药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理应用的影响

陈晨 张磊 王琦 邹杨颖 王姑师

【摘要】目的：分析在医院抗菌药物的应用过程中由药剂师参与处方管理对其合理性的影响。方法：在我院2018年1月至2020年1月收治的住院患者中抽取84例作为研究对象，经数字抽签法分为实验组与参照组，每组各42例，参照组患者采用常规处方管理，实验组患者在处方管理中由药剂师参与，比较两组患者药物不合理应用情况、患者联合用药率。结果：实验组患者的药物不合理应用情况与联合用药率均明显低于参照组，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在医院的处方管理中，药剂师参与能保证医院抗菌药物的合理应用，减少联合用药发生率，能最大限度保证患者的用药安全性，值得临床推广。

【关键词】药剂师;处方管理;抗菌药物;合理应用

抗菌药物具有杀菌作用与抑制细菌活性的作用，主要为各种各样的抗生素药物、咪唑药物、硝基咪唑药物以及磺胺药物等。药房作为医院中的重要组成部分，如果出现医疗失误就会引起医患纠纷，严重者甚至会对患者的生命安全造成威胁，因此必须要加强患者的处方管理与药物监督管理，保证药物的合理性与安全性。本文主要分析药剂师参与处方管理对患者抗菌药物应用合理性与安全性的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料

在我院2018年1月至2020年1月收治的住院患者当中抽取84例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组（42例）与参照组（42例）。实验组男性22例，女性20例;患者的年龄介于18～75岁之间，平均年龄（48.46±3.04）岁。参照组男性23例，女性19例;患者的年龄介于18～73岁之间，平均年龄（48.02±3.42）岁。比较两组患者的临床基本资料，结果均显示为P>0.05，表示可进行对比研究。

1.2方法

参照组患者采取常规处方管理，具体内容为：医生需根据患者的病情状况与药物过敏史等基本资料开具处方，医院药房按照常规流程审查处方的合理性，确定无误后予以患者，将其应用于患者的临床治疗中。

实验组患者在处方管理中由药剂师参与，具体内容为：（1）设置抗菌药物管理小组：医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标，并根据相关指南或政策制定抗菌药物管理制度;在制度当中应该要包括抗菌药物的使用制度、采购制度、实施细则、分级管理制度等，并且监督临床工作人员在应用抗菌药物时要严格根据制度上的内容执行。（2）抗菌药物合理使用的培训与教育工作：每年对医务人员进行抗菌药物合理应用培训和考核，包括门诊处方点评、住院医嘱点评，在发现不合理用药情况需立即纠正;药剂师积极参与处方管理工作，在处方管理工作中发现问题需要及时报告给医生并予以改正;药剂师需要积极完成临床科室小讲课，按时完成抗菌药物临床应用监测网的上报工作。（3）定期总结医院用药情况：药剂师可定期为临床医生讲解一些抗生素的使用方法，有助于提升临床医生对抗生素药物的使用机制等，同时药剂师也要根据自身的工作情况统计出各项抗菌药物的使用频率，加强与实验室之间的交流与沟通;充分了解各项抗菌药物的耐药性，根据抗菌药物使用原则、流行病学等因素合理调节药物的使用。

1.3研究指标

（1）比较两组患者药物不合理应用情况：配伍禁忌、大处方、用法用量不合理、重复用药;（2）比较两组患者联合用药率：单一用药、二联用药、三联及以上用药。

1.4数据处理

本次研究中的数据应用统计学软件SPSS21.0分析，计量数据采用（±S）表示，t检验;计数数据采用百分比（%）表示，卡方检验，经分析结果显示为P>0.05表明无统计学意义。

2结果

2.1两组患者的药物不合理应用情况比较

实验组患者的药物不合理应用率明显低于参照组，差异有意义（P<0.05），具体见表1。

2.2两组患者联合用药率比较

实验组患者的联合用药率明显低于参照组，差异有意义（P<0.05），具体见表2。

3讨论

抗菌药物是医院必不可少的一种常规药品，但就目前的情况来看，临床普遍存在抗菌药物滥用情况，为了改善这一情况，促进抗菌药物合理使用，医院要求药剂师积极参与到抗菌药物处方管理当中。药剂师是医院一个重要岗位，尽管药剂师并没有掌握处方权，但由于药剂师在日常工作中常常会与药剂接触，对各抗菌药物的使用具有专业性认知，如果让药剂师参与到处方管理当中能进一步推动医院抗菌药物使用的合理性。从研究结果上看：实验组患者的处方合理性明显高于参照组，P<0.05。说明抗菌药物处方管理经药剂师参与之后能显著提升处方的合理性，减少无指征用药、预防性用药的几率，对保证患者的用药安全有一定的作用。实验组患者联合用药率明显高于参照组，P<0.05。从原因上分析，药剂师参与处方管理后，通过组建相应的管理小组便于药剂师及时掌握院内抗菌药物的使用情况，了解到处方的合理性，降低联合用药率。

综上所述，药剂师参与到抗菌药物处方管理中能提升医院药物合理应用水平，减少联合用药、长期用药等问题的发生，对提升患者抗菌药物的应用合理性、安全性、有效性均有较大的作用，值得推广。

参考文献：

胡冬梅，游婕.某基层医院药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理使用和安全性的影响[J].抗感染药学，2020，17（12）：1748-1750.

[2]张慧.药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（29）：111-112.

[3]滕丽丽.药剂师参与处方管理且相互监督在医院抗菌药物合理应用中的作用[J].中国医药指南，2019，17（04）：62-63.

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