预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响

彭蕾

摘要：目的：探讨预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响。方法：收集我院收治的长期卧床患者临床资料，在2020.5-2021.5对其进行选取（80例），按照投掷硬币法分为2组（各40例），其中40例实施常规护理，作为对照组，40例实施预防性护理，作为观察组，比较两组患者护理效果。结果：观察组坠积性肺炎发生率2.50%（1/40），显著低于对照组的17.50%（7/40）;观察组生活质量及满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在长期卧床患者中实施预防性护理干预，可明显降低坠积性肺炎的发生，改善患者生活质量，提高其护理满意度

关键词：长期卧床;预防性护理;坠积性肺炎;满意度;生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

坠积性肺炎作为长期卧床患者中较为普遍的一种并发症，主要由于呼吸道分泌物在中小气管大量淤积所致，为细菌创造非常好的培养基，加重肺部感染，老年患者发生几率更大，严重降低患者生命质量，甚至危及生命[1]。因此，尽早采取积极有效的措施预防或减少坠积性肺炎发生对于提高长期卧床患者舒适度、控制疾病恶化具有重要意义[2]。鉴于此，本文主要探讨预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文基于2020年5月-2021年5月，共纳入80例长期卧床患者作为实验对象，按照投掷硬币法分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。对照组男21例，占比52.50%，女19例，占比47.50%，年龄10-17岁，平均（13.45±2.16）岁。观察组中男17例，占比42.50%，女23例，占比57.50%，年龄10-17岁，平均（13.52±2.23）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，监测体征变化，一旦发现异常立即处理等。观察组实施预防性护理干预，具体为：（1）健康教育。加强与患者的沟通交流，依据其理解能力通过聊天、讲故事的方式详细讲解坠积性肺炎发病机制、危害性、注意事项，使患者理解培养良好的卫生习惯的重要性。叮嘱照料看护人员注意患者个人卫生，平时协助患者勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲等，及时更换床褥与衣服，叮嘱及协助患者如厕后、餐前、餐后洗手，及时处理食物垃圾与排泄物。（2）口腔护理。使用浓度为0.9%的氯化钠注射液冲洗口腔，每天2次。建议患者以易消化、易嚼碎、易吸收、清淡的食物为主。（3）呛咳预防措施。整体评估患者病情严重程度，进食时协助患者取合适体位，避免进食时下滑，导致吸入性肺炎。当患者无法正常进食时，采取鼻饲进食，注意检查鼻饲导管是否畅通，缓慢抬高床头，控制鼻饲食量每次<200mL。（4）气道护理。采用雾化面罩缓慢吸入，指导患者取侧卧位或半卧位，对于意识清楚者，指导其深呼吸，促进痰液排出。雾化吸入结束后，协助患者轻轻叩背、翻身。（5）环境护理。每天对患者居住病房进行清洁与消毒，开窗通风，每天3次，每次持续30分钟，保持室内空气清新。控制室内湿度在60%-70%，温度在20-24℃;冬季做好保暖工作，限制探视人员时间与人数。

1.3观察指标

（1）坠积性肺炎发生情况。（2）生活质量。采用生活质量量表（SF-36）评定本文患者生活质量，该量表涉及社会职能（SF，0-100分）、生理机能（PF，0-100分）、情感职能（RH，0-100分）、精神健康（MH，0-100分）4项，得分与生活质量成正比。（3）护理满意度。采用医院自制满意调查问卷评价，>90分，视为非常满意;70-90分，视为满意;<70分，视为不满意。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施2检验;数值变量资料以均数±标准差（）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1坠积性肺炎发生情况

观察组坠积性肺炎发生率2.50%（1/40），对照组为17.50%（7/40），组间数据差异显著（2=5.000，P=0.025）。

2.2生活质量

观察组生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05），详见表1：

2.3护理满意度

组间护理满意度（95.00%）、（77.50%）对比差异显著（P<0.05），详见表2：

3讨论

预防性护理属于一种高效、科学、规范的新型护理模式，不仅要求护理人员具有高超的护理操作技能，也着重强调了护理人员高度的责任心与工作激情，及时地从既往的被动服务转变为新型的主动预见服务，结合自身工作经验以及临床护理要求，对护理工作中潜在风险与问题做出准确判断，并根据患者病情制定适当的护理干预方案，降低风险事件的发生，确保治疗效果的有效性与患者预后质量[3-4]。本文结果显示，观察组坠积性肺炎发生率为2.50%，显著低于对照组的17.50%（P<0.05）。提示实施预防性护理可明显降低坠积性肺炎的发生。经分析：预防性护理服务通过提供健康宣教，帮助患者及照料看护人员正确认知疾病治疗与护理，明白配合医护人员工作的重要性与必要性，减轻对于疾病或陌生环境的恐惧、焦虑，充分调动看护人员主动性，协助患者积极配合医护人员工作，减少不必要的麻烦;实施全面口腔护理，预防细菌、真菌感染所导致的感染;参照患者自身情况其采取相应的进食形态，避免呛咳、误食等不良后果[5];适时予以超声雾化吸入可解痉、湿化黏膜、稀释痰液、减轻呼吸道黏膜水肿，促进呼吸道顺利排痰，通过上述措施从多方面积极规避坠积性肺炎发生风险，促进患者健康与恢复，帮助其逐渐恢复正常生活节奏，减轻治疗不适感，这也有助于早日实现患者预期治疗目标，患者及照料看护人员对医护人员工作表示满意[6]。本文结果显示，观察组生活质量与护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。提示实施预防性护理干预对于提高患者生活质量、促进护患关系和谐发展具有积极意义。

综上所述，在长期卧床患者中实施预防性護理干预，效果良好，值得大力推广。

参考文献：

[1]陈碧芳， 黄晓铭， 张建平. 强化口腔护理干预对ICU昏迷患者口腔卫生状况及并发坠积性肺炎的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（23）：2.

[2]石晓丽. 综合护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（16）：176-177.

[3]冯惠萍， 王静. 老年长期卧床患者坠积性肺炎预防中综合护理干预的应用效果[J]. 家庭医药， 2018， 2（10）：279-280.

[4]周慧敏. 施行预防性护理服务对长期卧床患者坠积性肺炎发生的干预作用分析[J]. 心理医生， 2017， 23（33）：292-293.

[5]雷杨， 赵明， 杨海娟. 接受口腔护理的卧床患者发生肺炎的风险与营养不良和尿路感染的相关性分析[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（34）：2696-2699.

[6]齐艳欣. 预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响分析[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（14）：2.