内镜下硬化术治疗痔疮效果及安全性分析

黄云飞

摘要：目的：分析内镜下硬化术治疗痔疮的效果及安全性。方法：回顾性方式进行此研究，纳入我院2020.6-2021.8内窥镜科32例痔疮患者，均给予内镜下硬化术治疗，观察临床效果及治疗安全性。结果：32例痔疮患者经内镜下硬化术治疗后，显效24例，有效7例，无效患者仅有1例，临床疗效高达96.8%;且经内镜下硬化术治疗后患者无感染、出血等并发症发生，治疗安全性较高。结论：内镜下硬化术治疗痔疮疗效显著且治疗安全性较高，值得临床推广并借鉴。

关键词：内镜下硬化术;痔疮;临床效果;治疗安全性

痔疮是一种临床常见的慢性病，又有内痔、外痔、混合痔之分，多因素的聯合推动下，内痔占比最高，约为60%。医疗技术的发展和完善，临床治疗痔疮的方案较多，其中又以药物、手术最为常见且典型。传统硬化术治疗痔疮，需通过肛镜下注射硬化剂，在此过程中极易因为注射位置的错误而诱发医源性风险，且极易导致患者出现“疼痛、糜烂、排便异常”等症状[1]，影响疗效的同时不利于患者预后。内镜下硬化术是现阶段临床所用的一种新型疗法，借助内镜实施治疗，可获得良好的观察与操作视野，精准定位注射位置并合理控制硬化剂用量，有效提高疗效的同时避免注射位置错误而诱发的并发症。为进一步分析内镜下硬化术治疗痔疮的效果及安全性，特行此研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性方式进行此研究，纳入我院2020.6-2021.8内窥镜科32例痔疮患者，其中男、女患者分别有17、15例，年龄25-65（45.36±6.33）岁;病程1-8（4.51±2.03）年。疾病分期：Ⅰ期、Ⅱ期分别有15、12例，Ⅲ期为5例。

1.2方法

术前准备：妥善准备手术需要的所有药物和器材，后对患者展开健康宣教，将痔疮相关知识、内镜下硬化术过程以及围术期注意事项详细告知。帮助患者完善凝血等各项常规检查，做好术前准备。

术中处理：在结肠镜前安装透明帽，注气后确保视野充分暴露，明确痔核基底部，根据患者具体情况选择合适的注射针，后给予聚桂醇预充处理。注射点选择在齿状线及以上，借助内镜直视下进针，每个注射点剂量控制在0.5～2 mL，边注射边退针，直至注射结束后观察患者注射点是否出血，若有出血，则需短暂压迫透明帽20s。

术后处理：术后当日叮嘱患者卧床休息时选择直立体位，适量饮水。术后3d左右，可从流食逐渐过渡至半流食及普食。

1.3观察指标

临床疗效[2]：手术治疗后患者疼痛、便血、黏液分泌等异常症状完全消失，检查显示痔疮已消失视为“显效”。与术前相比，术后患者以上症状有所改善，检查显示痔疮已明显减小视为“有效”。手术治疗后未能达到显效和有效标准，部分患者病情恶化视为“无效”。

治疗安全性：主要从感染、出血等并发症进行观察，并发症发生率越低，表示患者治疗安全性越高。

1.4统计学方法

统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1临床疗效

32例痔疮患者经内镜下硬化术治疗后，显效24例，有效7例，无效患者仅有1例，临床疗效高达96.8%。

2.2治疗安全性

32例痔疮患者经内镜下硬化术治疗后无感染、出血等并发症发生，治疗安全性较高。

3、讨论

痔疮是肛肠科常见且典型的一种疾病，在多因素的联合作用下，痔疮发病率较高，在肛肠疾病中占比高达60%[3];痔疮的发生和发展，会导致患者出现疼痛、便血、排便异常等一系列症状，疾病的进一步发展和加重，会对患者的身心健康、日常生活产生严重影响。

注射治疗、药物治疗以及微波和红外线治疗等均属于现阶段临床治疗痔疮的方案，以往临床多通过套扎术进行治疗，但套扎术操作难度大，且患者术后会出现一系列并发症，继而对临床来疗效和术后康复造成直接影响。医疗技术的发展和完善，致使硬化术成为临床治疗痔疮的主要术式，尤其在Ⅰ期、Ⅱ期痔疮患者的治疗中优势显著，且患者术后出血风险较低。美国结直肠外科学会在2010年出版了《痔诊断和治疗治安》，其中明确指出，硬化治疗需从患者内痔顶端开始注射3～5 mL的硬化剂，但部分患者会有出血、直肠瘘等并发症出现，分析原因：与注射位置不当有直接关系[4]。美国结直肠外科学会在2018年对指南进行了完善，自此，内镜下硬化术被临床广泛应用并推广。此研究为分析内镜下硬化术治疗痔疮的效果和价值，特纳入我院32例痔疮患者展开研究，结果显示临床疗效高达96.8%，且治疗安全性较高。

综上所述，内镜下硬化术治疗痔疮效果显著且临床应用价值较高，值得临床推广并借鉴。

参考文献

[1]杨丽， 马伟艳， 秦国涛. 内镜下硬化治疗内痔的临床效果分析[J]. 中国现代医生， 2021， 59（1）：4.

[2]林海， 李海正， 李强. 透明帽辅助内镜下硬化剂注射术治疗痔疮的疗效和对患者生活质量的影响研究[J]. 临床医学工程， 2021， 28（4）：2.

[3]董琳， 康东， 郭锐芳，等. 聚桂醇剂量的控制在透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔出血的临床体会[J]. 现代消化及介入诊疗， 2021， 26（1）：3.

[4]陈钢， 张宁， 邓国华. 透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的临床效果分析[J]. 中国医疗器械信息， 2021， 27（4）：2.