ERAS护理理念在骨肿瘤手术患者中的应用

匡思其

摘要：目的 探讨对骨肿瘤患者应用ERAS护理理念后，其负面情绪变化和护理满意度。方法 选取我院60例骨肿瘤患者为研究对象，按照1：1分为A组和B组，A组实施常规护理，B组应用ERAS护理理念，观察和比较两组患者的焦虑、抑郁情绪和护理满意度。结果 观察组患者焦虑和抑郁情绪低于对照组，其护理满意度高于对照组，二者比较有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨肿瘤患者应用ERAS护理理念，可以减少患者的负面情绪，加快疾病恢复，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：ERAS;骨肿瘤;焦虑;抑郁;满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

骨肿瘤发展迅速，诊断、治疗困难，是我国骨科学和肿瘤学领域的一大难题，其临床表现主要取决于肿瘤的形成部位，但多数与疼痛程度有关，多发生于夜间，严重摧残着患者的身体健康和精神健康。尤其对于骨肿瘤晚期患者而言，围术期焦虑、抑郁、恐惧、绝望等各种心理改变对疾病治疗方案的落实及疾病预后均会产生负面影响。ERAS中文译为加速康复外科，又称FTS（快速康复手术），是指用先进的循证医学证据对围术期的治疗方法进行一系列的优化，以帮助患者减轻生理和心理创伤应激，实现疾病快速康复[1]。本院将ERAS护理理念应用于骨肿瘤手术患者中，效果显著，其报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月-6月收治的骨肿瘤患者60例，按照随机数字法将患者1：1分为A组30例，其中男17例，女13例，年龄12-65岁，平均年龄（45.26±5.54） 岁，良性肿瘤17例，恶性肿瘤13例;B组30例，其中男18例，女12例，年龄11-66岁，平均年龄（46.30±6.11） 岁，良性肿瘤17例，恶性肿瘤13例;两组一般资料比较（P >0.05），可用于研究比较。

1.2方法

1.2.1A组给予常规护理：

做好患者的评估工作，做好术前护理，避免患者紧张情绪，常规备皮，术前12h禁食、8h 禁水，行肿瘤切除术者，术后患肢抬高15-30°并制动，行截肢术者保持关节功能位，床旁备用止血带，密切观察患者一般情况，给予精神安慰，必要时应用镇痛药，做好患者的出院指导。

1.2.2B组实施ERAS护理理念：

①术前护理：术前充分评估患者一般情况，了解患者心理状态，告知患者ERAS方案的目的和主要项目，说明病情和手术的必要性，告知患者麻醉和手术过程，减少患者恐惧感，取得患者合作和家属的配合。患者术前禁食固体食物6小时、透明食物2小时，不彻夜禁食，术前10小时和2小时给予患者口服葡萄糖水1500毫升。所有手术患者术前一晚应服用低分子肝素（依诺肝素20mg），住院期间继续使用。此外，应使用弹力袜预防深静脉血栓形成，并在进入手术室前进行预防性镇痛，例如：视觉模拟评分（VAS）高于5分的患者应给予非甾体抗炎药并预防性应用抗生素[2]。

②术中护理：术中防止患者体温过低，保持体温不低于36度，防止因体温过低导致免疫功能下降，增加感染几率。每30分钟测量一次体温并进行记录，静脉输液的温度控制在37℃左右。根据患者的具体情况，制定个性化的麻醉方案，如果麻醉时间超过30分钟，增加空气加热装置。建议通过食道多普勒监测心输出量，优化体液的平衡，避免体液超载。

③术后护理：术后尽量停止静脉补液，尽快从胃肠道内补充适量的液体，如果患者没有明显不适，术后即可喝水，无呛咳可进食流质食物。指导患者嚼口香糖和口服缓泻剂刺激胃肠蠕动，预防肠梗阻。患者术后麻醉完全消失后，及时给予镇痛护理，有效的疼痛控制是鼓励患者尽早下床活动的前提，可以联合使用自控镇痛泵和非甾体抗炎药。此外，还应根据患者的实际情况合理地制定康复计划，指导患者尽早（在接受手术当天）进行康复锻炼，同时协助患者勤换衣物，防止出现压疮等并发症。

1.3观察指标

心理状态评估：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者入院当天和术后3天进行心理状态评估，分数越高表示心理状态越差。患者出院时统计比较两组患者护理满意度。

1.4统计学方法

選用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，X2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1B组患者的SAS、SDS评分低于A组（P<0.05），见表 1。

2.2B组患者的护理满意度（满意+非常满意/患者数）>A组（P<0.05），见表2。

3讨论

本研究显示，B组患者的SAS、SDS评分低于A组（P<0.05），B组患者的护理满意度（93.33%）>A组（63.33%），（P<0.05），说明ERAS护理理念应用于骨肿瘤手术的患者，加强了患者的术前宣教，改变了患者在术前的饮食模式、术前预防性镇痛，术中合理使用麻醉药、体温控制、液体管理，术后再次进行合理的镇痛、营养支持、防止术后肠梗阻、尽早下床活动等护理措施有利于患者疾病恢复，可以使护理过程更加系统有效，减少患者的疼痛体验，加快患者的康复进程，减轻患者抑郁和焦虑的情绪，提高护理满意度。

综上所述，对骨肿瘤患者应用ERAS护理理念，可以减少患者的负面情绪，加快疾病恢复，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]段清.观察快速康复护理在良性骨肿瘤围手术期中的应用效果[J].东方药膳，2021，（13）：234.

[2]郭占林，张满，王宇飞，康世荣，那顺，黄少君，马英，李春林，鲁志刚.胸外科ERAS体系的建立与实践[Z].内蒙古医科大学附属医院.2019.