急性膝关节损伤关节镜手术中围术期护理的应用评价

李红幸

摘要：目的：分析围手术期护理的应用价值。方法：选取2021年1月-2021年10月100例急性膝关节损伤患者，所有患者均行行关节镜手术治疗，随机分组。对照组常规护理，观察组针对性护理。比较各方面差异。结果：观察组患者术后并发症率为4.0%，下床活动时间、住院时间分别为（1.2±0.5）天、（4.5±2.3）天，总满意度为94.0%;对照组有7例患者出现术后并发症，下床活动时间、住院时间分别为（2.6±1.1）天、（7.5±3.5）天，总满意度为82.0%，观察组各指标优于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理的效果更高，可以改善患者的术后预后情况，促使患者早期下床，尽早康复出院，值得推广使用。

关键词：围手术期护理;膝关节损伤;手术效果

【中图分类号】 S857.16+5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

传统围手术期护理主要是围绕手术展开的护理，关注患者的生理需求，缺乏足够的主动性，实际应用效果不理想[1] 。针对性护理坚持人本原则，主要是针对患者的各方面需求，遵循“生物-心理-社会”的医疗改革方向，关注患者的生存质量，改善患者的预后情况[2]。为了观察针对性围手术期护理的应用价值，文章选取2021年1月-2021年10月100例急性膝关节损伤患者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月-2021年10月100例急性膝关节损伤患者。观察组中男25例、女25例;年龄为18～39岁，平均（25.2±4.3）岁。对照组中男27例、女23例;年龄为19～38岁，平均（25.1±4.4）岁。入选标准：①年龄>18岁的急性膝关节损伤患者，符合关节镜手术的适用证;②患者和家属签署同意书。

1.2方法

对照组采取常规围手术期护理，术前病房宣教，协助患者做好各项检查，评估病情，讲解禁食禁水的重要性，做好术前准备;术后加强观察，预防并发症。

观察组采取针对性围手术期护理，具体措施为：①术前护理：术前告知患者关节镜手术后的优势与效果，并评估患者的心理状况，通过成功治愈的案例来提高患者的信心;术前肌注阿托品。②术中护理：坚持三查七对原则，核对麻醉药物，进入手术室后开放静脉通道;配合医生操作，保持患者呼吸通畅、生命体征平稳;注意体位摆放，避免压迫神经血管，改变体位是要动作轻柔，避免患者血压突然下降;麻醉药物容易影响呼吸循环，因此术中需要密切观察患者的呼吸状况，尽早发现异常，及时进行抢救;预防术中低体温的发生。加压包扎时需要注意松紧度，避免过度扎紧引起下肢深静脉血栓、过松引起的切口渗血。③术后护理：麻醉药物过量使用，容易导致麻醉复苏延长，因此术后需要将头偏向一次，预防误吸入，必要时给予吸痰措施;术后持续心电监测，观察生命体征变化;镇痛药物可能诱发不良反应，因此还要观察患者有无不良反应;术后抬高患肢，有助于改善下肢静脉回流。为了促进下肢消肿，可以给予冰袋冰敷30min，1天3次即可。若肿胀症状较重，可以放松加压绷带，避免患者不适。术后2d即可食用清淡易消化的食物，例如燕麦粥、瘦肉汤等，多摄入新鲜蔬果，从而改善患者的营养状况。关节镜手术的切口较小，疼痛感较轻，因此通常不采取镇痛药物干预，因此在术后得到了推广使用。术后当天进行踝关节、指关节的被动训练，每次5min，1天10次。术后1天即可进行踝泵运动、股四头肌受损等主动训练，术后3天即可进行直腿抬高、屈膝运动等训练。术后1周即可使用助行器轻度负重行走，每次时间不能超过15min，避免积液、出血等情况的发生。术后1个月可以逐渐增加负荷量，但要避免重度的体力劳动和剧烈运动。出院前告知各种注意事项，叮嘱患者若有不适尽早就医，定期复查恢复情况。

1.3观察指标

比较两组患者各方面的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组术后并发症发生率、下床活动时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

急性膝关节损伤是急性损伤中的常见类型，膝关节作为下肢重要的关节，在出现损伤之后会引起膝关节疼痛、肿胀、活动受限等问题。因此需要尽早治疗。关节镜手术是此类患者常用的治疗方法，可以修复受损结构，从而缓解疼痛，改善患者的生活质量[3]。但是部分患者对于手术的认知水平不高，担心手术效果和预后情况，引起较多的身心应激反应，会影响治疗效果，因此在围手术期需要加强护理干预。

针对性护理包括手术相关知识宣教、介绍过往手术案例，提高信心，改善患者的依从性;术后则要加强各方面的干预，促使患者尽早开展康复锻炼，改善患者关节功能康复情况，从而尽早恢复正常生活。本次研究中观察组患者仅有2例患者出现术后并发症，下床活动时间、住院时间分别为（1.2±0.5）天、（4.5±2.3）天，总满意度为94.0%;观察组各方面优于对照组（P<0.05），由此可见针对性围手术期护理有着较高的应用价值。

综上所述，针对性围手術期护理有着较好的应用效果，可以改善患者的术后预后情况，促使患者早期下床，尽早康复出院，值得推广使用。

参考文献：

[1]郭晓红. 围手术期针对性护理在膝关节镜下交叉韧带重建手术中的应用效果[J]. 中国医药指南，2021，19（3）：196-197.

[2]刘晓丹. 关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的快速康复护理研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：53.

[3]华琴. 围术期护理在急性膝关节损伤关节镜手术中的应用价值体会[J]. 中国伤残医学，2020，28（3）：16-17.

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