应用银杏蜜环口服溶液治疗卒中后认知功能障40例

徐哲 刘梅艳

摘要：目的 评价银杏蜜环口服溶液治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法 将80例脑卒中后认知障碍患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组接受银杏蜜环口服溶液治疗，对照组接受常规治疗。治疗前后，观察并比较两组简易智力状态量表（mini-mental state examination，MMSE）评分和日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）评分。结果 与治疗前比较，两组治疗后MMSE评分和 ADL评分均显著升高（P<0.01）;治疗组在提高ADL评分方面显著优于对照组（P<0.01），在提高MMSE评分方面较对照组具有一定的优势。结论 银杏蜜环口服溶液对卒中后认知功能障碍脑卒中后认知功能障碍具有较好疗效，且较常规治疗具有一定的优势。

关键词：银杏蜜环口服溶液;脑卒中;认知功能障碍

【中图分类号】 S664.3    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

脑卒中严重危害人类健康，致残率极高，且有诸多并发症。认知功能障碍是脑卒中患者最常见的并发症之一，其发生与日常生活活动能力相关，在语言、理解、判断、视空间等均受到影响。临床上，往往对脑卒后的肢体、语言进行康复治疗给予较多关注，对认知障碍往往忽略，甚至在痴呆后才注意到认知功能障碍严重性，从而影响脑卒中患者的生活质量及功能康复，为家庭和社会带来很大负担。本病目前尚无特效的治疗方法。经临床观察，早期干预可促进卒中患者认知障碍的恢复。报道如下。

1 临床资料

1.1诊断标准

1.1.1脑血管意外诊断标准：按照1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。

1.1.2脑卒中中医诊断标准：采用国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的中风病诊断和疗效评定标准（试行）[2]。

1.2纳入标准

符合中医学中风病诊断;

经CT和 （或）MRI检查符合西医急性脑梗死或脑出血诊断标准;

符合美国精神疾病统计和诊断手册第4版痴呆的诊断标准[3];

认知功能障碍与脑卒中相关。

1.3排除标准

昏睡、昏迷或持续植物状态;

严重语言理解表达困难或双上肢运动功能缺失，病情发展变化较快的患者;

伴有严重并发症、精神障碍、身体虚弱或其他情况不能耐受或不合作测试者;

年龄<18岁，或>80岁的患者。

1.4一般资料

病例选择自2021年1月至2021年6月在吉林省脑科医院门诊脑卒中后认知功能障碍患者，共80 例。将其按治疗前后顺序分为观察组和对照组，每组各40例。两组在性别、年龄、 病程、脑卒中性质及患侧方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1

2方法

2.1 分组

治疗方法根据脑卒中的病情，对所有患者给予常规的西医内科对症治疗。

在此基础上，观察组接受银杏蜜环口服溶液治疗，银杏蜜环口服溶液3次/日，20ml/次。4周为1个疗程。对照组接受基础治疗加多奈哌齐。 4周为1个疗程。

2.2 观察指标

采用简易智力状态检查（mini–mental statc examination，MMSE）量表评定认知功能，采用日常生活活动能力（activities of daily liv–ing，ADI）量表评定日常牛活能力。治疗前后，分别采用MMSE、ADL量表评定患者的认知功能及日常生活能力。

2.3统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。连续型变量采用“均数±标准差（x±s）”进行统计学描述，同组治疗前后均数比较采用配对t检验，组问均数比较采用成组t检验。以P<0.05为 差异具有统计学意义。

3 结果

两组患者治疗前MMSE和ADL量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较，两组治疗后MMSE评分和ADL评分均显著升高（P<0.01）;治疗组在升高ADL评分方面显著优于对照组（P<0.01）。见表2。

4讨论

据相关文献统计，我国每年约有 150 - 200 万例新发卒中患者 ，从 2008 年开始 ，该病已成为我国国民的第一位死亡原因 ，我国在脑卒中的诊治技术上不断发展提高 ，卒中患者病死率也已大幅降低，对卒中所诱发的系列并发症也高度重视 。 随着治疗的深入细化，卒中后认知障碍得到关注。很多卒中患者发病后 ，都会或轻或重合并认知功能障碍 ，该病会严重降低患者生活自理能力与社会能力 ，更严重者可发展为痴呆 。

脑卒中后认知障碍post-stroke cognitive impairment（PSCI）是指脑卒中后6个月内出现认知障碍表现的一系列综合征。据统计20-80%的脑卒中患者会出现认知障碍。具体表现为智力减退、神情呆滞、思维迟钝、健忘，或兼有喜怒不定、失眠多梦、腰膝酸软、头晕耳鸣。

认知是人类重要的高级脑功能之一。认知直接或间接影响着患者的日常生活活动能力。包括自理能力、工作能力、社会功能受损、心理健康。认知严重影响患者的生活质量和生存时间。

银杏蜜环口服溶液，是银杏提取物和天然蜜环菌组成。银杏是我国的传统中药材，具有养心益气、補肾养阴、活血化瘀、通络止痛的作用。银杏提取物是从干燥叶中提取的具有独特药理活性的混合物。含有黄酮、内酯类等活性物质。均可以有效清除自由基、增加脑部血流量、防止氧化。改善脑代谢、改善脑供血，通过神经保护作用减轻神经损伤。蜜环菌是我国一种重要的药食兼用真菌，与天麻共生。具有镇静息风，增智、健脑、延缓衰老的作用。蜜环菌含有多种活性成分，具有神经调节功能。

认知功能障碍属中医学“健忘”“呆症”范畴。病位在脑。“脑为元神之府”，主神明，脑主思维活动、精神、意识。中医学的“神明”相当于现代医学的“意识”，是指大脑的觉醒程度，即中枢神经系统对内外环境刺激做出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。包括定向力、感知力、注意力、思维、情感和行为等。

银杏蜜环口服溶液可以满足脑的功能运行需要，足量给药，促进脑的功能恢复。

对卒中后认知障碍的干预具有重大的意义。卒中后肢体运动、言语会有障碍，进而日常生活能力下降，活动范围缩小，减少外界活动，自然收到的信息随之减少，大脑的兴奋下降，认知减退。而认知减退可造成运动功能障碍和言语障碍，又反过来加重言语、运动等功能恢复，妨碍患者运动功能的再学习和再训练，形成恶性循环。据观察，认知功能的改善会使卒中患者正确认识卒中，积极康复，配合治疗，利于回归社会。

参考文献：

[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准：1995[J].中华神经科杂志，1996，12（6）：381—383.

[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准：试行[J].北京中医药大学学报，1996，19（1）：55—56.

[3]American Psychiatry Association.Diagnostic and statis- tical manual for mental disorders：DSM—IV[M].4 th ed. Washington：American Psychiatry Press，1994.

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