ACT在疫情期间社区护士情绪管理中运用

田富玲 李薇薇

摘要：新冠疫情以来，社区的防控是一项长期艰巨的任务，做为社区的护士需要首当其冲;在持续重压的工作中，护士身心压力俱增;接纳承诺疗法（ACT）是我从疫情初期就開始学习并逐惭运用到临床工作中的一种高效快速改善情绪的心理治疗方法，也是一种正念技术;通过观察性自我来实现解离、接纳、接触当下实施对情绪的管理，这些技术需要不断地刻意练习，形成一种有功能的习得模式而运用于护理工作中。

关键词：疫情 接纳承诺疗法（ACT） 情绪管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

一、社区护理现状分析：

新冠疫情爆发至今，每天看着高中风险地区的日益增多，社区护士把突击战斗的模式当作日常，流调、测温、查验健康码、疫苗接种以及常规护理工作，把暂时的危机应对做足了整整两年的时间…

社区服务总人口有 15.48万，户籍人口11.52万，门诊量每日超2千人次;我们还设了5个常规卫生服务站，站点每日门诊量最高超300人次，工作量和疫情之前完全是天壤之别，护士总数23人，年龄构成为50-54岁的10人 ，45-50岁的1人，35-45岁9人，25-35岁3人。这样的护龄结构，如果是运用她们的护理经验，在社区是适合和可持续的。可现实的需求不仅是经验的方面，还需要她们有强大的抗压能力。

这样高强度的持续的社区护理工作，使护士身心处于紧张状态，在工作过程中，护士的情绪常会出现波动而导致心慌、血压升高、头晕恶心、手抖等躯体症状;这些问题对正常的防疫工作影响巨大，领导对于人员调配的为难，做为护士一方面是心理上的压力，另一方面躯体不适逐渐增多，这对于人员短缺的社区来说，成了一个艰难的课题。我从去年开始把接纳承诺疗法（ACT）运用到自己团队的护理工作中后，从开始的不熟练到现在的熟练应用，对我们团队护士的情绪管理有非常明显有效的作用。

二、心理学理论概要：

1、接纳承诺疗法（ACT）：ACT创始人是斯蒂文·海斯，它是功能性语境主义取向，以关系框架理论为基础理论;虽然它源于行为疗法，但它根源于中国文化，是地道的东方哲学和东方智慧。ACT的目标是帮助我们开创丰富、充实且有意义的生活，同时接纳生活中不可避免的痛苦。这也是我选择学习ACT的原因，因为它在探讨我们内心深处，真正重要的是什么？你内心深处想成为一个怎样的人？你想要去做什么？然后用这些核心价值来引导、促进和激励自己，使自己在行为方面有所转变。ACT中的解离、接纳、接触当下和观察性自我是ACT里的六大核心治疗里的四个，也均为正念技术，是本文主要运用的技术，ACT还包括澄清价值与承诺行动两大核心治疗技术。

2、四个病理与治疗模型理论：

·认知融合与认知解离：融合是指陷入想法之中并允许想法支配我们的行为。解离指与我们的想法分开或拉开距离，不是陷入想法中，而是看着它们来来去去。

·经验性回避与接纳：经验性回避意味着试图摆脱、避免或逃避那些不想要的经验，比如感受、记忆等。接纳就是允许我们的想法和感受按照它们本来的样子存在，对它们开放，不与它们抗争，允许它们顺其自然，来去自如。

·脱离当下与接触当下：脱离当下：就是陷入情绪或记忆中反复思考为什么会是那个样子或是幻想未来，担心还没发生的事情。接触当下：指的是活在此时此地，对我们的当下体验全然觉知，而不是迷失在我们的想法中。

·概念化自我与观察性自我：概念化自我是所有来自自我概念的，用来描述作为一个人的“我是谁”的信念、想法、观点、事实等。观察性自我不是一种想法或感受，而是一种我们可以观察想法和情绪的“视角”，是一个想法和感受可以在其中移动的“空间”。

三、如何把理论和情绪管理相结合

1、做为最基层的护理人员，在疫情防控的长期持续压力之下，体验到来自身体及情绪的不适是非常常见的，但是在这些不适体验中，却都蕴含着宝贵的意义在，它意味着我们的防控是有效且显著的。只是有了不适的情绪感受时，如何可以不陷入想法、情绪感受的漩涡里，是需要用ACT的技术去干预的。觉察到不愉快的想法感受时去解离它;觉察到头脑里的困扰情绪时去接纳它;觉察到我们陷入了对过去或未来的思考时，去联结它（接触当下），用我们的感官去感知周围的美好与温暖，去感受这种体验的感觉。。。。

2、在工作中坚持刻意练习。当情绪想法来时，需要刻意去练习解离：当情绪想法出现时，拉开距离去观察它，它是一种什么样的情绪，它在我身体的什么部位，它的温度、硬度、颜色、强度等，我们像个好奇的科学家，去探索它，观察它。接触当下：开始先缓慢几次深呼吸，感受呼吸正进入和包围那个不适位置区域，仿佛给它创造出一个额外空间，对这个感觉周围的肌肉进行放松，给这个感觉一些可以松快的地方。接纳：就是允许这些情绪、感受、感觉如其所是就在那里，让其来去自由，就像它是天空中的云朵、小河里的落叶。。。即使我们并不喜欢或想要它们。

3、我们使用接纳、解离、接触当下、观察性自我四项正念技术，并不是为了消除症状或不适感而使用，是为了在防控工作中实现自己的价值而有意识的所为，在价值方向引导下，所有的技术都是为了减少不良感受对于当下工作的影响。用四种正念技术去调整自己的状态，在这个过程中，身体会平静平和稳定下来。

四、个人体会

ACT在情绪管理的运用中，前提是深刻地问问我们内心深处，我们渴望成为一个什么样的人，价值方向是什么，在清淅价值方向的前提下，去完成一个个小的目标，去开始最小一步的行动。

还有很重要一点是对自我的慈悲，即善待和关爱自我。日常防疫的强度和时长，即是事业又是战斗，所以在长期的工作中，学会时时关爱自我，用双臂环抱身体，用双手抚摸脸颊、五官，去感受它的感觉;把手放在身体感受最强烈的部位，去抚慰它。首先做好自我关怀，让身心处于一个稳定、平静、平和状态，才能用更加专业的精神，更加强壮的身心去温暖服务好他人。

参考文献：

[1]（美）斯蒂芬·海斯（Steven C.Hayes）等著，祝卓宏等译.接纳承诺疗法（ACT）：正念改变之道.北京：知识产权出版社.2016.11（2020.重印）：25

[2]（澳）路斯·哈里斯（Russ Harris）著，祝卓宏等译.ACT，就这么简单！接纳承诺疗法简明实操手册.北京：机械工业出版社，2016.8（2019.10重印）：2.123.171.183.201.224

[3]（澳）路斯·哈里斯（Russ Harris）著;邓竹箐，祝卓宏译.幸福的陷阱.北京：机械工业出版社，2018.8（2019.22重印）：132-136. 245

作者简介：田富玲，1971.6，女，汉，河南焦作，本科，主管护师