男性患者手术全麻前后导尿及配合护理干预的临床比较与观察

刘海华 陈丹爽 杨婵萍 廖贤英

摘要：目的：探讨接受手术的男性患者中采用全麻前导尿和全麻后导尿及相关护理干预的临床效果。目前我院腹部外科男患者常规术前送导尿包在麻醉后进行导尿，胸外科男患者在病房常规做术前准备，因此，根据以上两个科室男患者导尿时机不同的效果做相关的观察，并进行效果比较。方法：2020年1月-2021年8月为研究实施阶段，该过程也是明确研究对象和开展研究的主要阶段，从我院腹部外科、胸外科接受手术治疗的男性患者中随机选取各35例作为样本量，其中胸外科35例患者手术全身麻醉前导尿视为参照组;腹部外科35例采用手术全身麻醉后导尿视为研究组。记录两组的具体情况并进行相关分析和对比。结果：进行两组心率和血压情况比较，研究组比参照组存在明显优势;两组舒适度相比参照组不如研究组;且参照组疼痛程度高于研究组，上述情况在年轻男患者中更为明显，结果存在统计学意义（P<0.05）。结论：手术全身麻醉后进行导尿的患者，并施以相应的护理干预后，其比麻醉前导尿的效果要高，且具有操作简单、安全性高的特点，同时还能够减少患者的疼痛，具有较高的推广性和适用性。

关键词：男性手术患者;全身麻醉;导尿;护理干预;效果

【中图分类号】 R47    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

引言：本研究选取一年中收治的男性手术患者，一部分为全麻前留置导尿，另一部分为全麻后留置导尿，并施以相应的护理，总结相关结果，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

整个研究期间男性手术患者作为分析对象，从本院腹部外科、胸外科收治的男手术患者中各随机选取35例作为样本，即2020年1月-2020年8月完成样本收集和相关研究，在此期间设立腹部外科男手术患者为研究组（采用全身麻醉后留置导尿），胸外科男手术患者为参照组（采用麻醉前留置导尿）。28岁为最小年龄值，79岁为最大年龄值，年龄平均47.69岁;资料之间的统计学意义相比，表现为（P>0.05），可见有明显的可比性。

1.2方法

参照组实施麻醉前留置导尿的方法，在患者接受手术前1天，医护人员要对其进行访视，了解患者相关情况的同时，要提前将留置导尿的目的说明，让患者認识到该项操作的重要性，同时对患者的心理情况进行详细的分析，倘若患者存在明显的紧张和恐惧心理，护理人员应及时进行疏导，告知患者手术成功率很高，使其放心，从而缓解患者的不良情绪。患者接受手术前，于当天早晨在病房中进行导尿相关操作，之后送入手术室将心率、血压相关监测设备与患者连接，了解患者的生命体征。

研究组患者进入手术室后，护理人员要对其进行静脉通路建立，并将血压和心率的监测与设备连接，之后对患者进行全身麻醉，麻醉起效且符合要求后，对患者进行留置导尿操作。

患者接受手术前，一般采用气囊导尿管进行导尿，其型号选择14号至16号，如果患者年龄较大，尿道收缩能力减弱且松弛，可选择20号或22号导尿管，避免尿液漏出。

所有患者均接受相同的护理方法即常规护理。而研究组除此之外，还使用相应的护理干预，具体护理措施如下：（1）护理人员要抱以积极的态度与患者沟通，此时需要掌握患者的生理和心理需求，以此在护理过程中尽量给予满足，建立良好的护患关系，获取患者的信任，同时给予患者一定的鼓励，使其治疗的信息得到增加。（2）护理人员对病房中带入的导尿用物进行检查，在了解患者的情况后，科学地判断该患者需要导尿管的功能、作用及形状，并告知患者导尿的操作流程，提高患者的认知，缓解其不良情绪。（3）护理人员应积极与患者和家属沟通，并对导尿过程进行演示，并告知相关注意事项，以此提高患者及家属的配合度，从而避免插管带来的损伤[1]。（4）完成导尿管留置后，需要根据实际情况对其位置进行适当调整，保证尿道与导尿管处于同一水平显现，将股内侧作为导尿管的固定位置，使用胶布进行加固。完成手术后，指导患者及家属回病房后要定期进行翻身;并于术后6h进行适当的床上活动，以促进机体功能恢复。（6）围手术期注意保暖，避免患者低体温的发生，注意个人卫生，定期清理和消毒，提高患者舒适度，减少并发症的发生。

1.3观察指标

记录两组患者导尿前后的血压情况和心率情况，并以小组为单位进行统计学分析。同时对两组护理后的疼痛程度和舒适度进行详细统计。疼痛程度的评价采用VAS视觉模式评分法完成，总分10分，将疼痛分为0至Ⅲ级4个级别，0级（0分）、Ⅰ级（1分-3分）、Ⅱ级（4-6分）、Ⅲ级（70-10分）。舒适度采用舒适度调查量表完成，总分100分，以50分为界限，即50分以下为不舒适，50分以上分为3个人级别，1级（50-69分）、2级（70-89分）、3级（90分以上），作出以小组为单位的差异统计分析。

1.4统计学处理

研究资料的表示方式通过两种方法表现，一种为计数资料应用百分比（%）标识，另一种计量资料应用均数（±）标识，不同的表达方式采用不同的方法进行检验，t检验计量数据，X2检验计数数据。比较差异过大时说明统计学意义明显，此时采用（P<0.05）表示。

2 结果

2.1比较两组心率和血压情况

研究组导尿后心率和血压情况与参照组相比有明显的优势（P<0.05）。见表1。

2.2疼痛和舒适度比较

研究组患者的疼痛和舒适度情况均优于参照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

一般情下，手术实施前需要对患者进行留置导尿，这也是术前重要的准备工作之一，其主要是为了将患者的膀胱排空，避免尿潴留这一不良反应的发生，从而减少术中损伤，为手术的顺利开展提供保障[2]。同时留置导尿后便于临床中对患者的尿液情进行观察，有利于患者病情的了解，同时也是控制用药剂量及输液速度的重要依据。然而该项操作具有一定的创伤性，受到患者术前不良情绪的影响，加之男性患者的特殊生理结构，一旦出现操作问题，就会给患者带来明显的不适，甚至损伤患者的尿道黏膜。所以，为了减少患者的痛苦，应合理地选择留置导尿的时机[3]。本研究使用麻醉后导尿的方法及相关护理干预进行研究组的处理，结果显示本组患者的血压和心率以及疼痛程度、舒适度均优于参照组（P<0.05）。

综上所述，对男性患者采用全麻后导尿及相应的护理，能够提高患者的舒适度，并减少疼痛感，对患者的安全有一定的保障。有较高的利用价值和推广意义。

参考文献：

[1]李淑芸，任冬梅. 男性手术患者全麻前后留置导尿管对其术后苏醒期躁动的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：78+81.

[2]郭秋月. 全麻手术男性患者导尿时机与麻醉恢复期并发症关系的研究[J]. 淮海医药，2020，38（03）：267-269.

[3]陈凤收，李晓倩，马虹. 不同剂量羟考酮对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的治疗作用[J]. 中国医药导报，2017，14（07）：57-60.

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