术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响

饶雪龙

摘要：目的：研究术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响。方法：择选本院执行手术并顺利出院的患者100例进行研究，择选时间范围在2020年1月到2021年12月两年间，对其中50例手术患者施行基本护理，纳入对照组，对其他50例患者施行基本护理基础上的综合保温护理，纳入观察组，对比两组术中低体温案例数与术后感染案例数、占比数的差异。结果：观察组术中低体温案例数与感染的比率相对低，（P<0.05）。结论：综合保温护理较为细节、全面，能够预防术后低体温以及感染的发生，是术后促进患者康复的必要形式。

关键词：术中综合保温护理;手术患者;术中低体温;术后感染

由于手术需求患者术中暴露，加上手术室的温度调控偏低，患者自身疾病影响等，体温较长时间难以回温，经补液过程中未加温处理，也会导致患者体温降低，为促使患者术中不受体温等基本生命体征的影响，维持患者新陈代谢速率，应采取综合的保温护理模式，全方位的保护患者的体感温度，并结合温度的护理服务，预防术后感染，维持手术的常规进行。

1.资料与方法

1.1一般资料

择选本院执行手术并顺利出院的患者100例进行研究，择选时间范围在2020年1月到2021年12月两年间，对其中50例手术患者施行基本护理，纳入对照组，患者中男性22例、女性28例，年龄为34～78岁;对其他50例患者施行基本护理基础上的综合保温护理，纳入观察组，患者中男性26例、女性24例，年龄为32～77岁。患者的基本资料不作为研究内容，P>0.05.

排除条件：术中大出血;术后患者精神状态极差;术前患者准备不充分;术前有感染性疾病或有药物过敏史。

纳入条件：患者基本为胃肠道手术、肝胆系统的疾病、妇产科手术、泌尿系手术，术前经充分的麻醉评估与体格检查，患者心情稳定，具备手术后果的接受能力与理解能力。

1.2方法

手术基本护理：术前协助患者做好各项检查，访视中结合病历了解患者的情况，对实验室检查的结果与患者术前用药情况充分了解，施行基本的心理护理，缓解患者压力，并解释患者提出的问题，耐心宣教，通过交谈了解患者的主诉，协助手术室准备用具并进行环境清洁等。

综合保温护理：①手术室、术后复苏室、病房的温度调整：患者被推入手术间时温度应在22°到26°之间，若手术患者年龄偏高、偏低、体质偏弱等，可酌情适当提升，湿度维持40%～60%，运送患者的途中，若经过走廊等没有温度控制的区域，应注意为患者加盖，并帮助患者掖好肩膀、足部的被子，避免漏风，随时检查患者是否有皮肤暴露，帮助患者调整被子或姿势，麻醉以及手术之前尽可能的避免过分暴露，必要时应用电热毯、L型棉护垫进行局部掩盖，不影响手术的位置可遮盖手术巾，应保持患者被褥的干燥清洁，避免因洒水等影响温度，可灌热水袋安全包裹后为患者冰冷的四肢加热，同时注意预防热损伤。②饮食的调节：除常规禁食以外，需对患者施行术前的饮食指导与营养评价，避免患者因为太久的饥饿感导致机体能量减弱，从而降低麻醉后低体温的发作可能性，除急症、消化不良、心理紧张的情况外，可酌情按照术前8小时禁食要求指导饮食，缩短原本的12小时禁食时间减轻患者饥饿感。③术中给液、补液时，需要利用干热恒温箱、干热恒温柜和电热恒温浴锅对导管预加热到37～38℃，为不影响输血的效果，温度应不超过37℃，术中使用加温毯给病人覆盖加温。既要保护患者体温，又要避免溶血反应。④开展胸腹腔手术时，应预防患者体腔热量的流失，提前利用温盐水浸湿纱布掩盖暴露位置，但要避免遮盖术野，同时冲洗液也需要预加温，使得体内热量的流失减慢[1-2]。

1.3观察指标

对比两组术中低体温（身体中心温度低于36°）案例数与术后感染（自身感染、外来感染）案例数、占比数的差异。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ ）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

对照组术中低体温4例，占比为8%，观察组术中低体温1例，占比为2%;对照组术后感染3例，占比为6%，观察组术后感染1例，占比为2%，观察组整体上低于对照组的不良案例占比，两组对比具有统计学差异，P<0.05.

3.讨论

术中低体温会刺激患者生理功能减弱，导致术后患者的恢复减慢，严重情况下因为低体温导致组织缺氧、内脏血流减少等，会导致麻醉苏醒延迟，系列的影响下患者免疫功能降低同时感染率也升高，低体温的预防是围术期患者保护的重要步骤，其中应从环境的温度调试、液体加温、物理加盖、营养补充等角度进行护理，使得患者术中能量的消耗减少，减少并发症，实现术后感染的细节预防效果。

術中低体温护理，需要围绕术中麻醉药物、镇静药物的使用，术中暴露的术野，术中患者体温变化规律等展开，需对患者施行个体化的保温措施，提前准备好相应的保温用具，针对低体温的影响因素进行护理分析，在多种保温模式下提升手术效果[3-4]。

参考文献：

[1]袁谢璐， 俞南南. 术中综合保温护理在预防肺部手术患者低体温中的效果[J]. 中国基层医药， 2021， 28（10）：3.

[2]陈艳红. 术中保温护理干预对全麻患者应激反应和术后苏醒时间的影响[J]. 河南医学研究， 2020， 29（2）：2.

[3]黄晓帆， 雷虞. 综合保温护理对患者术中体温与术后感染的影响[J].  2020.

[4]张仙金， 林昆. 术中综合保温护理对剖宫产手术患者术中低体温和术后并发症的影响探究[J]. 中外医学研究， 2021， 19（21）：3.