预见性干预模式应用于ERCP后的效果分析

字晓元 石芹兰 张晓英 刘海娟 罗应庆

摘要：目的：分析探究内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后应用预见性干预模式的临床疗效。方法：选取我院于2021年3月至2021年11月期间收治的ERCP患者50例，将其随机分为对照组和观察者，每组患者均为25例，其中对照组患者予以围手术期常规护理，对照组在此基础上加以预见性干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：观察者患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的住院时间明显短于对照组，观察者患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性干预模式应用于行ERCP患者中能够缓解患者的不良情绪，降低并发症的发生率，改善患者生活质量。

关键词：内窥镜下逆行胰胆管造影术;预见性干预模式;临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是将电子十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入塑料导管至开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管，是目前公认诊疗胰胆管疾病最佳手段。经内镜逆行胰胆管造影下胰胆管取石术则是在此基础上，通过内镜下实施十二指肠乳头括约肌切开术，用气囊或者取石（碎石）网篮将胆道结石小心取出。整个过程患者痛苦小，生理干扰轻。

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2021年3月至2021年11月期间收治的ERCP患者50例，将其随机分为对照组和观察者，每组患者均为25例，其中对照组男性患者15例，女性患者10例，平均年龄为63.56岁，疾病类型：胆总管结石8例，肝内胆管结石的胆总管结石2例，伴胆管炎的胆总管结石7例，伴黄疸的胆总管结石4例，伴胆囊结石的胆总管结石4例;观察者男性患者14例，女性患者11例，平均年龄为62.83岁，疾病类型：胆总管结石9例，肝内胆管结石的胆总管结石3例，伴胆管炎的胆总管结石6例，伴黄疸的胆总管结石4例，伴胆囊结石的胆总管结石3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型对比无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：1.患者经过诊断确诊;2.符合行ERCP术的标准;3.此次研究患者及其家属知悉并同意。排除标准：1.心、肺、肝、肾等重要脏器疾病;2.合并胰胆恶性肿瘤;3.不符合行ERCP术的标准;4.凝血功能异常;5.曾行其他取石术;6.患者患有严重的精神疾病;7.孕期哺乳期[1]。

1.2 方法

对照组：予以围手术期常规护理。观察者：采取预见性干预措施。术前应对患者病情及全身状况进行全面评估，并准准备吲哚美辛栓、杜冷丁等药物进行治疗，根据实际情况选择合适的镇静方式，实施深度镇静时须有专业资质的医生在场，并负责操作过程中的镇静管理与监护。操作过程中，应予患者心电、血压、脉搏及氧饱和度等实时监测;术中采用深度镇静或麻醉的患者，应按照相关规定于专用恢复室进行复苏，于恢复室安排专门护士观察，严密观察患者生命体征、神志以及肌力变化情况，并留意患者于复苏期间是否存在腹痛、恶心、呕吐、呕血等异常表现，如果手术过程中患者出现出血问题时，需要采用泵艾斯奥美拉唑。患者转出前注意交代相关注意事项;术后放置鼻胆管的患者应于体外妥善固定导管，以防意外脱出。术后，待患者身体情况得到改善后需要进行胆总管切开取石术，并要对患者的血常规、血淀粉酶、肝功能、吸氧、心电监护、生长抑素微量泵泵入进行检查。若为取石术后置引流管，临床症状改善，各种指标恢复正常或造影未见明显结石影，可拔除引流管。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后并发症发生情况、住院时间、护理满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。等级资料采用秩和检验。计数数据采用X2检验，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。

二、结果

2.1 术后并发症发生情况比较

两组患者术后并发症发生情况比较可以得出：观察者患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 住院时间和护理满意度评分比较

两组患者住院时间和护理满意度评分比较对比可以得出：观察组患者的住院时间明显短于对照组，观察者患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

三、讨论

内镜逆行胰胆管造影术诊断精准，治疗成功率高;无体表伤口，生理干扰轻，患者痛苦小;安全性高，既消除病灶，又不留痕迹;恢复较快，顺利情况下一般术后三五天就能出院;见效快、可重复性强、并发症少。内镜下十二指肠乳头括约肌切开术风险大、难度大、技术要求高，除了需要相应的手术设备外，医生还必须要有受过专门的训练。我科医生曾到国内知名医院进修，系统学习了经内镜逆行胰胆管造影下各种介入手术的实施操作，有较强的操作技术和临床经验，降低了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的风险，极大保证了取石的成功率和手术安全性[2]。

综上所述，预见性干预模式应用于行ERCP患者中缓解患者不良情绪，可减少术后并发症发生率，縮短住院时间，减少经济开支，减轻患者痛苦，提高了患者的满意度。

参考文献：

[1]苏秀梅，罗小燕，陈海强.预见性干预模式应用于ERCP后的效果分析[J].智慧健康，2021，7（23）：147-149.

[2]袁利娜，申丽香.预见性干预对经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）术后鼻胆管引流患者心理状态及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2021，29（06）：895-899.

作者简介：字晓元（1988-10-），女，彝族，本科，云南大理人，护师，研究方向：普外科护理。