无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响分析

摘要：目的 探究对初产妇应用无痛分娩的效果。方法 病例样本为2020年10月～2021年10月时间段于我院分娩的64例初产妇，依据分娩方式不同均分为研究组、对照组，组间样本量保持一致，n=32，对照组初产妇分娩方式为自然分娩，研究组初产妇分娩方式为无痛分娩，研究比较组间各项临床指标。结果 无痛分娩组的相关状况都明显优于常规分娩组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 将无痛分娩应用在初产妇当中能有效提升产妇分娩的效果，也能提升母婴结局，保证母婴安全，值得推广。

关键词：无痛分娩;临床初产妇;效果;母婴结局;影响

分娩属于女性群体成为母亲的必经过程，但由于分娩过程中产妇子宫下段处于扩张-收缩状态，加上在分娩途中胎儿可对其盆底产生压迫作用，从而引发剧烈疼痛感，而初产妇无分娩经验，在剧痛刺激下易导致产妇出现不同程度应激反应，进而易对产妇生理和心理产生严重负面影响，导致产妇在分娩过程中出现过度紧张、害怕、呼吸急促、心率过快等不良事件，对产妇顺利分娩十分不利。现如今，我国已经有较多医院开展无痛分娩技术，但应用并不普遍，为探究无痛分娩技术的有效性及安全性，该院对2020年10月～2021年10月64名初产妇临床资料进行回顾分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究年限自2020年10月起始，2021年10月终止，样本为期间于我院分娩产妇64例，全部产妇均同意参与本次研究。依据产妇分娩方式不同将其均分为研究组、对照组，统计两组产妇资料，研究组产妇年龄最低为21岁，最高为32岁，均值（26.69±5.63）岁，孕周时间为39～42周不等，均值（41.04±0.67）周。对照组产妇年龄最低23岁，最高35岁，均值（26.74±5.85）岁，孕周时间为38～41周不等，均值（41.01±0.68）周，基线资料对本次研究无影响（P>0.05）。

1.2 方法

分娩前，对所有初产妇开展常规体检，以确认产妇各项指标无异常，待产妇进入产房后，对其开展吸氧、补液等干预，加强监测胎心及各项指标。对本文所有的常规分娩组的产妇进行常规分娩，分娩过程中需分散产妇的注意力，同时为产妇配合相关的鼓励和指导，常规分娩原则对产妇进行相关分娩指导。对本文无痛分娩组的产妇落实无痛分娩，产妇进入产房以后必须进行立刻的氧气吸入，帮助产妇进行静脉通道的开放，产妇宫口扩张到3cm左右的时候为产妇选择左侧卧位，同时麻醉师须在产妇的L2～L3间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功以后为产妇置入导管3cm，同时推注0.5μg/ml的5ml舒芬太尼联合1%的罗哌卡因，在确认导管位置以后，推注10ml舒芬太尼和罗哌卡因混合液，同时连接自控镇痛泵持续给药，选择采用5ml/h的速度匀速给药，当产妇宫口开全之后，为产妇停止给药，并且将麻醉药物和平面控制在T10水平以下。

1.3 观察指标

分娩过程中采用视觉模拟（VAS）评价产妇疼痛程度以0～100mm为剂;观察产妇在分娩过程中可否自行排尿;宫缩情况与胎儿胎心采用胎心监护仪进行监测;观察3组产妇在分娩方式、催产素使用及产程的情况，并观察3组产妇分娩时的镇痛反应、血清皮质醇的浓度;母体血清皮质醇在产妇宫口全开和开至3cm时抽取肘静脉血进行放射免疫比浊法检测;新生儿脐静脉血气评价采用APgar进行评分;疼痛分级：0级：无痛、安静合作;1级：轻微疼痛，易忍受;2级：中度疼痛，难以忍受，合作欠佳;3级：重度疼痛，不能忍受，不能合作。0～1级镇痛有效，2～3级为镇痛无效。

1.4 统计学分析

本文采用IBMSPSS25.0进行统计学检验，两组计量资料检验采用t值进行，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 讨论

产妇分娩期间子宫及宫颈下段持续处于收缩及扩张状态，加之胎儿对盆底组织压迫可导致疼痛。初产妇缺乏分娩经验，受恐惧紧张心理及应激反应等因素影响，对疼痛敏感性较高，皮质痛阈下降，经由子宫传导的刺激信号可转变为剧烈疼痛信号，导致产妇释放大量儿茶氨酚，部分产妇对疼痛无法耐受，进而导致剖宫产率升高，为降低剖宫产率，确保分娩顺利，无痛分娩得到临床广泛应用。产妇分娩过程中造成的疼痛机制较为复杂，且不同产程的疼痛程度均不相同。产科分娩镇痛在目前临床中已被诸多学者所关注的热点话题，随着医疗科技的不断发展，新型的镇痛理念和镇痛设备不断应用在临床中，在关注临床治疗有效性的同时，更加注重患者的心理和经济水平。临床分娩镇痛分为非药物镇痛和药物性镇痛两种，如何分辨哪种镇痛方法效果显著是目前产科所面对的重要问题。也被称为心理预防式的分娩准备法。需要经过特定的课程训练，练习呼吸方式以及呼吸肌的配合，并应用于生产的整个过程中，产妇在生产时，关注自己的呼吸，运用呼吸调节的方法让心情平静，通过转移注意力和坚定意念来抵抗疼痛。

本次研究数据显示，研究组初产妇采用无痛分娩后镇痛优良率及第一产程及总产程时间、剖宫产率等指标均优于对照组，且组间母婴结局无差异，提示无痛分娩临床应用效果显著，可缩短产程，降低剖宫产率，对母婴结局无不良影响。与自然分娩方式相比，无痛分娩采用硬膜外穿刺局部麻醉，對产妇及胎儿无损伤，镇痛起效速度快且作用持久，可缓解产妇分娩期间产生的疼痛感，降低儿茶氨酚分泌量，有助于改善子宫收缩能力，促进血液流动。无痛分娩模式下，产妇疼痛轻微，可积极配合医护人员各项操作，有助于缩短产程，降低酸中毒等并发症发生率，也可确保产妇分娩期间呼吸节律正常，避免换气量过多引发胎儿缺氧等不良反应。

张娇燕在《无痛分娩用于初产妇的效果及对母婴结局的影响》一文中详细分析了无痛分娩的效果，其以88名初产妇为观察对象，通过对比产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分等指标其发现，实验组（开展无痛分娩技术）第一产程时间（9.45±2.11）h、总产程时间（10.43±2.22）h均明显短于对照组（常规分娩），且实验组产后出血量（203.51±28.49）mL、新生儿Apgar评分（9.65±1.32）分均明显优于对照组，通过研究其认为，对初产妇应用无痛分娩可缩短产程，并有助于改善母婴结局。将该研究结论和张娇燕的结论进行对比发现，两者均认为无痛分娩具有良好效果，可有效缩短产程，减少产后出血量，可行性较高。

由此可知，无痛分娩对初产妇进行应用能有效的提高母婴结局。进行无痛分娩一般是进行麻醉药物的推助可有效的起到镇痛的作用，无痛分娩的麻醉药物剂量相对较低，持续泵入给药能保证药效的持久性，当产妇感觉到疼痛的时候可继续对产妇给药，一直到分娩结束，它能使产妇主动的配合医生和助产士工作，提高了临床分娩的依从性，效果十分明显。

综上所述，将无痛分娩应用在初产妇当中能有效提升产妇分娩的效果，也能提升母婴结局，保证母婴安全，值得推广。