探讨颈动脉超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

狄思琪 戚玲艳

【摘 要】目的：探究原发性高血压患者颈动脉粥样硬化应用颈动脉超声检测的价值。方法：回顾性选取2018年12月至2020年12月本院接收原发性高血压患者68例作为研究对象，依照是否发生颈动脉粥样硬化分组，可分对照组（未发生，34例）和观察组（发生，34例）。两组患者均行颈动脉超声检测，对比两组患者不同IMT厚度斑块检出率、斑块类型、斑块部位。结果：观察组患者IMT≥1.0mm诊出率（41.18%）、BIMT≥1.2mm诊出率（50.00%）、斑块诊出率（88.24%）均高于对照组（2.94%、2.94%、5.88%）（P<0.05）。结论：颈动脉超声检测用于诊断原发性高血压患者颈动脉粥样硬化，可有效反映患者颈动脉异常部位，为临床诊治提供科学依据。

【关键词】颈动脉超声；原发性高血压；颈动脉粥样硬化；诊断价值

To explore the diagnostic value of carotid artery ultrasound in the diagnosis of carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension

DI Siqi， QI Lingyan

Liyang City People’s Hospital， Changzhou， Jiangsu 213300， China

【Abstract】Objective： To explore the value of carotid artery ultrasound in the detection of carotid artery atherosclerosis in patients with essential hypertension. Methods： A retrospective selection of 68 patients with essential hypertension in our hospital from December 2018 to December 2020. According to whether carotid atherosclerosis occurred or not， they could be divided into control groups （no occurrence， 34 cases） and observation group （occurred， 34 cases）. Both groups of patients underwent carotid artery ultrasound detection， and compared the detection rate， plaque type， and plaque location of the two groups of patients with different IMT thickness.Results： The diagnosis rate of IMT≥1.0mm （41.18%）， the diagnosis rate of BIMT≥1.2mm （50.00%）， and the diagnosis rate of plaque （88.24%） in the observation group were higher than those in the control group （2.94%， 2.94%， 5.88%）（P<0.05）.Conclusion： Carotid artery ultrasound detection is used to diagnose carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension. It can effectively reflect the abnormal position of the carotid artery in patients and provide scientific basis for clinical diagnosis and treatment.

【Key？Words】carotid ultrasound， essential hypertension， carotid atherosclerosis， diagnostic value

高血壓是临床常见的慢性疾病之一。据调查显示，我国成人高血压患病率约为27.9%，即每3个成年人中便有1位是高血压患者[1]。且近年来，因熬夜、不规则饮食等因素影响，我国高血压患病率还呈现逐年上升趋势，严重影响我国居民的身体健康[2]。高血压常见并发症-颈动脉粥样硬化，也是导致高血压患者死亡的重要原因[3]，故尽早发现颈动脉粥样硬化具有重要意义。颈动脉超声包括频谱多普勒、血流成像，可以将动脉血流情况清晰的显示出来，然后根据血管直径计算血管狭窄程度，评估颈动脉粥样硬化程度[4]。本文即以原发性高血压患者为例，分析在原发性高血压颈动脉粥样硬化的诊断中颈动脉超声的应用价值。

1.1 一般资料

回顾性选取2018年12月至2020年12月本院接收原发性高血压患者68例作为研究对象，依照是否发生颈动脉粥样硬化分组（34例/组），未发生的为对照组，发生的为观察组。对照组，男20例，女14例，年龄49岁～76岁，平均年龄（62.24±4.32）岁，高血压病程1年～12年，平均病程（6.45±1.38）年。观察组，男19例，女15例，年龄50岁～77岁，平均年龄（62.26±4.33）岁；高血压病程1年～12年，平均病程（6.42±1.41）年。两组一般资料相似（P>0.05），可比性高。

1.2 方法

两组患者均行颈动脉超声检测，本院使用PHILIPS-HD15型超声诊断仪，探头频率5.0MHz～8.0MHz，检查前，向患者讲解大致流程及相关注意事项，以提升患者配合度，待患者准备就绪后，取仰卧位，充分暴露颈部区域，探头涂抹藕合剂，多切面扫描，且检查人员还可指导患者进行多体位、多角度的移动，以获取冠状动脉左右影像，同时开启血管图像处理软件，对患者血管图像进行狭窄度的分析，计算患者颈总动脉远端3cm、颈内动脉近端2cm、颈外动脉近端2cm、颈动脉分叉部的内膜的中膜厚度（IMT）。

1.3 观察指标

比较两组患者颈动脉IMT≥1.0mm诊出率、颈部总动脉分叉处内中膜厚度（BIMT）≥1.2mm诊出率及斑块诊出率，并观察两组患者斑块发生部位以及斑块类型。以IMT>1.3mm为粥样斑块发生[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者IMT≥1.0mm诊出率、BIMT≥1.2mm诊出率及斑块诊出率比较

观察组患者IMT≥1.0mm诊出率（41.18%）、BIMT≥1.2mm诊出率（50.00%）、斑块诊出率（88.24%）均高于对照组（2.94%、2.94%、5.88%）（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者斑块类型分析

经统计，对照组患者斑块检出2例，其中硬斑块1例、软斑块1例；观察组患者斑块检出30例，其中硬斑块10例、扁平斑块3例、软斑块9例、混合斑块8例。

2.3 两组患者斑块发生部位分析

对照组检出患者中，1例斑块发生于颈总动脉分叉处、1例斑块发生于颈总动脉处；观察组检出患者中，13例斑块发生于颈总动脉分叉处、12例斑块发生于颈总动脉处、3例斑块发生于颈内动脉处、2例斑块发生于颈外动脉处。

高血压是指一类以体循环动脉压增高（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）为主要表现的心血管综合征，多发于中老年人群，发病率位居全球十大慢性疾病排行榜第六位，对患者的身心健康十分重要，故应及时予以有效诊治[6-7]。现阶段，医学上尚未明确原发性高血压具体病因，故无法对症治疗，患者只能通过长期服用药物联合日常生活干预来达到自身血压控制的效果，以此减少长期血压异常引发的各类并发症发生，保障自身的身体健康。但受制于经济水平、病症认知等因素影响，大部分患者的治疗效果不佳。研究表明[8]，在高血压患者中，血管内皮功能受损可使血液脂质沉积更为容易，从而导致动脉粥样硬化的发生。此外，动脉粥样硬化又影响血管舒张功能，使血管壁僵硬，导致血压的升高。颈动脉硬化是引发心力衰竭、心肌梗死等疾病的重要因素，与高血压是恶性循环的关联，需及时诊治。超声检测被广泛应用于人体各组织脏器病变诊断，具有多种优势。颈动脉超声是针对人体颈部动脉病变而衍生出的检查模式。本文中，观察组患者IMT≥1.0mm诊出率、BIMT≥1.2mm诊出率、斑块诊出率均高于对照组（P<0.05）。由此可见，颈动脉超声诊断效果较为显著，可有效诊断颈动脉粥样硬化发生。

综上所述，在原发性高血压颈动脉粥样硬化的诊断中颈动脉超声的应用价值显著，可有效反映患者颈动脉粥样斑块形成具体状况，为临床高血压伴颈动脉粥样硬化患者诊断提供参考，值得推广。

参考文献

[1] 韩爽，武丹威，郑婷婷，等.临床药师主导的慢病管理在出院老年高血压病患者用药错误防范中的作用[J].药物不良反应杂志，2019，21（5）：326-333.

[2] 蒋唯薇，彭年春，时立新，等.2017年ACC/AHA高血压指南对贵阳城区40岁～79岁不同糖代谢状态人群高血压患病情况的可能影响[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36（3）：220-226.

[3] 冯晓娟，杨香花，张晓玲，等.原发性高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化及早期肾损害的相关性研究[J].现代生物医学进展，2019，19（7）：1328-1331.

[4] 薛娟娟.不同病變程度冠心病患者颈动脉粥样硬化超声相关参数变化分析[J].中国药物与临床，2021，21（21）：3544-3546.

[5] 侯治强，曹锋，边永喜，等.头针联合补阳还五汤对脑梗死颈动脉粥样斑块患者IMT/r值、血清LP（α）水平及肢体功能的影响[J].海南医学，2019，30（10）：1262-1265.

[6] 高砚丽，康黎，张莹.老年高血压患者认知功能损害与血压变异性，昼夜动脉血压情况，脉压指数的相关性[J].实用临床医药杂志，2020，24（3）：61-65.

[7] 李桥福，罗钦祥.原发性高血压与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].心血管病防治知识，2019，9（15）：15-17.

[8] 谢永高，杨泽丹，李银珍.颈动脉超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值[J].吉林医学，2019，40（6）：1308-1309.