厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察

杨海艳

摘要：目的 探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的价值。方法 将2020年1月至2021年12月我院收治的40例高血压合并糖尿病肾病患者随机分两组，各20例。对照组采用厄贝沙坦治疗，联合组采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，比较两组治疗前后血压、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量变化。结果 治疗后，联合组收缩压、舒张压、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 对高血压合并糖尿病肾病患者采用厄贝沙坦、氨氯地平联合方案進行治疗可有效降压，改善肾功能。

关键词：高血压;糖尿病肾病;厄贝沙坦;氨氯地平

【中图分类号】R544.1;R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

高血压合并糖尿病肾病是临床常见的一种合并症，患者除了血压、血糖水平高于正常水平外，同时还伴一定程度的肾功能损伤。目前，临床对高血压合并糖尿病肾病常用厄贝沙坦、氨氯地平等药物进行治疗，但临床发现单药治疗的效果欠佳[1]。相关报道指出，联合用药治疗此合并症的效果较单药更理想[2]。鉴于此，本研究选取了40例高血压合并糖尿病肾病患者展开对照研究，观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗此合并症的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年1月至2021年12月我院收治的40例高血压合并糖尿病肾病患者随机分两组，各20例。所有患者均同时满足高血压、糖尿病肾病的临床诊断标准，且自愿签署加入研究知情同意书;排除合并恶性肿瘤疾病者、合并其他类型严重性肾脏疾病者、近7d内服用过相关药物者、对本研究用药有过敏反应者。对照组中男、女分别有12例、8例;年龄42-71岁，平均年龄（57.54±9.05）岁。联合组中男、女分别有13例、7例;年龄44-70岁，平均年龄（57.72±10.33）岁。两组基线资料相比，差异不显著（P>0.05）。本研究通过本院医学伦理委员会审核。

1.2 方法 所有患者到院后均接受常规降压、降糖治疗。同时，对照组采用厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513）治疗：每次服用0.3g，每天1次。联合组采用厄贝沙坦片联合氨氯地平片（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20066277）治疗：厄贝沙坦片用法用量同对照组;每次服用10mg氨氯地平片，每天1次。两组患者均连续接受治疗10周。

1.3 观察指标 （1）血压：治疗前后，测量并比较两组收缩压、舒张压水平。（2）肾功能指标：治疗前后，测定并比较两组尿β2-微球蛋白、24h尿蛋白定量。

1.4 统计学分析 使用SPSS 23.0软件进行分析，收缩压、舒张压、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量以表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血压 治疗后，两组收缩压、舒张压水平均显著下降，组间相比，联合组较低，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 肾功能指标 治疗后，两组尿β2-微球蛋白、24h尿蛋白定量均显著下降，组间相比，联合组较低，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，高血压合并糖尿病肾病患者逐渐增多，对其临床诊疗现已得到社会的广泛关注。目前，药物是临床治疗高血压合并糖尿病肾病的主要方法，但既往的单药治疗方案无法获得满意疗效，联合用药现已成为近年来临床治疗此合并症的常用方案。

本研究结果显示，治疗后，联合组收缩压、舒张压、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量均低于对照组，提示厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病对患者的血压水平、肾功能均有一定改善效果。分析原因：厄贝沙坦属于一种血管紧张素II（Ang II）受体拮抗剂，可有效降低患者肾脏内Ang II的合成量，而Ang II可介导肾小球毛细血管导致其收缩，所以此药物有助于降低肾小球毛细血管的压力，从而有助于降低患者血压水平;同时，厄贝沙坦还可有效抑制尿蛋白的排泄，有助于缓解肾动脉硬化及肾脏纤维化[3]。氨氯地平属于一种钙离子拮抗剂，不仅可通过抑制钙离子内流，从而有效舒张血管平滑肌，达到血压控制的目的，而且还可避免患者体内潴留大量水钠，有助于更好地保护患者的肾功能[4]。两种药物联用有一定协同作用，对患者血压控制、肾功能改善有重要作用。

综上所述，对高血压合并糖尿病肾病患者采用厄贝沙坦、氨氯地平联合方案进行治疗可有效降压，改善肾功能。

参考文献：

[1]管琳琳.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，15（12）：89-90.

[2]吴阿兰，苏伟青，胡荣权，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病肾病老年患者的疗效及对肾脏的保护作用[J].广东医学院学报，2017，35（6）：592-595.

[3]赵换牢，支亚军.松龄血脉康胶囊联合厄贝沙坦片对高血压合并糖尿病肾病患者血清RBP-4、COMP、APN及ghrelin的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（23）：4.

[4]蔡文娟.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的效果探讨[J].医药前沿，2020，10（25）：3.