全程精细化四手操作护理在根管治疗中的应用效果观察

郑艳婷

摘要：目的：针对根管治疗患者，实行全程精细化四手操作护理，观察其临床应 用效果。方法：选择120例在三级口腔专科医院的牙体牙髓科室内进行根管治疗患者为研究对象，于2018年1月至2021年1月展开研究，按照护理方案的不同将患者分为观察组（n=60，四手操作护理）与对照组（n=60，常规护理），比较不同护理方案的临床效果。结果：根管填充质量达到优标准患者数，观察组高于对照组，（P<0.05）;护理总满意度对比，观察组（98.33%）高于对照组（85.00%），（P<0.05）。结论：将全程精细化四手操作护理方案应用于根管治疗患者中，对于提升根管填充质量，改善患者护理满意度，价值明显，方案值得推荐。

关键词：根管治疗;全程精细化;四手操作护理;临床应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

研究起止日期：2018年1月至2021年1月

随着现代社会人们健康意识的不断增强，人们对牙齿健康的重视程度不断增加，受到饮食习惯、口腔卫生等多方面因素的影响，临床中根尖周炎、牙髓炎的发生率呈现出逐渐升高的趋势。根管治疗术是当前临床中针对根尖周炎、牙髓病的主要治疗方案，具有操作难度高的特点[1]。四手操作是一种应用于根管治疗中的现代化的操作、管理方案，其通过护理人员娴熟的技术与主治医生，配合完成治疗。本次研究以此为重点，深入分析全程精细化四手操作护理在根管治疗中的应用价值展开探讨，以120例患者进行分组对照分析，內容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2018年1月至2021年1月展开研究，纳入120例根管治疗患者，按照护理方案的不同将患者分为观察组和对照组，各60例。研究对象的纳入标准为由四手护士配合治疗的患者选取60名为观察组，由医生自行完成治疗的患者选取60名为对照组。包括深龋入髓、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓等情况;两组患者基础资料无差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：对患者口腔牙周情况进行预先评估，告知患者牙周病的发病机理，同时设计健康手册指导患者学习，提升患者的健康意识。

1.2.2观察组：采用四手操作护理。口腔护士四手操作首先就是术前准备，需要准备一些常规物品，例如检查盘，三用枪，手套，口罩，围兜，还需要一些治疗用具，例如漱口液，碘棉球，一次性注射器，毛巾以及牙线;做好护理方面的配合，护士应该引导患者坐在椅子位上，然后再询问一下病史，把检查盘打开，把三用枪装好，把无菌手套以及口罩递给医生，帮助患者把围兜给系好，同时需要把吸唾管装好，口杯放好，内窥镜打开，这样医生就能够即刻进行检查，并记录病史;治疗前应该根据医生的需要准备好棉球，让患者使用漱口水含漱，把治疗装置装好，告诉患者一些注意事项，在治疗的过程当中注意，由护士引导、安抚患者配合进行吸、唾动作，配合医生操作进行器械的传递，根管治疗充填材料的调制，吸唾保持视野清晰，可以把小吸唾放在患者的左边口角，在手术过程中应该观察患者的反应，有什么不舒服就停止操作，让患者稍微休息一下，必要的话做相应的处理;四手配合的过程中，医生可以专注于治疗区，特别是在使用显微镜下进行根管治疗时，能保持视野始终看着操作区，减少转动头部。在术后对患者进行正确的刷牙姿势以及口腔保健的宣教。

1.3观察指标

1.3.1根管填充质量[2]：根管填充严密，无残留死腔，填充物与牙根尖之间距离在0-1mm内，以上为优，根管填充不严密，填充物与牙根尖之间距离高于1mm，以上为良。

1.3.2护理满意度：满意度评价在患者出院时以问卷调查现场填写的方式进行，评价内容包括护理人员的沟通充分性，护理人员的沟通态度，护理人员的护理专业度等，评分满分为100分，评分越高表明患者对护理的满意度越高。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1根管填充质量比较

根管填充质量达到优标准患者数，观察组高于对照组，（P<0.05）。见下表2。

2.2护理满意度比较

护理总满意度对比，观察组（98.33%）高于对照组（85.00%），（P<0.05），见下表3：

3 讨论

在对照组的根管治疗术中，由护士将根管治疗所需的材料物品准备齐全，治疗过程医生需要自行吸唾，更换车针，调整光源，配置药物等。造成操作台面混乱，车针容易误伤医务人员的手，治疗花费时间比四手组多。

因此，本次研究以椅旁四手操作护理模式用于观察组患者的护理中，四手操作护理模式是指由护士与医生共同组成“四只手”完成根管治疗的过程，其实质上是对于传统护理方案的改进升级，通过实施椅旁四手操作护理模式，能够根据牙髓病变的不同，提高患者的治疗舒适度，提升患者的治疗依从性，在操作中也要求护理人员不再像从前只是单纯给医生准备用物，而是能够准确、迅速、熟练地与医生配合，了解根管治疗全过程，清晰牙齿内部结构，熟练操作过程的衔接，为完成整个治疗的高效衔接，为医生节省更多的治疗时间，并且护士在治疗期间还可对患者进行口腔清洁，无需患者频繁起身漱口，简化了操作步骤，让医生的注意力专注于患者的治疗操作中，提升了患者的舒适度[3-4];在治疗期间，护理人员还可针对患者的病情对其进行健康宣教，向患者讲解治疗操作的目的，当前的治疗进度，同时告知患者规范刷牙的重要性及操作方案，提升患者的口腔健康认知度;除此之外，护理人员还可针对患者实行心理护理，缓解患者对于治疗的不安情绪，充分体现“以人为本”的护理理念[5]。

综上，将全程精细化四手操作护理方案应用于根管治疗患者中，对于提升根管填充质量，改善患者护理满意度效果显著，可行性价值高。

参考文献：

[1]谢娟. 四手操作护理在根管治疗术中的应用效果研究[J]. 中外医学研究，2020，18（26）：93-95.

[2]张君玲，胡波. 根管治疗术中四手操作配合心理护理的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（20）：119.

[3]马婷. 四手操作护理配合在根管治疗术中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2020，27（2）：66-68.

[4]卢晓莎，丁秀娜，韩佳南. 综合心理护理联合四手操作在根管手术治疗患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2020，39（9）：1635-1638.

[5]郑梦，魏娜，邱桥丽. 全程精细化四手操作护理对根管治疗患者疼痛程度及填充质量的影响[J]. 医药前沿，2020，10（30）：165-166