慢性胃炎是消化内科一种常见的疾病，是指由于各种原因导致的胃黏膜慢性

杨东林

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

炎症病变的一种疾病。实质是各种原因导致胃黏膜受到损伤后，黏膜出现重建，但最终导致重建不可逆使胃腺体萎缩、消失。慢性胃炎是所有胃疾病中发病率最高的，其中又以男性患者居主位，随着年龄的增长，发病率逐年升高。常见的诱发原因为长期的抽烟、饮酒，饮食不规律，作息不规律，长期使用过冷、过热、过硬、过辛辣、刺激性强的食物。

慢性胃炎的主要临床症状为上腹部的疼痛不适、消化不良。活动期各症状明显加剧，缓解期各症状表现轻微，具体的表现如：（1）上腹胀满。活动期会有饱胀感、堵塞感;缓解期仅在进食之后出现不适感。（2）嗳气。活动期发作频繁，特征明显;缓解期仅在进食之后偶尔出现，特征不明显。（3）上腹疼痛。活动期上腹疼痛比较剧烈;缓解期只呈现隐痛、胀痛。（4）便血。活动期大便潜血试验呈阳性;缓解期大便隐血试验呈阴性。（5）嘈杂。活动期明显;缓解期少见。（6）恶心、呕吐。活动期发作频繁;缓解期偶尔出现。（7）饮食方面。活动期食欲减退或全无;缓解期不影响，仅比日常稍弱。

发病病因

引起慢性胃炎的病因主要有以下几种：（1）进食速度太快，食物咀嚼不充分;摄取的食物过热、过冷或者食物的表面过于粗糙。（2）幽门螺旋杆菌感染。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变久治不愈，反复发作，逐渐演变为慢性浅表性胃炎。（3）吸烟。香烟材料中含有多种对胃黏膜有害的物质如尼古丁，长期大量吸入尼古丁可导致幽门括约肌松弛，十二指肠肠液反流、胃部血管收缩、胃酸分泌增加，进而对胃黏膜产生巨大的刺激，破坏胃黏膜屏障，诱发胃黏膜局部炎症病变。（4）刺激性药物。长期使用或不规范使用某些药物如水杨酸制剂、糖皮质激素、吲哚美辛等均可对胃黏膜造成刺激损伤。（5）刺激性食物。长期使用烈酒、浓茶、浓咖啡，食用刺激性强的食物、过饥过饱、无规律饮食等不良习惯均可对胃黏膜产生损伤，破坏胃黏膜屏障引起慢性胃炎。（6）精神因素。由于心理不健康长期处于精神抑郁、忧虑、焦虑等不良情绪之中，可导致全身交感神经、副交感神经功能失衡，尤其是交感神经长期处于兴奋状态，会导致胃黏膜血管舒張收缩功能失衡，胃黏膜血供异常，破坏胃黏膜屏障，久而久之就形成了慢性胃炎。

慢性胃炎的治疗

（1）消除病因。就是祛除诱发性因素，首先需要患者注意及时纠正不良的饮食习惯，学会通过正确、科学的方式舒缓自己的情绪，纠正不良的生活习惯。（2）改善胃动力。临床多选择潘立酮为治疗慢性胃炎的首选药物。潘立酮主要适用于改善患者的上腹部症状，服用该药物还能增强食管蠕动的能力，增加食管下段括约肌张力，调节幽门收缩。在使用潘立酮治疗时不会影响到脑内多巴胺的分泌，并且不会引起锥体外系症状，其使用期间不良反应较少，故常使用。（3）幽门螺旋杆菌杀灭剂。多数抗菌素在胃酸环境中活性不足，难以穿过黏膜层到达病灶部位，因此所起到的药物作用不理想，难以彻底治疗。质子泵抑制剂或一种秘剂配合两或三种抗生素的三联、四联疗法根除等方法。常用的抗生素主要有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等，但是抗生素的广泛使用导致致病菌的耐药性也逐年升高。（4）抑制剂。H2受体拮抗剂加两种抗生素的新三联疗法仍然是根除HP的主要方式之一。若使用H2受体拮抗剂如法莫替丁20mg，或第四代H2受体拮抗剂尼扎替丁20mg，每天2次代替雷尼替丁，则临床副作用更小，如果使用质子泵抑制剂如奥美拉唑代替H2受体拮抗剂则临床效果更好，为首选方案。

慢性胃炎想要避免复发就需要做好预防措施

（1）饮食有规律，注意营养均衡。在日常生活中需要避免刺激性强的食物，对于已经出现过胃炎的患者需要饮食清淡、质软易消化的食物，避免食用过甜、过咸、过酸、过硬食物，减少进食油炸、熏烤、腌制食物。食物的温度最好控制在37摄氏度左右最佳，不宜过冷、不宜过热。进食以八分饱为度，进食过程中避免看电视、看手机，专心吃饭，细嚼慢咽，进餐前后不宜大量饮水，以免加重胃的负担，冲淡胃液。要选择有营养、易消化的软质食物，多吃含有丰富植物蛋白、维生素的食物。过度食用某些食物或饮料可能导致已经痊愈的胃炎再度发作或加重。可以吃煮透的白米粥、白乳酪、羊奶等。如果在活动期可以吃一些香蕉、马铃薯、南瓜之类的软质食物。偶尔进食蒸熟的蔬菜如红萝卜及绿花椰菜等。

（2）生活习惯规律。无规律的生活习惯可造成两大危害。首先就是影响正常的睡眠，其次就是影响正常的饮食规律，久而久之就会诱发胃病，加重胃炎症状。良好的睡眠对于胃病的康复和预防均有十分重要的意义，当睡眠不良时，大脑长时间处于兴奋状态，会导致胃分泌以及运动能力失调，消化功能下降，出现食欲不振、腹胀等症状。需要注意的是，患有慢性胃炎的患者在治愈后一定要戒烟戒酒防治疾病复发，千万不能小看烟酒对胃部的伤害，烟中含有的有害成分很多，它们可以促使胃酸的分泌增加，胃酸过多会对会胃黏膜造成严重的刺激，长时间、大量吸烟还能造成胆汁反流。长期过量饮酒对胃黏膜刺激更大，严重时会造成胃部充血、水肿、糜烂，更严重会造成胃黏膜的穿孔。

（3）保持精神愉快。保持情绪稳定对于治疗胃炎、预防胃炎复发有很大的影响。在慢性胃炎的治疗和后期预防过程中有两种患者治疗和预防复发的效果均不佳，一种是恐癌症者，这种患者一听说自己的胃黏膜发生萎缩就想到可能发展为肠化生、异性增生等等，而这些又是胃癌的早期表现，因此感到非常害怕，经常以一种担心、紧张、郁郁寡欢的情绪度日，对疾病的治疗极为不利，当疾病治愈后，这些患者有担心会不会没有治好，会不会无症状发展为肠化生、异性增生等，对后期的预防也极为不利，常常导致疾病的反复发作。另一种患者就是心胸狭窄者，这类人群通常具有一个通性就是因为一点小事就会怨天尤人、愤愤不平，长期处于这种情绪会导致胃功能紊乱，使胃黏膜的抵抗力和自我修复能力大大降低，对于预防疾病的复发极为不利。

（4）饭后不能进行运动。对于一般人群而言，饭后进行简单的运动有助于消化，对身体有益。但是对于慢性胃炎的病人来说，就不建议饭后运动了，最好不运动包括基本的走路最好都不要进行，至少在饭后数小时之内是不能运动的，必须要等到胃部的食物消化到差不多的时候再运动，这对消化液是有好处的。另外，慢性胃炎患者应该意识到长期依靠药物来调整胃其实并不是那么的理想，最好就是通过食疗等方法来慢慢调理，因此就不能产生只有药物才能治疗的固有思想，慢慢放弃药物对身体反而更好。

（5）积极治疗各种疾病：首先针对慢性胃炎患者要选择正规的医院来进行治疗，但是在治疗的同时如果身体有其他病症如急性胃炎、口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶、全身性疾病等，一定要引起重视，都要一起治疗，不能分先后，一旦病发，掌握不好对身体的危害更大，某些关联脏器的疾病一旦延误治疗时间可能会造成其他脏器的损伤，因此各类疾病都要积极看待，理性治疗。

警惕易引起慢性胃炎的药物：生活中，常常因为各种疾病使用药物，其中某些药物对胃部的伤害是巨大的，它们会以不同程度的刺激使胃部黏膜受到损伤，造成胃部的功能性障碍。这类药物有常见的：阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、强的松、红霉素、甲硝唑、氯化铵、维生素C及抗肿瘤药物等。此外，对于已经患有慢性肺炎的患者更要注意用药的安全性，不能再接触这类药物。如有其他疾病需要服用，可以咨询医生，选择其他代替药物。