新冠疫情门诊预检分诊防控工作体会

韩卫红

摘要：新冠疫情从2019年底到现在已经要将近2年了，但是医院目前还没有完全恢复疫情以前的常态化工作，门诊预检分诊工作作为医院的前沿战线，显得尤为重要。现将疫情期间我院门诊预检分诊防控工作：前置预检分诊、闭环管理、门诊预检分诊、健康宣教等方面谈一谈体会。

关键词：新冠疫情;门诊预检分诊;健康宣教

前言：我院门诊预检分诊工作根据院感要求，结合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行版》《医院新冠感染防控指南第三版》等规定，通过一系列应急措施，为患者及医护人员安全提供保障，提高门诊护理工作质量。

1.设置一站式门诊预检分诊

我院是一所二级乙等医院，2021年5月份我们通过了二级甲等医院评审。我们成立了门诊疫情防控管理小组，有一名副院长担任领导，护理部、感染科、门诊部为核心成员，全面负责构建门诊预检分诊的防控策略、设置标准化流程、监督检查等工作。首先，在大门入口实行封闭管理，保证所有门诊患者及住院患者、陪护探访人员需要经过门诊入口处，落实防疫五件套（正确佩戴口罩、流行病学调查、测体温、随申码、行程码），老年人不能手机流调的患者及家属，志愿者给予人工通道落实询问调查并记录。优化预检分诊，有一名预检护士前置，发现红外线报警 （体温设置≥37.3°C） ，询问患者24小时内是否服用退烧药，詢问患者是否有新冠十大症状的，有以上三种问题的患者，有专人护送至发热门诊，要做核酸检测，取核酸报告、病情需要看急诊的患者，指导分流到相关地点。为了让患者放心就医，实现医护人员零感染，门诊预检处对于重点科室（呼吸科、儿科等）落实二次测温并记录在病历卡，通过层层筛查，将筛查出的发热患者、有流行病学史的患者立即有专人通过专用通道护送患者到发热门诊。

2.健康宣教

门诊大厅预检分诊候诊区域设置宣传展板、视频、医院微信公众号等，为公众进行科普宣教，播放相关健康宣教与疫情视频，包含如何正确佩戴口罩、新型冠状病毒感染肺炎预防提示、就诊注意事项、七步洗手法等。门诊入口、预检等处每日更新高中风险地区，患者通道入口、出口摆放防疫健康码、配合医护人员问诊防疫知识的温馨提示展板等，避免防护不当造成医院性交叉感染。

3.保证预检分诊方法正确性

门诊预检分诊的目的是迅速识别疑似病例，为患者进行准确的就诊指导，保证患者能够安全就诊，以减少医院交叉感染风险。因此，为了能够迅速将疑似病例识别出来，护理人员应严格履行职责，遵循相关预检分诊方法，做到一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记。

4、完善消毒防护，一方面医护人员应执行防护标准，保证自身规范着装，门诊预检分诊着工作服外穿一次性隔离衣，佩戴一次性外科口罩，戴一次性帽子与一次性乳胶手套，根据需要选择性使用面屏，预检处、自助机及门诊的各个角落摆放含75%酒精或含氯制剂的免洗手快速消毒液，方便患者及家属随时消毒。另一方面保证预检区域地面、物体表面、患者用过医疗用品等消毒清洁，对于医疗废物则按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行处理，落实清洁消毒工作。每日开窗通风至少2次，每次30钟以上。

5.安排人员落实巡视大厅，及时提醒患者保持安全1米距离，正确佩戴口罩，对不规范佩戴口罩，及时纠正，有些患者佩戴呼吸阀及布类口罩，给予更换外科口罩，1岁以上小孩宣教指导也要正确佩戴口罩。指导1米线和巡视戴口罩落实全覆盖网格化管理，责任到人。重点科室（口腔科、呼吸科、儿科等）挂号处凭预检小票挂号，对预约自主机取号患者，诊室门口进行排查分流，才能进入诊室就诊。

6.做好人员组织管理

门诊预检分诊工作中，护理人员的知识水平及经验对预检分诊工作效率具有极大影响。因此，在上岗前根据国家疫情防控相关政策规定，通过现场演示法、讲授法等方式，对护理人员个人防护要点、手卫生、穿脱防护用具操作、门诊环境与物品消毒、医疗废物处理、预防诊疗标准、医患沟通等进行培训。保证护理人员在面对人数多、任务急的情况下能够有序开展工作。

总结：综上所述，在无法完全确定新冠病毒感染是否出现其他症状情况下，门诊预检分诊应当提高警惕，分诊区人流量较大，易潜藏感染病例，通过有效预检分诊，能够迅速识别疑似病例，有效避免医院性交叉感染，保证疫情防控当中医护人员以及就诊人员的安全。

参考文献：

[1]史文举，赵向阳，王志强，等.新型冠状病毒感染的肺炎防控期间门诊预检分诊做法与体会[J].解放军预防医学杂志，2020，（1）.116～118.

[2]陈静，张芳芳，张利，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊预检分诊管理体会[J].中西医结合护理（中英文），2020，（3）.113～116.doi：10.11997/nitcwm.202003035..

[3]潜艳，汪晖，刘于，曾铁英，陈军华，商薇薇.新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊护理人员组织与管理[J].护理学杂志，2020，35（06）：64-66.

[4]刘静，陆小英，张玲，朱咏梅，徐立.新冠肺炎疫情应急响应医院护理管理体系的建立和运行[J].解放军护理杂志，2020，37（02）：4-7.

1412501186343