.3 观察指标

以关节镜检查结果为金标准，对磁共振成像技术检查诊断效能进行评估，包括准确度、敏感度、特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

采用关节镜进行检查可知，本次所抽取的80例疑似膝关节前交叉韧带断裂的患者，阳性38例，占比为47.50%；采用磁共振成像技术实施检查，阳性36例，占比为45.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。以关节镜检查结果做金标准，得出磁共振成像技术诊断准确度为95.00%，敏感度为94.74%，特异度为95.23%，见表1。

前交叉韧带临床又将其按前十字韧带予以定义，其在膝关节内分布，与其它结构共同作用，可对膝关节稳定性予以维持，确保人体具备完成各种复杂且高难度的下肢动作的能力[3]。前交叉韧带断裂后，可促使膝关节丧失稳定性，功能也随之受损，若未及时有效治疗，可因膝关节反复扭伤而增加关节软骨、半月板等相关重要结构损伤风险，最终引发骨关节病及关节过早老化[4-5]。前交叉韧带断裂以关节疼痛、肿胀、出血等为主要表现，多与运动损伤相关，其它还包括交通事故及高处坠落等非运动损伤，如何诊治是提高患者生存质量的关键[6]。

关节镜为重要对膝关节前交叉韧带损伤进行诊断的技术，但因其在操作时，需将关节镜于患者关节内插入，进而程度不等的对机体构成损伤，故患者依从性不佳。超声虽也有广泛的应用，其可完全显示关节断裂范围，并可重复实施，但在图像分辨率上效果欠理想，进而诊断准确率相对偏低。磁共振成像技术为重要影像学检查方法，当下，其对软骨组织检查所呈现出的分辨率与其它方法比较居较高水平，且未对患者机体构成损伤，可经多序列扫描膝关节韧带并成像，此外，还可对多个平面图像直接获取，将损伤状况迅速清晰显示。因磁共振成像技术软组织分辨率居较高水平，故在开展扫描操作时，可显示膝关节韧带的细微结构，避免出现脂肪组织干扰影像图的情况，且过程快速简单。MRI还可对前交叉韧带与邻近区域组织的信号进行精准区分，进而较为灵敏的对韧带水肿、整体情况反映，为病灶部位的特异性判断提供了参考依据[7-9]。结合本次研究结果示，针对疑似膝关节前交叉韧带断裂的患者，采用磁共振成像技术实施检查，阳性检出率同关节镜差异无统计学意义。以关节镜检查结果做金标准，得出磁共振成像技术诊断准确度为95.00%，敏感度为94.74%，特异度为95.23%，均居较高水平。

综上，病发膝关节前交叉韧带断裂的患者应用磁共振成像技术实施检查，在阳性检出率方面，同关节镜检查相较高相符性，且诊断效能也居较高水平。

参考文献

[1] 曾鹏.磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（5）：85-86.

[2] 齐平德，闫吉瑛.核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：110-111.

[3] 张乐.磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：132-133.

[4] 王建.用核磁共振成像检查诊断膝关节前交叉韧带断裂的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（6）：162-163.

[5] 赵华希.磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的价值[J].养生保健指南，2020，（51）：266.

[6] 郭剑华，易海玲.MRI技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的序列应用探讨[J].中国医学创新，2018，15（20）：66-70.

[7] 黄勇芹.MRI技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的序列应用探讨[J].现代医用影像学，2021，30（1）：93-95.

[8] 黄耀强.膝关节前交叉韧带断裂磁共振成像技术的临床诊断价值研究[J].河南外科学杂志，2021，27（2）：143-144.

[9] 张继良，史大鹏，藏卫东，等.膝关节前交叉韧带的MRI三维成像研究[J].磁共振成像，2011，2（1）：38-41.