伊曲康唑+两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床分析

秦冬梅 王丹丹 岳红梅

摘要：目的：探讨伊曲康唑+两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法：选取我院2016年2月-2017年3月86例真菌性角膜炎患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组43例。对照组单纯应用伊曲康唑，观察组应用伊曲康唑+两性霉素B滴眼液，观察两组临床治疗效果及症状消失时间。结果：观察组患者治疗总有效率95.35%，显著高于对照组83.72%（P <0.05）;观察组角膜溃疡、前房积脓、畏光流泪、异物感消失时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论：伊曲康唑+两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎效果显著，可促进临床康复，应用价值高。

关键词：伊曲康唑;两性霉素B;真菌性角膜炎

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

真菌性角膜炎在临床中是比较常见的一种感染性眼病，具有較高致盲率。镰刀菌、曲霉菌为引发真菌性角膜炎发的常见真菌[1]，由于近些年来，大量抗真菌药物问世，选取合理治疗方案对于真菌性角膜炎患者预后具有重要意义[2]。本文选取86例真菌性角膜炎患者，探讨伊曲康唑+两性霉素B滴眼液治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月-2017年3月86例真菌性角膜炎患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组43例。患者均为单眼患病，角膜未穿孔。观察组中男23例，女20例;年龄24-45岁，平均年龄（38.96±3.69）岁;病程26-70d，平均（48.69±6.81）d;病情分级：轻症17例，中症22例，重症4例。对照组中男24例，女19例;年龄23-45岁，平均年龄（38.52±3.05）岁;病程26-75d，平均（47.92±5.26）d;病情分级：轻症18例，中症21例，重症4例。两组患者基线资料方面无对比（P >0.05）。

1.2方法

观察组患者采用伊曲康唑+两性霉素B滴眼液治疗，伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367，规格0.1g*14s），口服200mg/次，1次/d，应用自制0.25%两性霉素B滴眼液进行滴眼，1次/h。

对照组单纯采用伊曲康唑胶囊治疗，口服200mg/次，1次/d。

患者均应每天经裂隙灯观察角膜、前房改善情况，如1周后未显著改善可配合其他药物治疗，或予以手术治疗。1疗程4周，均持续治疗1个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者临床治疗效果及症状消失时间。

1.4疗效评定标准

痊愈：临床症状完全消除消失，荧光素染色显示阴性，真菌镜检显示阴性;有效：溃疡愈合面积≥50%，临床症状显著改善，荧光素染色、真菌镜检显示阴性;无效：溃疡愈合面积<50%或增加，临床症状未缓解，荧光素染色、真菌镜检显示阳性。总有效率=（痊愈±有效）/n×100%[3]。

1.5统计学方法

数据均采用SPSS20.0软件进行录入分析，计数资料采用X2进行验证，计量资料采用t进行验证，P<0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率95.35%，显著高于对照组83.72%，组间对比具有明显统计学差异（P<0.05）。数据见表1。

2.2两组症状消失时间比较

观察组角膜溃疡、前房积脓、畏光流泪、异物感消失时间均明显短于对照组，组间对比具有明显统计学差异（P<0.05）。数据见表2。

3讨论

真菌性角膜炎的发病原因可分成内因与外因，内因主要是患者免疫力降低而造成的，外因通常是因眼部植物性外伤、抗生素滥用、糖皮质激素等造成的。当患者发病后，会因致病菌种差异而导致临床表现存在一定差别，通常患者起病比较缓慢，无较为严重的刺激症状，之后会发生角膜溃疡，其表面呈现灰白或乳白色，因“苔垢”物覆盖而造成，其外观比较干燥，且缺少光泽，“苔垢”物可缓慢刮除，外围分布有可能存在点状混浊，为卫星病灶。因真菌毒素感染到前房，极有可能导致虹膜炎、前房积脓的发生。因此，应对患者及早诊断、及早治疗，有效改善预后。

经研究可知，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组角膜溃疡、前房积脓、畏光流泪、异物感消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。口服伊曲康唑在真菌性角膜炎患者中具有明显效果，伊曲康唑为新型三氮唑类药物，可对真菌合成、繁殖形成显著抑制作用，由此可使得真菌性角膜炎达到有效治疗。但伴随抗药性的发生，此类药物临床效果存在明显下降趋势，因此单纯使用难以达到理想效果。两性霉素B为多烯类药物，可对各种真菌感染进行有效控制，具有较高活性，且通常不会出现抗药性，与真菌细胞膜上的甾醇相结合，细胞膜通透性改善，真菌内部受到破坏，难以正常代谢，可有效避免真菌生长繁殖[4]。

总之，伊曲康唑+两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎效果显著，可临床推广应用。

参考文献：

[1]祝彩英.那他霉素联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效评比.中外医学研究，2015，13（4）：45-46.

[2]李伟.两性霉素B经三种途径给药治疗真菌性角膜炎的临床研究[J].数理医药学杂志，2015，28（2）：172-173

[3]龚华.两性霉素B滴眼液联合伊曲康哇治疗真菌性角膜炎的临床体会[J].中国医药指南，2014，12（30）：206-207

[4]黄芳.口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效观察[J].安徽医药，2015，19（12）：2411-2413.

[5]毕云，董燕两性霉素B联合氟康哩滴眼液治疗真菌性角膜炎疗效观察[J]..河北医学，2014，16（l）：125-128