新时代医学检验专业临床实习方式的探索与实践

蒋开玲 张继业

（重庆市梁平区人民医院检验科 重庆 405200）

检验医学生进入检验科实习是促进理论联系实际、巩固基础知识、基本理论的重要环节，培养和训练学生分析问题、解决问题的能力。据统计，临床实验室提供的检测信息占疾病诊断的治疗辅助信息量的60%以上[1]，因此培养仅能操作仪器、发出报告单的检验技师是不足以满足临床需求的，需要培养具备综合分析临床问题能力，能与临床医师交流沟通、联系检验与临床的检验医师，故临床实践这一环节显得至关重要[2]。如何使实习生将各学科基础知识融会贯通并在临床实践中应用是实习带教老师所面临的重要挑战。我科从2018年开始对实习生进行规范化管理，并探索新时代背景下的实习新方法和新思路，现将总结的经验和体会汇报如下。

1 对实习生进行规范化管理

规范化的实习教学管理就是指检验实习生在进入检验科后进行全程规范的教学，包括入科教育、岗前培训、各专业组轮转、培训方案及考核评估等[3]。在这些过程中，每个环节都很重要，因此加强每个环节的质量管理对提高毕业实习质量目标起着关键作用。

1.1 完善的教学管理组织机构

按照医院科教科的规定，科室指定专门的教学秘书负责实习管理工作。科室内部严格按照带教老师准入制度实施，要求具有硕士研究生学历，工作2年以上或本科学历、取得中级职称及以上，同时兼顾选派医德医风好、业务能力强、热爱医疗教学事业、有较强的语言沟通和组织协调能力的工作人员担任教学工作。

1.2 规范化的实习管理过程

（1）结合检验科实际情况制定带教计划。由检验教研室主任、秘书及各专业组带教老师共同制定，包括教学目的、教学重点、具体带教安排等。目的是为了将理论知识和实践知识相融合，提高操作技能水平和具备处理日常技术问题的能力。

（2）严格实行入科教育及岗前培训。检验科与学校实验室不同，在进入检验科之前，必须进行入科教育，内容包括熟悉科室环境、各项管理制度、医德医风、职业行为规范；进入各专业组之前，严格规范岗前培训，内容包括实验室设施与环境、信息管理、生物安全等，使学生初步树立以患者为中心，适应新的工作环境。

（3）带教过程是一个全员参与、教学相长的过程。每位实习生进入专业组时，每个专业组都有一套教学计划，由专人负责并全面管理。主要包括实际操作和小讲课，入组时，由带教老师指导学生操作仪器，包括开机、质控、标本检测、关机，并在《临床检验标准操作规程》SOP的指导下，熟悉该组所开展各项目的临床意义。在每个专业组轮转结束后，严格执行出科考试，包括理论和操作技能。试卷由专业组带教老师结合日常工作命题，实习生在限定的时间内完成，交由带教老师批改，并评分。考试合格后方可进入下一个专业组实习。

（4）严格执行带教老师准入制度，规范课程管理及培训记录。检验科每月设置1次大讲课，由科室中级以上人员，介绍本专业的新技术、新进展，科室会给予带教老师一定的奖励，以此鼓励带教老师创新、改革临床教学。所有的培训过程都有详细的记录，包括培训计划、时间、地点、培训内容、方式、考核评估等。

（5）每季度召开教师专题会议，包括集体备课、教师相互听课，以便于及时进行交流，总结教学经验，达到共同促进的目的。每学年，教学秘书统一组织实习生对带教老师进行评估，包括开学生座谈会、发放问卷调查等，鼓励实习生提出意见和建议，了解实习生所需，针对性地开展教学工作，进行持续改进。总之，为了使教学管理水平和实习教学质量得到提高，本科室严格规范每个教与学的过程，促进教学相长。

2 创新教学方法，培养学生的临床思维

临床检验医学是一门综合性、技术性和实践性相统一的学科，新时代背景下需要的是能与临床医师交流沟通的检验医师。

2.1 增设检验报告单解读课程

提供合理的检验结果分析是与临床密不可分的重要环节。除了给实习生讲解导致单个项目异常的原因之外，还强调分析多个项目同时异常的原因。此外，在明确各检验项目的临床意义的基础上，由本科室的检验医师收集典型病例的检验报告单，并结合这些病例的临床表现以及其他科室辅助检查结果，以PPT的形式向学生授课，以培养其临床思维。

2.2 引入以问题为基础的教学方法即PBL教学方法

传统的教学方法是以老师讲述为主，“填鸭式”的教育，学习效率相对较低，难以满足新时代的检验教学工作需要。国内有研究表明PBL用于实验诊断学、护理学等均可取得较好的效果[4-6]。PBL教学方法是以问题为导向，以学生为中心，在带教老师的启发和指导下，以学生自主学习和小组讨论来共同解决实际问题[7]。带教老师在实习生实习的时候提出一些专业问题，借助于线上平台（如微信、QQ等）和线下结合的方式，充分进行交流讨论，老师根据情况指出不足之处，使学生解决问题的能力和学习的主动性得以发展和提高。

2.3 利用“互联网+”，引入线上教学

随着互联网和自媒体时代的到来，各种专业的公众号如雨后春笋般涌现，检验专业如检验医学网、凝血6因子、检验时间等，每个公众号都有大量的专业知识以及直播网络课程，以此为契机，带教老师带领实习生集中进行网络学习，老师和学生的水平都得到了一定程度的提升[8]。

2.4 培养学生质量管理理念

在教学过程中注重强调全面质量管理，让实习生意识到实验室的质量不仅仅限于检验结果，还包括检验的全过程，分析前、分析中和分析后。质量管理可增强学生对检验工作人员在临床实验室管理中的地位、职责和作用的认识，使学生学习兴趣和积极性得到提高，责任感进一步增强，有利于工作后更好地适应科室管理，自觉地按照质量管理规范要求开展工作[9]。

通过对实习生的规范化管理，以及引入创新的教学方法，激发了实习生的积极性和创造性，培养了自主学习的能力，在实习生中取得了良好的效果，在以后的临床带教中，我们将逐步加强多元化教学手段的使用，充分调动实习生的学习积极性和主观能动性，并进行持续改进，以获得更好的教学效果，为医院和科室的发展做出贡献。