一次性根管治疗成人急性牙髓炎的效果观察

2022-02-25 12:52张敬明王小燕
中国典型病例大全 2022年2期
关键词:并发症

张敬明 王小燕

摘要:目的:观察一次性根管治疗成人急性牙髓炎的临床效果;方法:选取2018年3月至2021年3月期间我院收治的急性牙髓炎成人患者86例,随机分为实验组与对照组,分别采取一次性根管治疗与多次根管治疗方法,比较两组患者近、远期有效率与术后并发症发生率;结果:实验组患者近、远期有效率均明显高于对照组患者(P<0.05),且术后并发症发生率也显著低于对照组;结论:一次性根管治疗成人急性牙髓炎具有更好的近、远期效果,明显减轻炎症反应,且术后并发症发生率更低,说明一次性根管治疗成人急性牙髓炎具有较高的临床推广价值。

关键词:急性牙髓炎 一次性根管治療 并发症 多次根管治疗

【中图分类号】R322.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)02-01

急性牙髓炎是口腔内科常见疾病之一,是由细菌感染所致牙髓组织急性炎症,临床表现为自发性阵发性痛且疼痛剧烈,疼痛不能定位,夜间、躺卧、温度刺激等致疼痛加剧,其病因多为细菌或毒素入侵髓腔引发炎症,或龋病等,在临床治疗上一般是通过手术并辅以药物治疗。从临床对急性牙髓炎的手术治疗来看,一次性根管治疗与多次根管治疗是主要手术治疗方案,多次根管治疗对炎症反应具有明显的抑制作用,但围术期需多次就诊,且术后护理不便,易发生感染等并发症。一次性根管治疗亦能取得良好效果,且缩短治疗周期,减少治疗次数。

1.资料与方法

(1)一般资料

从我院2018年3月至2021年3月期间收治的急性牙髓炎成人患者中筛选符合条件的患者86例,其入选标准符合《牙体牙髓病学》有关标准,患者均为单牙病变,压根发育完全,且所欲患者已排除根尖病、牙周病、心脑血管疾病等情况。86例患者年龄32-51岁,平均年龄(39.6±5.2)岁,其中男性患者41例,女性患者47例。将86例患者随机分为实验组与对照组,每组患者各43例,且组建患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。

(2)治疗方法

在治疗之前,所有患者均进行X线检查,便于对患者患牙进行全面具体的了解和掌握。对照组患者采取多次根管治疗方法,具体为:①手术开始前常规局部麻醉(2%利多卡因);②打开患牙牙髓室,对患牙根管进行清理,清除病变组织,采用开髓减压引流法;③测量根管长度,髓角放置慢失活剂;④1周后取出慢失活剂并进行根管填充、消毒与封闭;⑤1周后复诊,患牙无异常则实施根管永久填充操作。

实验组患者采取一次性根管治疗:①术前常规麻醉(2%利多卡因);②麻醉后进行开髓、拔髓操作,清洗髓室,拔除根髓;③测量根管长度,使用生理盐水与双氧水交替冲洗患牙根管,清除根管内病变组织;④患牙根管干燥后采用侧方加压法,使用牙胶尖糊剂+碘氯仿填充根管,确定根管完整后做窝洞永久充填。

所有患者术后辅以口服药物甲硝唑、阿莫西林等进行镇痛治疗。

(3)观察指标与疗效判定

患者术后随访记录6个月,通过观察患者患牙痛胀感、咬合能力、咀嚼功能恢复、患牙牢固性、牙根尖与牙龈状态等,判断患者治疗情况,并通过随访记录的治愈时间判断治疗周期;此外随访过程中记录患者术后的口腔感染、牙龈肿胀、咬合无力等并发症发生情况,并进行记录统计。对于疗效的判定,术后两个月为近期效果,6个月为远期效果,治疗结果分为治愈和未治愈两种,判定标准为:①治愈:术后患牙无痛胀感,咬合能力与咀嚼功能恢复良好,根管充填均匀无空隙,患牙无松动,牙根尖与牙龈状态完好,牙根尖周围无骨质疏松区;②未治愈:患者术后患牙存在松动迹象,轻微或明显的疼痛感或肿胀感,或炎症反应明显减轻,牙龈红肿,牙周袋,咀嚼功能欠佳,咬合能力受影响,牙根尖异常,根尖周出现局限性投射区。

(4)统计学方法

本文所有数据采用专业统计软件SPSS18.0进行数据处理,计量资料用描述,t检验;计数资料用(%)表示,检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

通过对患者随访记录,实验组患者的治疗周期为(8.7±2.1)天,对照组患者的治疗周期为(14.1±4.6)天,实验组患者治疗周期明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05),这说明一次性根管治疗急性牙髓炎的治疗周期更短。

从治疗效果来看,实验组患者术后10天的治愈率为72.1%(31例),对照组患者术后10天治愈率为55.8%(24例),组间差异显著(P<0.05);术后2个月,实验组与对照组患者治愈率分别为81.4%(35例)、60.5%(26例),组间差异显著(P<0.05);术后6个月实验组患者与对照组患者的治愈率分别为90.7%(39例)、67.4%(29例)。通过统计分析可知,一次性根管治疗无论是在近期(10天、2个月),还是在远期(6个月),其治愈率均明显好于对照组的多次根管治疗患者,这说明一次性根管治疗急性牙髓炎在近、远期均有更好的疗效。

从术后并发症情况来看,实验组患者6个月随访内出现口腔感染1例,牙龈肿胀3例,自发性疼痛1例,咀嚼功能障碍与咬合不适3例;对照组6个月内出现口腔感染2例,牙龈肿胀4例,自发性疼痛4例,咀嚼功能障碍与咬合不适6例。这说明一次性根管治疗急性牙髓炎的术后并发症发生率较低。

3.讨论

急性牙髓炎属于一种细菌或毒素入侵牙髓的感染性疾病,其感染源多来自深龋,如不及时治疗,可引发根尖逆行感染,致使病变组织坏死液化形成脓肿,根管治疗则可彻底清除感染牙髓,其中一次性根管治疗能够在一次治疗中完成根管预备、消毒、充填等步骤,减少了治疗过程中的感染,进而降低并发症发生率,提高治愈效果。实验结果也显示,相对于多次根管治疗,一次性根管治疗无论在近、远期治愈率,还是在治疗周期与术后并发症发生率方面,均有显著优势,有效缩短了治疗周期,提高了治愈效果,这说明一次性根管治疗急性牙髓炎具有更好的临床效果。

参考文献:

[1]黄伟军.一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效研究[J].中国社区医师.2020.10

[2]赵芳.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国药物与临床.2019.8

[3]胡慧云.对急性牙髓炎患者进行一次性根管治疗与多次根管治疗的效果对比[J].当代医药论丛.2018.5

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