临床护理路径应用于全膝关节置换护理中的效果研究

摘要：目的：探讨临床护理路径的应用对于全膝关节置换护理效果的影响。方法：将接受全膝关节置换术治疗的86例患者作为研究对象，分为观察组（临床护理路径）和对照组（常规护理）各43例，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者在护理后的HSS膝关节评分[（85.47±7.02）分>（78.33±6.59）分，t=4.863]高于对照组（P<0.05），观察组患者的术后并发症发生率（4.65%<20.93%，X2=5.108）以及护理后的疼痛VAS评分[（1.91±0.54）分<（2.87±0.69）分，t=7.185]低于对照组（P<0.05），观察组患者术后的下床活动时间[（15.79±3.22）h<（21.37±4.81）h，t=6.321]和住院时间[（10.62±2.18）d<（14.33±3.45）d，t=5.961]比对照组更短（P<0.05）。结论：基于临床护理路径，开展全膝关节置换护理工作，可以获得良好的护理效果，对于改善疼痛症状、改善膝关节功能以及加快术后恢复有着积极的促进作用

关键词：临床护理路径;全膝关节置换术;护理;膝关节功能

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

类风湿性关节炎、骨性关节炎的发生，会对患者的膝关节形成破坏，引起关节的强直、畸形，产生关节疼痛、肿胀等症状，影响膝关节正常活动[1]。在临床治疗中，主要侧重于减轻疼痛、矫正畸形和恢复关节功能，选择全膝关节置换术作为治疗方法。临床护理路径在全膝关节置换护理中的应用，能够根据患者的护理需求，提供综合、全面的护理服务，保障全膝关节置换术的安全、顺利进行以及加快术后康复[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年1月～2021年4月期间于我院接受全膝关节置换术治疗的86例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各43例）。观察组：男/女=13/30，年龄51～80岁，平均（64.79±4.18）岁。对照组：男/女=14/29，年龄52～79岁，平均（64.96±4.14）岁。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理）：术前进行全面的身体检查，了解患者的病情，密切观察患者的症状表现和体征状态，评估全膝关节置换术的安全性与可行性。向患者详细说明病情，介绍手术治疗方案，说明术前准备的相关要求（禁食、禁饮等）。完成手术治疗后，向患者说明手术治疗情况，强调术后恢复期间的注意事项。正确安置体位，针对其疼痛症状，遵医嘱使用止痛药物，适时进行功能康复训练。观察术后并发症的发生情况，采取针对性处理措施。

观察组（临床护理路径）：基于常规护理，应用临床护理路径，以快速康复为目标，优化诊疗方案，规范性的实施各项护理操作，具体步骤如下：

①入院时：护理人员应该诚挚、热情的接待患者，亲切的与患者及其家属进行沟通、交流，介绍医院环境。向患者介绍各项检查项目，说明各项检查的目的以及相关的配合要点与注意事项。

②术前1d：在健康指导的过程中，建议患者食用高蛋白、富含膳食纤维的食物，合理安排进食时间。加强情绪与睡眠护理，引导患者主动倾诉其感受。根据患者的主诉、行为表现，判断其心理状态。耐心对患者进行情绪安抚，心理疏导，解答患者担心、顾虑的各类问题，缓解患者的焦虑、紧张情绪。指导患者通过深呼吸、冥想等方式放松心情，有效促进睡眠。在患者睡前，可以播放轻音乐，达到促进睡眠的效果。

③手术日：进入手术室后，护理人员向患者介绍手术室环境以及参与手术的医护人员，询问患者的感受，并对其进行鼓励和安慰，尽量让患者保持平和的心态。手术治疗期间，密切监测患者的体征状态。加强体温管理，将手术室调节至适宜的范围。在此基础上，减少肢体裸露，输液前进行加温处理，维持体温的稳定。完成手术治疗后，持续进行体征监测。在患者苏醒后，及时询问患者的感受，观察患者有无不良反应（恶心、呕吐、头晕等）的发生。患者术后少量饮用温水，给予流质饮食。

④术后：针对患者的疼痛症状，实施疼痛护理。实施肢体按摩，同时指导患者进行深呼吸、想象，播放患者喜欢的音乐、电视节目，用于分散注意力，可以在一定程度上缓解痛感。该过程中，需要为患者提供安静的环境，将患者调整为舒适的体位姿势。在护理人员的指导下，患者闭上眼睛，缓慢的进行深呼吸（吸气时紧张、呼气时放松），让患者的注意力集中于呼吸，进而达到放松身心的目的，减轻其疼痛感。给予富含优质蛋白、维生素、纤维素、钙质的食物（瘦肉、鱼肉、牛奶等），满足患者的营养需求，有助于促进伤口愈合。实施气压泵治疗，指导患者进行踝泵运动，有助于深静脉血栓的预防。循序渐进的展开功能康复训练，锻炼和提升患者的膝关节功能。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1疼痛症状改善效果和膝关节功能恢复情况

2.2下床活动时间和住院时间

2.3并发症

3讨论

全膝关节置换术是治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病所致膝关节损伤的有效方法[3]。全膝关节置换术的实施过程中，以手术切除的方式，将病变、受损的膝关节骨质、软骨去除，安装仿生外形的人工假体，进而恢复正常的膝关节结构，改善膝关节活动功能[4]。在全膝关节置换术治疗期间，给予患者优质的护理服务，其目的是保障手术安全，减少手术治疗和术后恢复期间的危险因素[5]。全膝关节置换护理工作的开展过程中，应该根据患者的心理状态、膝关节功能和活动度，明确患者的护理需求，制定个性化的护理方案[6]。考虑到手术治疗及术后恢复期间的各类风险因素，有针对性的加以防控，按照科学、合理的临床护理路径，进行全方位的护理干预，可以获得良好的护理效果，对于患者的术后康复有着积极的促进作用[7]。

综上所述，临床护理路径的应用，可以有效提高全膝关节置换护理效果。

参考文献：

[1]王涵.临床护理路径对膝关节置换术后疼痛干预的效果评价[J].心理月刊，2020，15（23）：166-167.

[2]张琤，孙慧勤，王琴.基于临床护理路径的快速康复护理模式在膝关节置换患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（22）：42-44.

[3]卜亚兰.临床护理路径应用于全膝关节置换护理中的效果分析[J].疾病监测与控制，2019，13（04）：325-326.

[4]孟松桃.临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果观察[J].按摩与康复医学，2019，10（11）：71-72.

[5]侯云.临床护理路径对膝关节置换术后患者患肢疼痛及膝关节功能的影响[J].中国民康医学，2019，31（09）：166-168.

[6]陈君玉，关素琴，黄惠清，蔡丽霞.临床护理路径结合快速康复外科理念在高龄全膝关节置换术患者中的应用[J].中外医学研究，2019，17（07）：138-141.

[7]徐宝珍，李慧芬，陈文强.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响分析[J].中外医療，2018，37（28）：156-157+160.

作者简介：李荣，女，本科学历，1990年2月出生，护师职称，研究方向：骨科护理