神经内科癫痫并发偏头痛患者临床治疗进展研究

朱碧文 张琳娜 姜艳红 孙馨妍 武凤君 李洋

摘要：相关方面的医学研究已经发现偏头痛以及癫痫之间会存在一定的关联性，他们实际上都是一种神经系统疾病，都会反复发作，同时也会导致人体的肠胃部分出现不同程度的功能紊乱，或者是自主神经功能障碍问题，另外人体还会出现眩晕以及失语还有偏瘫等问题，这些疾病可以通过脑电图的方式来进行排除，如果患者出现类似的症状表现之后，基本上就可以对患者进行确诊。现如今在医学研究的过程中，发现了医生的临床经验本身比较局限，很多医院在治疗和诊断的过程中，采取的仍然是传统的一些方法，也就是说可以会使用治疗癫痫疾病的药物来对偏头痛的问题进行治疗和控制。

关键词：神经内科; 偏头疼; 癫痫

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

偏头痛以及癫痫是两种均会导致神经功能紊乱的问题，同时这两种疾病都会反复发作，一般来说，常见的神经内科疾病症状表现包括痴呆综合征，癫痫，坐骨神经痛，眩晕，帕金森等[1]。现如今人们在发展的过程中，通过临床医學经验的总结，已经了解到癫痫以及偏头痛问题之间存在着密切的关联性，同时这两种症状的产生可能是由于大脑皮层过度兴奋而出现了异常的表现，因此在对患者进行治疗的过程中，这两种疾病可能会存在一定的重叠，但是也存在一定的差异性。

1 流行病学

流行病学实际上是对人体的健康以及疾病的情况进行影响分析的一种重要的科学。近些年的研究以及分析过程中已经发现癫痫疾病的发病年龄实际上并没有明显的界限，任何年龄都可能会出现癫痫问题，同时癫痫疾病也可能会导致患者终身不愈，另外每年出现偏头痛的患者数量也不在少数，这种疾病产生之后，具有一定的慢性变化的特点，在治疗的过程中，包括流行病学以及发并发症方面都会出现差异性，同时当其作为流行病出现时，对于患者残疾的概率也会产生影响[2]。

另外，患者的性别也会表现出差异性。通常来说，癫痫疾病的发病率在性别方面不会存在明显的区别，但是偏头疼的患者通常是女性，她们在数据研究的过程中，体现出患有偏头疼的患者中，可能会有18%以下的概率患有癫痫病，而癫痫病患者中却会有23%以下概率会有偏头痛。

2 病理生理机制

癫痫问题产生的原因相对来说会比较丰富，遗传因素是导致这种癫痫现象产生的主要原因。通常来说，癫痫的产生主要是由于人大脑的皮质神经出现了一场偏头痛，会由于自主神经的反复发作功能失调而导致人体的脑血管部分功能出现了严重的障碍，偏头痛以及癫痫问题的发病都会和人的神经之间存在紧密的关联性，而皮质的扩散性抑制则是针对偏头痛以及癫痫问题的共同作用点。实际上皮质扩散一直就是指在缺血周边组织产生了扩散阴性的抑制药去极化，而脑组织在正常的情况下，并不会扩散性抑制现象产生，但是如果受到外界的刺激以及影响，也是有可能会出现又发扩散性抑制的现象。这种扩散性抑制在产生之后，神经元受到了抑制，使大脑皮层太过于兴奋而产生的一种电生理的现象，有一些偏头痛的患者，可以采取磁共振方式来进行检查[3]。

临床医学方面认为产生偏头痛问题的主要因素包括以下三个方面，首先是来自于遗传因素，其次是由于人体的身体代谢以及内分泌功能影响，另外是和人的饮食结构以及患者自身的情绪存在关联性。相关方面的研究已经表明，皮质扩散性抑制能够促进中枢三叉神经以及血管系统的激活，导致偏头痛问题的产生，癫痫疾病的产生也在一定程度上受到这方面因素的影响。

3 遗传学

实际上，不管是癫痫问题还是偏头痛，都会受到遗传因素的影响，因此有一些人可能会认为偏头痛以及癫痫遗传学部分基本上一致，相关方面的经验研究已经表明，有一些偏头痛以及癫痫的病例中表示他们在基因突变上的结果是一致的，其中受到基因影响更为明显的是先兆性的偏头痛，只处于一种家族性的偏瘫型的问题，是单基因的显性遗传，也是一种常染色体。经过相关的研究已经发现，特定的条件影响下，人们的神经可能会出现不同程度的变化，而受到这些不同因素的影响，人体分为分泌出一些不同的元素，这就可能会使神经元改变相对应的兴奋程度，或者是通过快速运作了是相对应的负荷增加，也可能是减缓运作，而让突发性的降低能源补给，这些问题都可能会导致出现皮质扩散性的抑制现象，使偏头痛或癫痫问题产生[4]。

4 治疗

当癫痫以及它的并发症偏头痛，同时出现时，需要先重点去治疗癫痫问题，在具体治疗的过程中，要控制癫痫问题的发作次数，这样就能够防止偏头痛病发体正的反复产生。近些年的医学研究过程中发现对于癫痫问题进行治疗过程中的主要方法是采取药物治疗，临床医学方面的经验表明，根据癫痫的种类以及发作的原因，使用不同的药物，能够很有效地控制癫痫的反复发作，同时对其进行阶段性的治疗之后，要对药物进行合理性的计量和使用，保证具体的药物治疗结果，同时也要保证患者没有对药物产生抗性，当发现药物无法产生作用时，就不能使用新药物方法，而是需要先将旧药减少，之后再逐渐的去增加新药，让药物的使用效果更加准确[5]。

现如今针对偏头痛的问题进行治疗过程中，使用的药物通常都具有癫痫的成分和元素，因此在治疗癫痫疾病的过程中，可以适当选择癫痫治疗的药物，用于对偏头痛问题的治疗和预防。在治疗癫痫药物方面，包括丙戊酸钠，左乙拉西坦和托吡酯都是可以使用的药物，其中托吡酯是一种新型的抗癫痫药物，在实际治疗过程中体现出了良好的耐受性呢、

5总结

总而言之，癫痫问题合并偏头痛都是反复产生的神经疾病现象，它们之间存在一定的相似性，同时也表现出了明显得区别，针对他们进行治疗过程中，要对治疗的顺序进行合理性的掌握，同时要明确使用药物的过程中需要注意的一些关键问题，体现出良好的治疗效果。

参考文献：

[1] 徐菲， 王晨， 陈英，等. 家族性皮质肌阵挛性癫痫七家系的临床特征分析[J]. 中华神经医学杂志， 2021， 20（10）：996-1002.

[2] 鲍丽. 托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响研究[J]. 系统医学， 2019， 4（7）：3.

[3] 刘津毓， 陈晓倩， 王文杰，等. 托吡酯致男性性功能障碍2例[J]. 药物不良反应杂志， 2019， 021（001）：72-74.

[4] 闫旭， 刘博. 托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响研究[J]. 人人健康， 2020， No.510（01）：214-214.

[5] 李德生. 脑电图在癫痫停药复发，癫痫和偏头痛共患病研究中的应用价值[D]. 中国人民解放军医学院， 2019.

[6] 孙丹. 神经内科癫痫并发偏头痛患者临床诊断与分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019（70）：2.