脂肪肝分级防治新概念研究

In order to reach the consensus of doctors and patients on fat， in the absence of auxiliary examination facilities， the judgment of fatty liver is also correctly made with bare hands， so as to reduce and prevent the formation of fatty liver. once the concept of grading of fatty liver is held by the common people， it will consciously become a great driving force for prevention and create a healthy Greater China.

一、研究的臨床意义。

随着生活水平的提高，肥胖成为国人健康敏感的话题。据研究结果提示，肥胖（体重指数≧28.0㎏/㎡）体重每增加10公斤，男性晚年全因死亡风险增加10%，女性增加14%。 阿尔茨海默症发生率风险增加1/4。关节炎与肥胖有关，正常体重指数的关节炎比体重超标降低46%。全世界范围内肝癌每年发病85.4万，中国46.6万，占55%。  脂肪肝没有肝硬化背景，可“跳级”直接转成肝癌。

体重指数的迅速增加，脂肪肝的发病率也随之增高，我国脂肪肝的发病率高达20--40%，欧美的发病率25%。肥胖病人脂肪肝转发率几乎是80--100%。脂肪肝的形成随之而来的“三高”出现也成必然的趋向。是目前健康预防的重点之一。脂肪肝分级防治已经成为医、患共识的重要举措，符合我国医疗卫生工作以预防为主的原则。

二、立项的原由。

一次偶然的机会，病友提出：“脂肪肝的存在几率能否以最简单的方法为患者撑握，便于自我预防与治疗。”萌想立项研究。

为达医患对脂肪肝的共识，在没有辅助检查设施的情况下，徒手同样正确不误作出脂肪肝分级的判断，降低和预防脂肪肝的发病几率，脂肪肝的分级概念一旦被国人所撑握，便成为自觉防治、共创健康大中国的巨大动力。为立项原由。

三、脂肪肝分级研究方法

（一）、采用双盲法。

（二）、取两年体检的原始资料，进行回顾性统计学方式分折。

（三）、以下面几个标准为基准调查统计数据。

1、体重指数=体重（㎏）/身高㎡。（国人标准：正常18.5-23.9㎏/㎡、超重24.0-27.9㎏/㎡、肥胖28㎏/㎡↑）。

腰围（男性85CM，女性80CM为肥胖。

3、 体脂率：人体脂肪总量÷体重×100%（国人肥胖标准：男性超过25%，女性超过30%肥胖）。

4、肝功能指标。（超标准体重，谷丙转氨酶超出正常值）多属肥胖。

5、辅助科室。以CT 、彩超为提示指数。

6、特殊人群甄别。如酗酒，肝脏病理性功能减退者。可从病史中获得资料。

7、标准体重：身高-105。（超标以㎏%比为系数）。

8、人为分轻、中、熏、营养不良四级。

（四）取两年体检人数36000例，调查结果列表：

四、分析研究结果提示：

（一）体检病历36000例，男18500 例，女17500 例。

体重指数18--23.9，腰围55--64CM，超标体重10--24%（㎏），体脂率（%）：男5-15、女13-20，肝功都在正常范围;彩超、CT也在轻度范围，与人功分级的轻度相符。占总数32%。

体重指数24--27.9，腰围65--84㎝，超标准体重25--34%（㎏），体脂率（%）：男16-24、女21-25，肝功都在正常范;彩超、CT也在中度范围，与人功分级的中度相符。占总数46%。

体重指数28↑，腰围85CM↑，超标准体重35--50%（㎏）↑，肝功都有不同程度的异常（41--100）↑。彩超、CT也都在重度范围，体脂率（%）：男25↑、女30↑，与人功分级的重度相符。占总数19.9%。

体重指数18↓，腰围54CM↓，体脂率（%）：男2↓、女9↓，体重没达标，CT常提示为少肌症（营养不良），与人功分级的营养不良相符。占总数2.1%。

五、研究结论。

（一）根据上述指标所见，掌握超标准体重的%比，脂肪肝分级便了如指掌，一目了然，也是民众最容易掌握的简单方法。

1、超标体重10--24%（㎏），属轻度脂肪肝范围。  2、超标准体重25--34%（㎏），属中度脂肪肝范围。 3、超标准体重35--50%（㎏）↑，属重度脂肪肝范围。 4、，体重没达标，属营养不良范围。

（二）几个问题的甄别：

1、有酗酒病史，肝功异常，体重不超标，也考虑酒精性脂肪肝的存在。

2、标准体重，腹部皮下脂肪肉眼观明显增厚，应考虑脂肪肝存在。

3、超过标准体重15%轻度脂肪肝患者，如皮下腹部皮下脂肪肉眼观明显增厚，腹围超过65CM，应为中度脂肪肝。

4超过标准体重15%，腹直肌明显、健康，脂肪肝为阴性。

（三） 防治要点：

1、轻度脂肪肝以调整饮食结构，正常运动为主。

2、中度脂肪肝以增加运动量，节制饮食，减少体内脂肪含量，增强肌存量为主。

3、重度脂肪肝除增强运动量，节制饮食，调整饮食结构外，采取正规科学减肥，降体重训练方案，减少体内脂肪含量，强肌健体。值得提示注意：不能用

药物药减肥，世上绝无减肥药，只会加重肝脏负担，形成负面影响。只有迈开腿管住嘴，才是最有效的减肥办法。肝纤维检测成立，肝功异常患者，考虑保肝、使用防治肝纤维药物干预。

（四） 随着国人的健康自我保护意识的提高，一旦掌握了脂肪肝分级指标，在没有辅助检查设施的情况下，徒手同样正确不误作出脂肪肝的判断，降低和预防脂肪肝的形成，是完全可行。研究结果向社会人群推广普及，脂肪肝的分级防治新概念一旦被百姓所撑握，便自觉形成防治脂肪肝的巨大动力，是降低“三高”、肝癌发病率，创健康大中国的可喜途径。

课题查新结果。

报告提示没有类同的研究课题。

参考文献：

39健康官网2021年01月。

（2 吴孟超《肝癌》 肝病与肝癌的关系。

（3） 吴孟超《肝癌》 肝病与肝癌的关系。

（4） 39健康官网2021年01月。

（5） 39健康官网2021年01月

（6） 39健康官网2021年01月

（7） 39健康官网2021年01月

阙进科，男，出生1956年12月22日，籍贯广西北流市，1986年外交部函调四川乐山。

单位：四川乐山市人民医院，外科主任主任医师，中华医学会会员，发表省级国家级医学论文20篇，两项市级科研成果，研究肝胆疾病方向。二项市级科研成果，一项四川省科研成果。历任中共党支部书记，获乐山市先进思想政治先进工作者称号。

四川省作家协会会员，作家、影视编剧，创作三部电视剧。一部传记小说。

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