急性缺血性脑卒中临床治疗中替罗非班的应用效果分析

黄颖 胡存昆

摘要：目的：分析急性缺血性脑卒中（ICS）患者采取替罗非班治疗的效果。方法：选入2020年10月-2021年10月间入院治疗的58例ICS患者。随机数字表分组，A组29例选择替罗非班治疗，B组29例选择阿加曲班治疗。对比治疗效果与功能评分。结果：A组患者的有效率高于B组，治疗2d后，A组患者的神经功能评分低于B组，A组患者的生活能力评分高于B组（P<0.05）。A组患者的出血发生率低于B组（P<0.05）。结论：替罗非班可以提升ICS患者的疗效，尽快改善其神经功能，出血风险低，而且可以恢复其生活能力。

关键词：急性缺血性脑卒中;替罗非班;神经功能;生活能力

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

ICS是脑血管系统常见病，病因是血管堵塞或脑血管破裂导致脑组织功能异常，其发病较急，危害性大，确诊后需要立即进行对症处理，以减少不良事件[1]。临床多采取药物疗法控制ICS病情，但对于错过溶栓时间窗的患者而言，选择何种治疗药物极为重要，需要尽快解除疾病风险，在治疗安全的前提下尽快改善患者的生理功能。为此，本研究选入58例ICS患者，用于分析替罗非班的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2020年10月-2021年10月间入院治疗的58例ICS患者。随机数字表分组，A组29例，男患：女患为18/11;年龄为43岁至76岁，均值（51.26±1.82）岁。B组29例，男患：女患为17/12;年龄为44岁至75岁，均值（51.9±1.72）岁。数据经假设检验后P值不足0.05。

1.2 方法

B组选用阿加曲班（国药准字H20050917，天津药物研究院药业）治疗，入院以后2d内，阿加曲班的每日注射剂量是60mg，持续性静脉滴注治疗。到入院的第3d至第7d，剂量给成每日20mg，同为持续性滴注。A组基于B组，加用替罗非班（国药准字H20090328，鲁南贝特制药），取12.5mg，即50ml药液混入氯化钠注射液中，终浓度是每分钟50μg/kg，滴注前30min的滴速是每分钟0.4μg/kg，起始的输注负荷量基本完成以后，维持滴注速度是每分钟0.1μg/kg，以上剂量持续滴注时间是36h。

1.3 观察指标

利用神经缺损量表测评神经功能，含意识与语言等多维度，共42分，神经功能与分数负相关。利用Barthel指数评估生活能力，含洗澡和穿衣等维度，共100分，生活能力与分数正相关。分析两组患者的出血发生率。

1.4 疗效评价标准

有效：CT可见脑组织损伤显著性缓解，生理功能完全恢复;安全：CT可见脑组织损伤有缓解，生理功能有所缓解。统计两组患者发生出血的几率。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经X2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的有效率比较

A组患者的有效率更高，对比于B组后有差异（P<0.05）。

2.2 两组患者的神经功能、生活能力评分比较

治疗前对比于两组患者的神经功能与生活能力评分无差异（P>0.05）。治疗2d后，A组患者的神经功能评分更低，生活能力评分更高，对比于B组后有差異（P<0.05）。

2.3 两组患者的出血发生率比较

A组患者并未发现出血症状，发生率为0，B组患者出现5例出血症，发生率为17.24%，两组对比后X2=5.472，P=0.019。

3讨论

ICS的脑组织坏死原因是脑部血液供应量减少、脑缺氧和血液循环异常等，患者可表现出瘫痪或则是肢体麻木，其疾病进展极快，死亡率高[2]。溶栓是该病的基础疗法，可以获得较佳预后，降低疾病致残率。静脉溶栓对于治疗时间窗提出较高要求，其费用相对高，难以在基层医院推广，患者的接受度较低，因此需要进行抗凝与降纤等其他治疗。替罗非班是应用率较高的糖蛋白受体拮抗剂，其选择性比较高，而且可以特异性的发挥药效，对于凝血因子具有抑制功效，可以减少血管假血友病因子的具体生成量，进而预防血栓形成，对于ICS患者的脑血流再灌注具有显著功效，能够最大程度上保护神经元。替罗非班能够提高血管的弹性，进行加快内皮细胞的增殖过程，使受损的脑组织得以尽快修复。其相比于阿加曲班而言效果更加理想，原因是其能够抑制血小板聚集，症状缓解时间更短，可以改善临床症状，然后尽量的减少其他并发症[3]。

结果显示，A组患者的有效率更高，A组患者的神经功能评分更低，A组患者的生活能力评分更高，两组对比后P<0.05。说明替罗非班能够在增效的同时恢复神经功能，使患者尽快的回归到正常生活中，因此疗效比较理想。

综上，替罗非班可以作为ICS的首选药物，其用药效果极为确切，可行性比较高。

参考文献：

[1]杨斌，石秋艳，屈征，等.阿加曲班和替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性对比[J].中国老年学杂志，2021，41（11）：2261-2263.

[2]谢艳，周海英，杨惠，等.替罗非班对急性缺血性脑卒中血管内治疗患者神经功能及术后出血转化的影响[J].实用医院临床杂志，2021，18（2）：125-128.

[3]王楠.替罗非班对急性缺血性脑卒中患者新发脑微出血的影响[J].医学信息，2021，34（14）：114-116.