住院精神病患者发生院感风险的原因分析及对策

曹群敏

摘要：通过对于几个常见的易感染点分析过后，加强了一些管控措施，严格控制了病原体的生存环境，希望未来能够通过良好的精神环境以及对于病原体的死角控制，联合内外的问题，加强现有的护理级别，严格控制内部所产生的异常。本文希望可以通过对于日常生活加强管理的加强，来保障整个护理措施的有效性，保持卫生，减少疾病，开窗通风，清理异物。针对这些常规事情，可以有效减少住院患者减持异物等极端不良行为所造成的集中感染。本文主要对医院内部发生的风险及异常点进行分析与汇总。

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

引言

由于住院的重症精神病患者在入院期间，由于意识不清醒，医患之间难以沟通。因此造成了各种各样感染概率难以被发现，产生了诸多的不良影响。针对住院的精神病患者，我们不能够以常规的住院部管理方式去管理，因为他们不具有完整的行为能力，虽然可以进行适度的沟通，但他们本身并不能够控制自己的行为，在受到感染或者一定程度的身体不适时，可能会产生一种突击的异常反应。再加上入院精神病患者，在床位周边需要充分的尊重隐私，所以通常不会在床铺周边安装摄像头，因此为了能够有效地控制院感风险需要精确地分析护理，加强对于感染源的控制，以及针对病患自身异常行为的监测。我们基于一些入院后皮肤病、胃肠道疾病、呼吸道感染疾病、感染源以及住院不良行为的分析，提出了一些合理建议。

1资料与现状分析

住院重症的精神病患者，由于不具备完整的行为能力和具体的认知，所以我们要针对他们入院后产生的护理问题，做好更精确的分析与护理。比如针对于MECT无抽搐电休克治疗法，在治疗前的饮水控制和饮食控制问题，在患者入院期间，针对于他们的磕碰、擦伤，以及针对于伤害难以认知的情况，我们需要进行具体的分析。

针对于口腔传染性疾病，在入院之前，针对于病史，没有及时的报备，都会造成住院精神病患者在入院后发生更高的医院感染风险。由于入院精神病患者通常以重症为主，轻微症状采用的都是院外矫治，心理咨询等方式，所以导致整个流程中产生了严重的沟通障碍。

针对已发生的感染行为，无法明确的通过常规的病变反应去感知。由于精神病患者本身不具有完整的感知，所以针对于他们的感染，在发生后可能有效，也可能无效，但通常被掩盖被忽视的概率较大。所以针对医院发生集中感染，这样的形象为或者是形式，在精神病院中相较于普通医院更容易被掩盖下去。甚至针对一些论述的东西，由于患者本身产生的反应表述沟通有限，就会导致在一线直接丧失沟通，再加上患者之间沟通有限，医患之间心理上会产生一定程度的隔阂。

在医院发生感染并非是一个无价值关注点，能够完善的通过监控饮食，卧床的卫生环境，几个方向上，严格的把控卫生条件，并且针对一些异常伤害，比如产生了流血伤口及时清理，针对于产生的锈蚀、刮蹭、破伤风等诸多情况，要进行侦测分析。

因为医院内部精神病患者相对集中，住院时间周期较长，再加上医患之间沟通成问题，所以说相较于综合性医院而言，院内感染概率通常都会高于综合性医院。这其中与患者本身受症状支配，异常，行为较异常，行为较多，生活懒散，大小便不自理，身体体质抵抗力下降，特别是老年的精神病患者，抗药物治疗的剂量大，很大程度上生活并不能够完成自理。

泌尿系统感染虽然在患病几率上相对于上呼吸道下呼吸道胃部感染胃肠感染的概率较低，但是一旦发生泌尿系统的感染，严重程度要远高于上呼吸道下呼吸道和胃肠道疾病。还有就是针对病患本身的病症，要及时设立倾向，尤其针对一些没有意识不吃，不知饥寒的病患，我们需要针对有些特殊的点进行重点关注比如减食、异物，比如针对刷牙时使用他人的牙具，牙膏，这都会产生这样的问题。

保持严格的作业流程，严格的无菌操作环境，定期针对于医用的缝针内障以及室内铺位进行封闭式的紫外消毒工作至关重要。因为病患本身不能够合理的反馈，因住院产生了相关的细菌感染，针对于症状并不能够以常理去度量，更多的需要结合病毒。

本身具体的现实情况进行针对性的分析，才能够完成整套体系的建立。单纯的喜欢保持卫生，并不能够完全地杀灭病菌，会产生一定程度的卫生死角。所以说只有在定期消毒的过程中，针对于局部整块产生数个小时的无菌状态，才能够更加有效地抑制病原体，降低医院的集中感染。

因为在医院中相较于常规的住院部，精神病住院患者针对于感染问题更加难以溯源，所以说只能够从最基础的卫生条件上，高标准严要求针对于，一些异常行为多检测，因为在精神病住院患者中，医患沟通以无效沟通为主，有效沟通为辅，但不能够完全地排除有效沟通，所以说我们应当针对病患本身感染这个问题保持谨慎。

2结果与讨论

根据资料显示，感染者由于密闭的环境，体育饮食活动范围受限，所以说患者集中在上呼吸道感染为主。除此之外，也包括排尿障碍所引起的尿潴留，泌尿系统感染，嗯甚至包括部分的皮肤病。所以说针对院内卫生的条件，我们需要进行集中的管制，预防皮肤疾病，保持病患良好的卫生条件，定期展开紫外消毒，针对于有感染性的或者患过感染病史的患者进行单独登记，都能够有效地降低患者之间交叉感染的概率。

因此住院环境中保持良好的消毒工作，维持空气的流通，保持温度湿度适宜，及时的清理卫生死角。针对一些肌肉注射报纸等直接护理操作，保持严格的无菌操作规程，定期地组织患者参加业余活动丰富患者的精神生活。

3小结

通过这几条严格的控制方案，我们最终对于整个医护感染源相较于常规住院部，从源头上进行了进一步的严格控制。在适用于经济条件的状态下，出于可实行可执行两个方向的单独考虑，最终确立了这样控制源头，消灭病源的方针。从院内的污染源，空气通风等诸个源头进行统一控制，组织病患组织好日常的卫生清理工作，严格防控完善这一系列的控制方案。通过对于源头的控制，我院將正常的感染比例压低到了与常规住院部相近的状态，使我们在医护感染监测的方面取得了一定的成果，保持一定的基础，控制源头，保障基本的生活条件。 从日常生活的衣食住行方面抓起是病患本身减少接触到异物的可能性。

参考文献：

[1]吕友芬;郑元欣;卢全恩.惠州市流浪精神病患者护理干预效果分析 [J].中国医药科学，2020（01）.

[2]赫长芬.我国基层社区精神病患者护理管理措施探讨 [J].中国社区医师 2017年15期

[3]萧素媚;杨策策;范关银.不同性别流浪精神病患者特点分析及护理 [J].现代临床护理 2016年08期