中医药治疗艾滋病40例临床分析

胡俊 陈兰波 韦明 李宏

【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是一种由人類免疫缺陷病毒 （f1lV）感染所引起的，以全身免疫系统严重损害为特征的传染性疾病。西医通过高效抗反转录病毒治疗能有效抑制HIV的复制，增强患者免疫功能，降低 AIDS病人的病死率，延长病人的生命。但是HAART存在不良反应大、免疫重建不全等缺点，特别是无法清除病毒、易反弹等问题，已经成为维持持续性病毒抑制和抗病毒治疗效果的主要障碍[1]。自2004年我国中医药管理局启动了中医药治疗艾滋病试点项目，我院2014年开始参与此项目，选取入组病人40例在常规抗病毒治疗的基础上联合中医辨证用药治疗，疗效满意，现报告如下：

一、病例选择

选取2018年1月至2020 年12月期间我市确诊的80例爱滋病患者，常规抗病毒治疗设定为对照组，在常规抗病毒治疗的基础上联合中医辨证用药治疗设定为观察组，统计治疗前后两组患者生活质量、中医证候积分、临床治疗有效率及药物不良反应发生情况。

艾滋病诊断标准：参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》、《艾滋病诊疗指南（2018版）》。中医诊断标准参照《中医药治疗艾滋病临床技术方案》和《艾滋病（成人）中医诊疗方案》。其中对照组患者中男性34例，女性6例，年龄18～68岁，平均（43.8±6.3）岁，病程1-8年，平均（4.1±2.3）年;观察组中男36例，女4例，年龄19～70岁，平均年龄（44.2±5.9）岁，病程1-10年，平均（4.4±2.5）年，中医辩证分型：肝郁气滞证、气虚血瘀证、气阴两虚证、脾肾阳虚证。两组患者的一般基线资料经统计学分析无明显差异性（P>0.05），可进行对照研究。

二、治疗方法

中医辨证分型治疗：对照组患者给予常规抗逆转录病毒治疗：观察组患者在常规抗逆转录病毒治疗的基础上给予中医辨证施治，具体分型如下：1.肝郁气滞证：治法：疏肝理气。方药：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、贝母、白花蛇舌草、黄芪、栀子龙骨、牡蛎、半夏。2.气虚血瘀证：治法：益气活血。方药：黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、玄参、生地、川穹、白芍、丹参、葛根、甘草。3.气阴两虚证：治法：益气养阴。方药：太子参、黄芪、生地、麦冬、五味子、当归、枸杞、山药、甘草。4.脾肾阳虚证：治法：温补脾肾。方药：附子、干姜、甘草、茯苓、虎杖、黄芩、黄柏、法夏、柴胡。

三、疗效评价

（一）生物学指标评价

CD4+T淋巴细胞计数：观察CD4+T淋巴细胞计数在治疗期间的变化情况。检测方法：每半年检测一次，比较CD4+T淋巴细胞计数在不同时间的变化情况。评价标准：（1）有效：治疗1年后，CD4+T淋巴细胞计数上升>30%或50mm3并保持稳定;（2）无效：治疗1年后，CD4+T淋巴细胞计数上升>30%或50mm3。

（二）观察并统计两组患者治疗前后的生活质量评分、中医证候积分及药物不良反应发生情况。

四、治疗结果

两组患者治疗前后的生活质量评分、中医证候积分比较分析。治疗前两组患者其生活质量评分、中医证候积分无明显差异，P>0.05;经治疗后两组患者生活质量评分、中医证候积分均得以明显改善（P<0.05），然观察组改善程度更为显著（P<0.05）;详见表1。两组患者治疗期间均未见明显性药物不良反应情况发生。

有效率：对照组：显效35例，有效3例，无效2例，总有效率：87.5%。观察组组：显效27例，有效6例，无效7例，总有效率：67.5%。

五、讨论

近年来中医药对艾滋病的治疗是国内研究的重点，投入了大量的人力物力进行中医药防治艾滋病的研究。中医药治疗AIDS的特色在于：个体化治疗，针对机体的整体状况辨证论治，通过增强机体免疫功能，抑制HIV病毒，从而减轻和缓解临床症状，延长患者生存期，达到带病生存的目的;与西药相比，不良反应少，价格便宜，适合国情，起效慢，但作用持久。总之，中医药治疗AIDS有较好的疗效，有潜在优势，提高机体的免疫功能是其主要治疗的切入点[2]。已有研究表明无论中药单药、复方还是提纯分离 的单体 ，都有许多可 以改善HIV感染者 的免疫功能，甚至有效的对抗HIV的作用。充分发挥中医药的作用是艾滋病免疫重建的重要途径[3]。

本次研究在常规抗病毒治疗的基础上给予中医辩证治疗，从研究结果来看经治疗后，两组患者生活质量评分、中医证候积分均得以明显改善（P<0.05），观察组改善程度更为显著（P<0.05）;同时，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，P<0.05;且治疗期间两组均未见明显性药物不良反应情况发生;提示中医药辅助治疗爱滋病患者确实能改善症状、体征，提高机体免疫功能，减少机会性感染，提高生存质量，延长生命期，且用药安全。所以，临床上坚持使用中医药辅助治疗爱滋病患者，值得推广，且应加大病例深入研究，多方探讨，总结规律。

参考文献：

[1]王媛，黄艳平，许晶等，中药抗HIV的有效活性成分的研究进展[J].第四军医大学学报，2009，30（12）：1145—1148

[2]熊南山，刘启，程斌，胡岳军，中药治疗艾滋病的最新研究进展.中国医院药学杂志，2009，29（ 02）：156-158

[3]刘震，王阶，林洪生，李勇，中药免疫2号方对艾滋病患者免疫重建的研究.中国中药杂志，2013，38（15）：2458-2462