新型无痛针灸进针器结合电针治疗面部皱纹30例

张淼 刘霁颉 潘立民 范程欣 张思琪 张晓亮 张明众 赵浩楠 张彬

[摘要]目的：新型无痛针灸进针器结合电针治疗就医者面部皱纹的临床效果分析。方法：30例面部皱纹就医者通过无痛针灸进针器进行针灸美容治疗，每周治疗2次，10次为1疗程，共治疗1个疗程。观察其治疗前后的面部皱纹量表（FWS）评分，视觉模拟评分（VAS），治疗3个月后的临床疗效及就医者满意度评分。结果：治疗后皱纹评分均较治疗期明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）;第1次进针时的VAS评分显示针灸器进针接近无痛;治疗3个月后总有效率为90%，就医者满意度为97%。结论：新型无痛针灸进针器结合电针治疗面部皱纹效果佳，疼痛程度低，且可一定程度改善肤质，值得临床推广应用。

[关键词]面部皱纹;美容除皱术;针灸进针器;面部皱纹量表评分;无痛;临床疗效;就医者满意度

[中图分类号]R622    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2022）02-0017-04

Treatment of 30 Cases of Facial Wrinkles with New Painless Acupuncture and Moxibustion Needle Insertion Device Combined with Electroacupuncture

ZHANG Miao1，LIU Jijie2，PAN Limin1， FAN Chengxin1，ZHANG Siqi2，ZHANG Xiaoliang2，

ZHANG Mingzhong2，ZHAO Haonan2，ZHANG Bin2

（1.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150000，Heilongjiang，China;

2.Graduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract： Objective To analyze the clinical effect of a new type of painless acupuncture needle feeder combined with electroacupuncture in the treatment of facial wrinkles in patients. Methods 30 patients with facial wrinkles received acupuncture and moxibustion cosmetic treatment through painless acupuncture needle feeder， twice a week， 10 times as a course of treatment， a total of 1 course of treatment. The facial wrinkle scale （FWS） score， visual analogue scale （VAS） score before and after treatment， clinical efficacy and patient satisfaction score after 3 months of treatment were observed. Results After treatment， the wrinkle scores were significantly lower than those in the treatment period， and the difference was statistically significant （P<0.01）. The VAS score at the first needle insertion showed that the acupuncture was nearly painless; the total effective rate after 3 months of treatment was 90%， and patient satisfaction was 97%. Conclusion The new type of painless acupuncture needle feeder combined with electroacupuncture has good effect on facial wrinkles， low pain level， and can improve skin quality to a certain extent， which is worthy of clinical application.

Key words： facial wrinkles; cosmetic wrinkle surgery; acupuncture needle feeder; facial wrinkle scale score; painless; clinical efficacy; patient satisfaction

皮膚皱纹是由于肢体关节运动、局部皮下肌肉长期反复牵拉、其他原因等共同引起皮下脂肪减少、水分缺失，继而皮肤表面出现褶皱线条的临床症状[1]。现今的面部除皱方法有—超脉冲CO2激光除皱、皮肤磨削术、化学剥脱术、注射除皱、局部外用除皱霜等，但上述方法有一定副作用，且费用昂贵[2]。A型肉毒毒素注射去除面部动力性皱纹的效果可靠、并发症较少，但在临床上并发症也不少见，如“犬科面容”、上睑水肿等[3]。现代医学研究证实，针灸的毒副作用相对较少，并且可以增强机体免疫力，促进皮肤新陈代谢，改善局部皮肤营养状况，增加肌肉弹性，从而达到去皱驻颜的效果。新型无痛针灸进针器可以更好的减轻就医者疼痛和施术时间，在临床上获得了很好的疗效。本文拟就新型无痛针灸进针器在面部除皱治疗效果方面进行初步的整理和探讨，现汇报如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：经笔者医院伦理委员会审批，根据纳入和排除标准，共收集病例30例，均為2019年09月-2020年09月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸八门诊的就医者。均为女性，其中年龄最小为30岁，最大为55岁，平均年龄（40.07±4.77）岁。

1.2 诊断标准：参照《人体美学解剖学》[4]中关于动力性和重力性皱纹的诊断标准。动力性皱纹为表情肌收缩的结果，一旦出现即使表情肌不活动也不会消失;重力性皱纹多于40岁后因骨豁、肌肉、皮肤老化和重力作用逐渐产生。

1.3 纳入和排除标准

1.3.1 纳入标准：①参照上述诊断标准;②年龄在30～55周岁;③面部皱纹量表（Facial wrinkle scale，FWS）[5]评分≥1分;④就医者面部皮肤无破损和破溃;⑤自愿参加，签署知情同意书，并承诺在治疗期间不使用其他美容抗衰的方法，基本不改变原有生活习惯。

1.3.2 排除标准：①有出血性疾病或有出血倾向者;②有晕针病史者;③瘢痕体质或皮肤有过敏史者;④妊娠、哺乳期女性或1年内有妊娠要求者;⑤从事户外、夜间工作，或工作环境对皮肤有较大损害的就医者;⑥拒绝签署知情同意书，无联系方式，无法进行随访者。

1.4 治疗方法

1.4.1 取穴[6]：阿是穴。

1.4.2 器械准备：无痛针灸针系统（包括针体、针夹、导引器）。注册证编号：国械注进20172271497;生产厂家：NEO Dr.lnc;规格型号：Pro70（直径0.16 mm，长15 mm针灸针）。准备针体及针夹，拆开无菌包装取出针夹后除掉防漏塞，再把针体与针夹结合，把导引器调到合适的位置，打开安全开关。

1.4.3 操作方法：取卧位，给施术者双手及受试者面部用75%酒精棉球消毒。用无痛针灸进针器更换新的针夹，针夹内为无菌针灸针。分别在眼尾、额头、眉间、鼻唇沟处选取局部阿是穴，把发射口置于治疗部位，按下发射钮至听到发射声音为止。施针期间嘱就医者面部保持放松，进针器顺皱纹方向密集排刺，进针角度为平刺或斜刺，在皱纹局部平均以3～4 mm的距离平刺或斜刺一针，据皱纹长短排刺1～5针，深度均为2～3 mm，到达真皮层。

为了加强刺激量，分别在额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟处各选两穴，两两配对连接电麻仪（G6805-Ⅱ型电麻仪）。先将所有幵关旋至零位，再将电极接好，选择连续波（密波），然后逐渐加大输出，加以较强电流刺激，至就医者能耐受为度。留针30 min，取针时手法轻柔，按压1～3 min，防止出血青紫。一周2次，10次为一疗程。

1.5 注意事项：因面部毛细血管较丰富，拔针时可能会伴有皮下出血，所以拔针后要注意按压;轻微出血用无菌干棉球把血擦干净即可;皮肤内侧瘀血，用无菌纱布加压止血，防止瘀青的产生。

1.6 观察指标

1.6.1 FWS评分：该量表为4分量表，根据某个部位皱纹的严重程度分为（0～3）分4个等级。0分，无，肉眼确认没有皱纹形成;1分，轻度，肉眼确认有皱纹形成;2分，中度，肉眼明显确认皱纹形成，不过从表面可以看到皱纹的最深处;3分，重度，肉眼明显确认皱纹形成，且皱纹深不见底，从表面不能看到皱纹的最深处。分别在1疗程之后的1个月、2个月、3个月进行评分。

1.6.2 视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评分：第1次针刺时，就医者进行自我评定，0表示无痛，10表示不能忍受的剧痛，中间部分按1～9表示不同程度的疼痛。

1.6.3 疗效评定标准[7]：治疗结束3个月后对就医者进行疗效评定。因没有统一的疗效评定标准，查阅文献后，最终确立的除皱标准为：显效：就医者的皮肤皱纹明显变浅变短，皱纹面积减少超过75%，肤色和皮肤弹性得到显著改善;有效：就医者的皮肤皱纹少，部分变浅变短，皱纹面积减少为25%～75%，肤色和皮肤弹性得到一定程度的改善;无效：就医者经治疗后，皱纹减少面积低于25%，皮肤松弛。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6.4 就医者满意度评价：治疗结束3个月后，采用笔者医院自制的调查表格对就医者进行满意度评估。量表共分为3级，1级为非常满意，2级为满意，3级为不满意。

1.7 统计学分析：统一采用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x?±s）表示。先进行正态分布检验，若符合正态分布，治疗前后组内比较采用配对t检验;若不符合正态分布用非参数检验。计数资料釆用χ2检验，等级分组资料采取秩和检验或Radit分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 治疗前后皱纹评分：治疗前的皱纹评分为（2.33±0.66）分;治疗后1个月的皱纹评分为（1.10±0.66）分;治疗后2个月的皱纹评分为（1.17±0.70）分;治疗后3个月的皱纹评分为（1.17±0.70）分。治疗后3个月每个月的评分均低于治疗前的评分，治疗前后差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2 VAS评分：第1次针刺时VAS评分为（0.61±0.11）分，可见针灸器进针为轻度疼痛，接近无痛，就医者乐于接受。

2.3 总有效率：治疗3个月后，显效13例，有效14例，无效3例，加重0例，总有效率为90%。

2.4 就医者满意度：非常满意10例，满意19例，不满意1例，治疗满意率97%。

3  典型病例

3.1 病例1：某女，45岁，因眼角鱼尾纹影响面部美观前来就诊，通过无痛针灸进针器对眼角鱼尾纹进行密集排刺，并结合电针加强治疗。治疗10次后观察鱼尾纹变浅，肤质改善，就医者效果满意。见图1。

3.2 病例2：某女，47岁，因静态时鱼尾纹明显影响面部美观前来就诊，通过无痛针灸进针器结合电针进行治疗。治疗10次后，眼角鱼尾纹变浅。见图2。

4  讨论

中医学认为皱纹的产生与脏腑虚衰、经络运行、六淫侵袭、七情变化及体质等方面有关[8];有文献认为营卫二气是机体衰老与否的重要因素。营气亏虚会影响血液的生化，气血不足就会加速皮肤的衰老;若卫气的防御功能减弱，就会使光毒乘虚而入，造成光老化，同样加速皮肤的衰老[9]。所以，驻颜防衰还需要调理脏腑气血的平衡。西医学中现在除皱的主要方式为各种手术、软组织填充物注射法及肉毒素注射法等，但西医除皱方法有创伤性，副作用大[5]。有研究表明[10]ActiveFXTM点阵CO2激光联合中医针灸去除眶周皱纹的效果优于单用ActiveFXTM点阵CO2激光，联合组的主观满意度评价优于对照组。这是因为针灸美容具有调节脏腑功能，双向治疗的作用，可以平衡阴阳，标本同治，从整体进行治疗，能够提高就医者满意度，所以在临床上越来越受到人们的关注。

脾胃是后天之本，气血生化之源，关乎肌肤的色泽、充盈、弹性、营养。足阳明经的循行及生理特点使面部皮肤的荣枯很大程度上取决于脾胃强弱、阳明经气血盛衰。面部乃诸阳之会，所以，针对“形诸于外”进行对症治疗采用面部针刺或排刺的方法。从现代研究的角度讲，针灸疗法可提高机体免疫力，调整神经、内分泌、免疫系统，除了美化外表，还能防病治病，使人之美维持久远[11]。大量实验证明针灸能够提升机体内超氧化物歧化酶（SOD）的含量以及活性。而这可能也就是针灸能够延缓以及抵抗皮肤衰老的机制之一[12]。因临床多见针灸结合电针治疗面瘫有恢复额纹及鼻唇沟纹的效果，再结合时下流行的肉毒素注射除皱能够截断神经与肌肉联系，所以本文加上电针治疗，效果更佳。芦源[13]通过对比观察自然老化过程中皮肤超微结构的变化以及围刺的方法对大鼠皮肤超微结构的影响，找到了在临床当中，针刺面瘫就医者患侧之后的皮肤比健侧光滑、细腻的原因。潘霏[14]等研究发现局部密集排刺结合常规穴位针刺治疗鱼尾纹局部效果上明显优于常规穴针刺法，且差异有非常显著性意义（P<0.01）;赵成哲[5]研究证明密波强电针透刺对于改善面部皱纹，具有较好的临床疗效，值得进一步研究推广。现代物理医学与康复医学发现，电流不仅可以改善多种生理功能，促进机体组织的康复，而且还能促进真皮胶原收缩与再生，产生皮肤弹性恢复、质地改善的年轻化效果。通过无痛针灸进针器与电针除皱相结合，即能改善面部浅表皱纹又能收缩面部肌肉促进其紧缩，可以在一个疗程的治疗松弛的面部得到有效提紧，面部的较深皱纹明显变浅，且维持时间更长，具有起效快、效果显著、疗效持久的特点。综上所述，可以看出针灸治疗面部皱纹疗效显著。

本研究中选穴主要是局部取穴，即在出现皱纹处就近取穴，可疏通局部气血，调节皮脂腺的分泌，從而达到消除面部皱纹，避免皮肤松弛的目的。就医者治疗3个月后的满意度为97%，总有效率为90%，且治疗后的皱纹评分降低。并且第1次治疗后测试VAS评分接近0分，可见疼痛度低，就医者乐于接受，依从性好。这一结果提示，无痛针灸进针器治疗面部皱纹疗效显著，可更好地提高就医者的治疗满意程度。

《灵枢·九针十二原》中载“持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫。”意思是进针时需保持针身垂直，使力达针尖。进针器一方面可以代替押手的作用，以固定腧穴，减少进针疼痛;另一方面可以保持针身直立，不摇晃，不弯针。本文的无痛针灸进针器归属于高速自动进针器类型[15]，操作简单，可连续针刺，并且弥补了以往的高速自动进针器无法适应各种型号针具的不足。它可以更换不同长度的针匣，导引器可以调节，以便于不同深度和角度的针刺。

无痛针灸进针器在使用的过程中发现了一些优势与不足。优点：①避免交叉感染，治疗完一个就医者后只需更换前端导引器，就可以继续在下一个就医者身上使用;②进针速度快，可有效减少就医者疼痛;③使用前针不会外露，免去就医者对针的恐惧感;④缩短针灸美容时的治疗时间，手握本体也可以自由使用双手;⑤除了在针灸美容使用之外可以作为其他疾病治疗的辅助器。不足：针夹内的针整理不当，会造成使用中的故障，此时需要轻轻左右晃动针夹，然后轻轻敲打底部，把针的高度整理成一样的状态即可正常使用。

综上所述，针灸美容具有痛苦小，疗效好，安全性高的优势，稳定且持久，能够增强皮肤弹性，减少皮肤油腻防止皮肤干燥。但是仍然存在一定主观性，要注重长期的随访和观察，借助一些仪器可以对某根皱纹或相对局限部位如外眦所有皱纹的长度、深度等进行定量的分析。未来可以在多个领域如面部提升，祛除苹果肌，去顽固性痘印方向上继续探索。无痛针灸进针器是一种新型美容祛皱的工具，经临床试验证明针刺疼痛度低，疗效高，应用广，并且治疗后肤质紧致，毛孔缩小，更加的亮白润泽，整体的皮肤得到了改善，具有广泛的发展前景。

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[收稿日期]2021-06-21

本文引用格式：张淼，刘霁颉，潘立民，等.新型无痛针灸进针器结合电针治疗面部皱纹30例[J].中国美容医学，2022，31（2）：17-20.