对比分析胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术临床治疗效果

周昌伟 鲍盈生 匡红梅 田航诚

摘要：目的：观察胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术临床治疗效果。方法：将我院2017年10月20日-2020年10月20日进行手术治疗的甲状腺癌患者作为研究对象，以方便抽样法平均分成两组，包括对照组与试验组，分别纳入141例。在治疗过程中，对照组行传统手术治疗，试验组行胸乳腔镜下甲状腺癌切除术治疗，分析围术期情况、并发症情况以及疼痛情况。结果：相较于对照组，试验组VAS评分以及并发症发生率较低，手术时间较长，住院时间较短，術后引流量较多，组间各项指标均有显著差异，P<0.05;试验组术后拔管时间较短，但数据与对照组无差异，P>0.05。结论：胸乳腔镜下甲状腺癌切除术的治疗效果在并发症、安全性、住院时间、美容效果、疼痛、住院时间等方面显著优于传统手术，且术后疼痛不明显，值得临床应用和推广。

关键词：胸乳腔镜下;甲状腺癌切除术;传统手术;治疗效果

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

传统手术治疗的切口较大，术中失血量大，术后发生出血、感染、疼痛等并发症的风险较高，且术后恢复时间较长，缺乏理想的治疗价值[1]。胸乳腔镜被应用于甲状腺癌的治疗中，并取得了显著效果，有效避免可传统手术治疗的弊端[2]。本文开展对照研究，同时选择医院治疗的282例患者采取不同手术方案进行研究，详细情况如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院接受手术治疗的282例甲状腺癌患者作为对象实施评价，治疗时段是2017年10月20日-2020年10月20日，通过方便抽样法将患者分成例数均等的2组展开研究，分别是对照组与试验组，各组纳入141例。对照组年龄上限60岁，下限14岁，平均（37.04±3.22）岁;男女患者比为13：128。试验组年龄上限59岁，下限15岁，平均（37.08±3.39）岁;男女患者比为15：126。应用专业数据处理软件对两组资料实施分析后，发现差异具有一致性，P>0.05。

1.2方法

对照组：采取传统手术切除治疗，给予常规气管插管，全麻后协助患者取仰卧位，过伸颈部，于患者胸骨柄上方两横指位置取横向切口，长度为5cm，逐层切开皮肤和皮下组织，保证手术视野充分暴露后以超声刀切除病灶与周围组织，止血后彻底冲洗切口，常规引流确定无出血后关闭切口，术后2天依据情况拔除引流管。

试验组：采取胸乳腔镜下甲状腺癌切除术治疗，常规气管插管，全麻后协助取仰卧位，过伸颈部，常规消毒铺巾。于两乳间1cm位置纵向切开至深筋膜层，逐层分离至胸骨上窝，对于胸前间隙进行钝性分离，常规建立操作空间。放置腔镜并在距离两侧乳晕上缘1.2cm和0.5cm处取切口，实施5mm和12mm的Trocar穿刺，放置超声刀与分离钳。擦去剥离棒沿深筋膜分离至胸骨上窝，通过腔镜建立腔隙，以超声刀分离两侧及上方，显示甲状腺周围血管并采取超声刀电凝离断，钝性分离患侧叶峡部与甲状腺后被膜，避免对于喉返神经造成损伤。

1.3观察指标

①围手术期情况。记录两组患者的手术用时、术后引流量、术后拔管时间、住院时间，均取平均值展开组间分析。②疼痛情况。采取VAS（视觉模拟评分法）对于术后1天、术后3天以及术后5天的疼痛情况进行评估，分值是0-10分，评分和疼痛程度之间存在反比关系。③并发症情况。加强术后观察，评估患者术后是否发生声音嘶哑、中切断喉返神经、继发性损伤、术后出血等并发症，对比发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（）”表示计量资料，通过“t”实施检验;以“[n/（%）]”表示计数资料，通过“”实施检验，P<0.05表示差异存在明显意义。

2结果

2.1围手术期情况分析

经对比得知，试验组和对照组间的手术用时、术后引流量、住院时间均有明显差异，P<0.05，术后拔管时间并无差异，P>0.05，数据见表1分析。

2.2疼痛情况评价

试验组及对照组间术后1天、术后3天以及术后5天的VAS评分均存在明显差异，P<0.05，具体评估数据见表2分析。

2.3术后并发症情况

试验组发生3例声音嘶哑，2例术中直接切断喉返神经，1例继发性损伤，并发症率为4.26%，对照组发生7例声音嘶哑，4例术中直接切断喉返神经，4例继发性损伤，并发症率是10.64%，组间具有差异（=5.4776，P=0.0192），P<0.05。

3讨论

近年来该疾病发生率不断升高，对于患者身心健康均造成了损害[3]。手术为治疗甲状腺癌的主要方式，但是手术可在治疗疾病的同时还可造成瘢痕，对于外观存在较大的影响[4]。

综上所述，胸乳腔镜下甲状腺癌切除术的治疗效果在并发症、安全性、住院时间、美容效果等方面显著优于传统手术，且术后疼痛不明显，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]李仁喜.经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在甲状腺癌治疗中的价值[J].中国卫生标准管理，2020，11（14）：65-67.

[2]李志刚.经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的价值分析[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：96-97.

[3]董汉华，吕晶.经口入路辅助中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的效果[J].河南医学研究，2020，29（15）：2769-2771.

[4]潘勐，王亚兵，陈剑平等.腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效及体会[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（11）：861-864.