Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂在妊娠期牙髓炎过度治疗中的效果比较

范淑霞 刘磊 杨旭

摘要：目的 妊娠期时发生牙髓炎应用Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂进行过渡性治疗中的效果比较。方法 选择门诊2019年12月到2021年11月收治的处于妊娠期的牙髓炎患者112例，随机选取56例为观察组，其余为对照组。行根管预备，两组均采取牙髓炎过渡性治疗，观察组用Vitapex糊剂充填根管，对照组用氢氧化钙糊剂充填根管。比较两组患者治疗后疼痛情况及新生儿活产、胎龄、体重、畸形发生。结果 治疗48小时后，观察组患者无痛33例，轻度疼痛22例，中度疼痛1例，重度疼痛无，有效率为98.2%：;对照组患者无痛26例，轻度疼痛20例，中度疼痛8例，重度疼痛2例，有效率为82.1%。观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均为单胎，新生儿活产率均为100.0%，未发生流产、早产等不良事件;两组新生儿孕早、中、晚期胎龄和新生儿体重比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组新生儿孕早、中、晚期无畸形发生。结论 Vitapex糊剂在妊娠期牙髓炎过渡性治疗中，更有效的缓解了患者的疼痛，舒缓了患者的就诊心理焦虑，可以有效保障母婴安全。

关键词：妊娠期牙髓炎;Vitapex糊剂;氢氧化钙糊剂;过渡性治疗

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

所谓过渡性治疗，是指在患者因身体、年龄、工作、时间等因素无法完成常规、完善的根管治疗，所采用的一种治疗方式。根管充填是其重要的一个环节，充填药物的选择可以说是过渡性治疗是否成功的关键。Vitapex糊剂是一款良好的根充糊剂，主要成分为氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油[1]，能起到持续的管腔内消毒作用。本次研究妊娠期时发生牙髓炎应用Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂进行过渡性治疗中的效果比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院口腔科2019年12月到2021年11月收治的处于妊娠期的牙髓炎患者112例随机选取56例为观察组，其余为对照组。观察组患者年龄22～35岁，平均年龄（27.6+2.7）岁;妊娠1～12周（孕早期）10例，妊娠13～27周（孕中期）30例，妊娠大于28周者16例;牙髓炎原因：龋病49例，楔缺4例，牙隐裂3例。发病牙位为：前磨牙16例;第一磨牙27例;第二磨牙13例。对照组患者年龄21～34岁，平均年龄（26.7+2.4）岁;妊娠1～12周（孕早期）9例，妊娠13～27周（孕中期）29例，妊娠大于28周者18例;牙髓炎原因：龋病51例，楔缺3例，牙隐裂2例。发病牙位为：前磨牙16例;第一磨牙25例;第二磨牙15例。两组患者年龄、孕周、病因的比较，P>0.05无统计学意义，具有可比性。并获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合牙髓炎急性发作标准;②年龄21～35岁;③经产科会诊无流产或早产征兆;④无系统性疾病;牙周健康;⑤同意参加本次实验，并签署协议。排除标准： ①有早产或流产既往病史;②牙周不健康者;③存在精神类疾病未有效控制;④智力残障或语言沟通障碍。

1.3 方法 术前请产科医生会诊，并对患者进行合理的心理疏导，消除焦虑及紧张情绪，请家属陪同治疗，给予精神支持。采用局部侵润麻醉，药品应用法国碧蓝公司生产的盐酸阿替卡因肾上腺素注射液〔2〕（总量≤1ml）。待麻药起效后，开髓、拔髓，采用15#K锉疏通根管，如根管狭窄者换用C锉疏通根管，啄木鸟Woodpex III型根管测量仪确定根管长度，做好口腔粘膜防护后使用1%次氯酸钠溶液和0.9%氯化钠溶液交替冲洗根管，干燥根管后，使用螺旋充填器将Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂分别导入观察组胡对照组根管内，直到发现根管口有少量糊剂溢出，氧化锌丁香油糊剂垫底，玻璃离子水门汀窝洞充填。待分娩后，再进行完善的根管治疗和患牙修复。

1.4 观察指标和判定标准 ①比较两组患者治疗48小时后疼痛情况，应用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者疼痛程度，评分0～10，0分为无痛;1～3分为轻度疼痛;4～6分为中度疼痛;7～10分为重度疼痛。有效率=（无痛+轻度疼痛）/总数×100%。②比较两组新生儿活产、胎龄、体重、畸形情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计，技术资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗48小时后疼痛情况，观察组患者无痛33例，轻度疼痛22例，中度疼痛1例，重度疼痛无，有效率为98.2%：;对照组患者无痛26例，轻度疼痛20例，中度疼痛8例，重度疼痛2例，有效率为82.1%。观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组均为单胎，新生儿活产率均为100.0%，未发生流产、早产等不良事件;两组新生儿孕早、中、晚期胎龄和新生儿体重比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组新生儿孕早、中、晚期无畸形发生。

3 讨论

Vitapex糊剂是一款良好的根充糊剂材料，也是一款被证实对孕妇具有较高安全性的药物[3]。同时，具有生物相容性好和可吸收性强等优点，其有效碘仿成分可缓慢释放游离碘具有长效的抑菌作用。氢氧化钙糊剂具有强碱性，理化性质稳定[4]，（OH）-可中和炎症产生的酸性物质，在没有普遍使用 Vitapex糊剂前，治疗妊娠期时发作的牙髓炎多用氢氧化钙糊剂，但是有文献显示氢氧化钙糊剂对于慢性牙髓炎效果更好，对孕妇患其他类型牙髓炎远期疗效还需要进一步观察。过度性治疗实际上是根管药物治疗，是在清理、预备根管的基础上，将各类药物充填入根管内，已达到治疗的目的，此类方法多用于乳牙。但考虑妊娠期间的患者的特殊性，只是在根管充填之前进行根管预备，省略了根管消毒封FC或CP的步骤，也取得了良好的效果。并且对后期需进行根管充填治疗的患牙无不良影响，达到了使怀孕期的患者经治疗也能正常进食同时不影响胎儿生长发育的目的。

本次研究结果显示，两组患者治疗48小时后疼痛情况，观察组患者无痛33例，轻度疼痛22例，中度疼痛1例，重度疼痛无，有效率为98.2%：;对照组患者无痛26例，轻度疼痛20例，中度疼痛8例，重度疼痛2例，有效率为82.1%。观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），Vitapex糊剂在整个研究期间的有效率高于氢氧化钙糊剂，可以更有效缓解疼痛，控制感染，可作为妊娠期理想的根管填充材料。

根据孕期的风险评估，多认为孕中期为最佳治疗时期，孕早期治疗担心增加流产风险，而孕晚期治疗可能增加早产的风险[5-6]。有学者认为，在孕早、中、晚期均可进行口腔治疗[7]，不能因为孕期而推迟口腔疾病治疗。美国妇产科协会孕期口腔保健指南中指出，怀孕期间尽早治疗口腔疾病，避免病情加重导致流产、早产等不良事件的发生[8]。

参考文献：

[1] 胥志明，刘晔，张琳. Vitapex 糊剂对急性牙髓炎一次性根管充填的疗效.航空航天医药，2006，第17卷第3期.

[2]周文涛，妊娠对口腔疾病的发生发展和治疗的影响.国外医学口腔医学分册，2004，4月第31卷.

[3]黄林，王伟，曹君.Vitapex糊剂在妊娠期牙髓炎过度性治疗中的应用价值.中国现代医药应用，2019，8月第13卷第15期.

[4]刘鸥，氢氧化钙糊剂治疗妊娠期牙髓炎的疗效观察.现代医药卫生，2004，20卷第17期.

[5]刘光涛，使用Vitapex 糊剂对牙髓炎患者进行根充治疗的临床疗效观察.延边医学，2014（31）：97-98.

[6]顾蓓蓓，于海燕. Vitapex 糊剂根管充填后临床效果观察.当代医学，2010，16（4）：61.

[7]崔娟娟，韩晓兰，王飞，等.牙根管感染患者Vitapex 糊剂治疗效果研究.中华医院感染学杂志，2016，26（10）2337-2338.

[8]逯世华，Vitapex 糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎的可行性研究.全科口腔医学电子杂志，2016，3（18）：48-49.