循证护理在减少PICC置管并发症中的应用

项亮亮 张燕

摘要：目的：探讨在PICC置管患者干预中，循證护理干预对其并发症的影响。方法：选PICC置管患者60例，按照随机数字排列法均分为两组，并设定为对照组与观察组，各组各有患者30例，分别实施常规护理与循证护理干预，对比两组患者并发症发生情况。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：循证护理干预可有效预防PICC置管并发症，值得推广。

关键词：PICC;循证护理;并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

经外周中心静脉置管（PICC）不仅能够避免反复静脉穿刺所产生的疼痛感，而且留置期间导管不易脱出、液体流速不受体位影响、药物不会外渗、保留时间较长，所以广泛运用于临床[1]。相比于中心静脉导管，PICC并发症较少，主要是导管脱出、感染、静脉炎等。一旦出现并发症，患者往往痛苦不已，严重情况下会危及到生命安全。因此，PICC使用与留置期间应注意并发症的预防。本研究结合临床实践，提出循证护理干预方式，现将整个研究内容及过程总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1样本量计算：根据样本量计算公式，计算确定本研究需要样本量28例，根据10%的剔除脱落原则，最终确定总样本量62例，实际的纳入病例为60例。

1.1.2病例来源：自我院2020年1月～2020年10月就诊于我院的PICC置管患者。

1.1.3分组及基线资料比较：按照患者的入组顺序进行随机分组，即单数设定为对照组，双数设定为观察组，各组各有患者30例，对比两组患者一般资料（见表1），差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会审批，同时患者均签署了知情同意书。

1.2方法

对照组接受常规护理，嘱咐患者定期检查，尽力地满足患者各项合理要求。同时耐心告知PICC置管期间常见问题及注意事项。观察组则接受循证护理，具体为：（1）成立循证护理小组：挑选资质高的护士长为组长、责任意识强的护士为组员，组织学习PICC置管、循证护理相关知识，以此来提高循证护理的专业水平。（2）循证护理方法：了解PICC置管并发症发生情况，重点分析与评估，归纳总结出出现的原因，结合所查询的文献资料，制定针对性护理方法及注意事项。（3）循证护理的开展：①机械性静脉炎：操作时，尽量选择粗直的血管，以此来确保成功穿刺。同时，穿刺前应认真清洗与消毒，一般情况下选择使用盐水对无菌手套及导管进行全面冲洗。另外，顺着穿刺处的血管走向均匀涂抹适量的多磺酸粘多糖，连续涂抹三天，每天三次。②穿刺部位出血：对患者凝血功能进行检查，争取做到一次性成功穿刺，并及时拔出导丝，按压部位选择穿刺血管的上方。同时，使用吸收性明胶海绵将穿刺点进行有效全面覆盖，适当加压包扎穿刺点[2]。③导管脱出：一旦穿刺部位出现流血情况，应迅速更换透明贴，以此来确保局部始终处于干燥状态。护士应勤于练习操作，尽量做到以S形固定导管，固定连接器时采用蝶形交叉方法。另外，嘱咐患者日常生活中应多留意，不得提重物，谨慎更换衣物。④穿刺点感染：勤于更换敷料，一般情况下是一周更换一次，避免大量细菌滋生。同时，注意固定导管，避免导管不停地移动，从而使得细菌被带入导管头部或同一类，诱发败血症[3]。另外，最好选择使用银离子抗菌敷料，迅速吸收渗出液，并强化抗菌效能，有效预防感染。

1.3观察指标

统计两组并发症发生情况，如实记录，并予以对比分析。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

据统计，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

临床上，PICC置管日益普及，如何保障患者安全带管是医务人员重点思考问题。据了解，常规护理可及时处理各种并发症，然而缺乏具体原因及程度的判断分析，使得干预措施缺乏针对性。对此，本研究提出循证护理干预方式，基于最佳护理实践依据实施机械性静脉炎、穿刺部位出血、导管脱出、穿刺点感染等针对性干预措施，强化患者治疗信心，积极配合临床治疗，从而有效预防并发症的出现。本研究结果表明，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），这充分表明了循证护理的有效性，值得在PICC置管护理中广泛运用。

参考文献：

[1]陈晓桦.循证护理对预防PICC置管重症患者并发症的影响[J].中国社区医师，2021，37（16）：126—127.

[2]韩冰冰.循证护理在降低胃癌患者PICC置管并发症发生率中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（16）：152—153.

[3]黄韩英，郑素惠，林刃，陈真，郑雪贞.循证护理在PICC置管患者护理中的应用及对导管感染的相关性研究[J].当代护士（下旬刊），2018，25（04）：148—149.