妙用和法

张元鸿

【中图分类号】G479 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

和法系中医学中八法之一，和，历代文献认为，它代表协调，平衡，畅达，和解，调节，纠正，融合，稳定之意思，张景岳认为：天地阴阳之道，本贵和平，则气令调而万物生。

和法的临床意义有三：和解少阳，调畅枢机，调和肠胃，调和肝脾

仲景用小柴胡治疗少阳受邪，经腑不和，治疗三阳同病，少阳不和兼太阳表邪，少阳不和兼太阴脾虚，兼阳明郁热，热入血室。

后世用小柴胡类，扩大了治疗的范围，该方调气机，解热，攻补兼施，寒热同调热病解热，郁病解郁，得补药扶正祛邪，血分药可行气活血，生津药可以解热生津，利水药可以行气利水，化痰药可畅气祛痰等，用的合适，左右逢源

其合方与越鞠丸可增强解郁，加减平胃散治疗胃疾，加减温胆治疗精神疾患，加减四物气血同调妇科，皮肤，合启膈散疗吞咽困难，合三仁汤祛湿，合葶苈大枣治疗肺气肿，加减半夏厚朴疗咳嗽，加减当归芍药疗免疫疾病，加减五味子，辛夷疗鼻炎，加石膏疗流感，腮腺炎，小儿肺炎，加芍药疗腹痛，加桔梗疗扁桃体炎，加吴茱萸汤疗美尼尔症，加橘皮汤疗百日咳，加减葛根汤疗重感冒，流感，加减芍药五苓散疗肿瘤，加升降散治疗咳嗽。

病案一 小柴胡汤加减治疗经期头痛

吴某，31岁，头疼年余，每次月经来时，颞部疼痛，口服止痛药无效，就诊时口苦，咽干，目眩等，少腹疼痛拒按，经色紫暗，舌紫，诊为经期头痛，治疗和解枢机，化瘀通络，方以小柴胡汤化裁，柴胡12g，黄芩9g，半夏12g，党参9g，甘草6g，生姜6g，大枣12g，丹参15g，川芎9g，结合贴敷神阙穴，每月每次经期3剂，连用3次，获效。

病案二 小柴胡汤加减半夏厚朴方治疗梅核气

王某，男，35岁，咽部不适3年，自觉咽喉部有异物感，刻诊见：咽干，咽痒，心烦舌苔微腻，诊为梅核气，疏肝解郁，理气化痰治以小柴胡合半夏厚朴汤，柴胡12g、黄芩9g、党参12g，甘草6、半夏12g、厚朴12g、茯苓12g、紫苏12g、路路通12g、结合透皮疗法贴敷天突，加减治疗月余，获效。

病案三：小柴胡汤加减四逆散治疗胃疾

梁某，男，反复胃脘疼痛10年，经多方中西诊治，其效不佳，就诊时，胃脘疼痛，口干，胸胁苦满，易怒，舌苔黄腻、脉弦，诊断：胃脘痛，方以小柴胡加减四逆散，柴胡12g，黄芩9g、党参12g、大枣12g、甘草6g、枳壳12g、白芍30g、结合贴敷关元神阙，加减治疗六剂，症状缓解。

病案四 大柴胡汤大黄牡丹皮汤疗胰腺炎

黃某，男，46岁，发热，腹痛3月余，在主城某三甲医院住院治疗，其发热，口干苦，疼痛依旧，大便干结，病人及家属较为苦恼，其家属述病情手机照舌苔来涪，诊为少阳，阳明合病、治以和解少阳，内泄热结，方以大柴胡牡丹皮汤加减，柴胡12g、黄芩9g、大黄15g、枳实12g、半夏12g、大枣12g、甘草g，牡丹皮12g、桃仁12g，6剂，疼痛缓解出院，巩固治疗2月。

病案五 小柴胡方合龙骨牡蛎方疗不寐

洪某，女，39岁，失眠多梦6年，经成渝两地中西医诊治，西药镇静安神类均用，其效不佳，刻诊见失眠多梦，口干、食欲不佳，心烦易怒，气短乏力，先以归脾类，益气升阳类可获效，后病人使用其效亦不佳，细究病机，枢机不利、方以小柴胡合龙骨牡蛎加减，柴胡12g，黄芩9g、党参12g、大枣12g、甘草6g、龙骨30g先煎、牡蛎30g先煎、结合贴敷关元神阙，加减治疗六结合贴敷疗法，获效。

病案六 大 柴胡方疗胆疾

任某，男，38岁，反复右上腹疼痛3月，B超：结石性胆囊炎，症见右上腹疼痛，口干，口苦，舌黄苔腻，清热利胆，方以大柴胡汤加减，五剂后疼痛缓解。

病案七 小柴胡合五苓方疗肿瘤

张某，女，39岁，右上腹部胀痛1年伴呕吐2月，症见，形体消瘦，食欲不振，舌淡苔白，脉细，放化疗后，需要扶正利水解毒，方以解毒利水扶正为原则，以小柴胡扶正，五苓散利水解毒，此方为国内经方大师黄教授的自拟肿瘤调补方的基础方，柴胡12g，黄芩9g、党参12g、大枣12g、甘草6g、白术30g、泽泻30g、桂枝9g、猪苓10g，加减治疗六结合脐疗，以增强疗效，应用于临床，较好。

病案八 柴胡四物疗痛经

黄某，女，23岁，每月经期来时疼痛5年，症见疼痛难忍，止痛药无效，病人极其苦恼，口苦，咽干，目眩等，少腹疼痛拒按，经色暗，舌淡，诊为经期疼痛，治疗和解枢机，益气补血方以柴胡四物汤，柴胡12g，黄芩9g、党参12g、大枣12g、甘草6g、枳壳12g、白芍30g、加减治疗六结合脐疗，每月每次经期3剂，一剂二天，一日二次，连用3次，获效。

病案九 柴胡四物土槐疗银屑病

肖某，男，32岁，全身散在皮疹鳞屑8年，加剧15天，西医诊断银屑病，中医诊断白疕，详述经中西医多种治疗，其效不佳，症状时轻时重，15天前全身红色皮疹，表面鳞屑，剧烈痒感，口干便赤色红，苔黄，脉数，血热风盛，治以凉血清热，方以小柴胡四物土槐饮加减月余，柴胡12g，黄芩9g、党参12g、大枣12g、甘草6g、枳壳12g、白芍30g、川芎10g、熟地15g，土茯苓15g、槐花10g结合贴敷关元神阙，加减治疗六获效。

病案十 柴胡合桂枝茯苓疗支气管哮喘，阻塞性肺气肿

陈某，男，76岁，咳嗽哮喘12年伴胸闷2年，症见咳喘，气短，舌质红苔黄腻，方以大柴胡加减桂枝茯苓丸调补，柴胡12g，黄芩9g、党参12g、大枣12g、甘草6g、桂枝12g、白芍30g、茯苓20g，加减治疗六结合贴敷天突，肺俞等，其临床症状可缓解。