地佐辛联合丙泊酚用于骨科无痛整复的临床观察

李圳

摘要：目的：探究地佐辛联合丙泊酚在实现骨科无痛手法复位中的应用效果。方法：研究从2019年6月至2021年12月间于我院骨科就诊并行整复治疗的患者中运用随机数字表格法抽取60人，根据手法整复前的镇痛药物组合不同分为地佐辛联合丙泊酚的观察组30人，芬太尼联合丙泊酚的对照组30人，分析两组麻醉镇痛效果差异。结果：地佐辛聯合丙泊酚的观察组患者术后VAS评分及不良反应发生率显著低于芬太尼联合丙泊酚的对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：地佐辛联合丙泊酚的组合在骨科手法整复无痛中的应用效果显著，且可以有效的规避因麻醉用药造成的不良反应的发生。

关键词：地佐辛;丙泊酚;芬太尼;VAS评分

【中图分类号】 R68 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

引言：在骨科的临床诊疗过程中，除了常见的软组织损伤之外，关节脱位以及骨折是最常见的临床诊疗急症，目前临床的治疗为结合患者的病史以及影像学明确诊断后，根据脱位以及骨折的类型进行脱位复位以及手法复位是最基本的临床治疗方式[1]，然而对于幼儿、罹患慢性心血管疾病的老年人以及疼痛耐受较差的患者，直接的手法复位和脱位复位会造成患者患处的剧痛以及因疼痛诱发的诊疗不配合以及心血管应激，因此操作前的镇痛极为关键，既往的镇痛中利多卡因、地佐辛、丙泊酚以及芬太尼均应用于无痛的治疗中，但单一用药以及组合用药均存在差异性，本研究就对两种组合用药的配伍应用的差异性进行分析。

一、资料与方法

1.1一般资料

本研究从2019年6月至2021年12月间于我院骨科就诊并行整复治疗的患者中运用随机数字表格法抽取60人，根据手法整复前的镇痛药物组合不同分为地佐辛联合丙泊酚的观察组30人，芬太尼联合丙泊酚的对照组30人，其中对照组男女性别比例为16：14，患者的平均年龄为46.64±3.42岁;观察组的男女性别比例为17：13，患者的平均年龄45.94±3.82岁，上述一般资料之间的差异无明显统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

本研究采取分组对照研究，两组患者除了镇痛药物的组合存在差异性之外，操作前的检查、查体、复位手法等均相同，其中对照组的患者按照 0. 5mg / kg的剂量进行芬太尼药量的计算，计算后以生理盐水稀释至5ml进行静脉注射，用药后月2分钟，通过对患者生命体征的监测和判断后，按照2mg / kg的剂量进行丙泊酚药量的计算，计算后的丙泊酚进行缓慢的静脉注射，同时观察患者的自主意识、睫毛反射等浅反射和呼之应答情况，调整用药;观察组的患者按照0. 5mg / kg的剂量进行地佐辛药量的计算，计算后以生理盐水稀释至5ml进行静脉注射，用药后月2分钟，通过对患者生命体征的监测和判断后，按照2mg / kg的剂量进行丙泊酚药量的计算，计算后的丙泊酚进行缓慢的静脉注射，用药后进行相同的生命体征监测以及麻醉深度的监测。

1.3统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示， 并采用t 检验进行统计分析;计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 时差异具有统计学意义。

二、结果

2.1术后VAS评分

如表1所示：地佐辛联合丙泊酚的观察组患者术后VAS评分显著低于芬太尼联合丙泊酚的对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

2.2麻醉后不良反应发生率

如表2所示：地佐辛联合丙泊酚的观察组患者术后不良反应发生率显著低于芬太尼联合丙泊酚的对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

骨科的创伤往往伴随着不同程度的疼痛，而无痛诊疗也成为当下临床诊疗发展的趋势，但在骨科无痛诊疗开展的具体实践过程中，无痛实施的药物选择以及配伍存在一定的争议性，例如丙泊酚在应用呈具有起效快、代谢快、蓄积少、苏醒快等有点，但是仅仅在镇痛方面较弱，需要较大的剂量，而大剂量的应用又会导致呼吸系统的抑制[2];芬太尼则在应用的过程中具有镇痛效果较为理想、起效快且应用剂量小就可以起到理想的镇痛效果，但造成麻醉后的恶心呕吐等不良反应发生率较高;地佐辛在应用过程中对药物依赖较小，持续作用时间更长[3];因此针对不同的患者的无痛麻醉需求，进行麻醉药物的选择和配伍对麻醉效果和不良反应的规避至关重要，本研究中就对比了地佐辛联合丙泊酚和芬太尼联合丙泊酚两种麻醉组合的应用效果，最终呈现出了地佐辛联合丙泊酚的组合在骨科手法整复中镇痛和降低不良反应方面的显著优势，这一研究结果与肖鸿鹄[4]和李庭[5]等学者的研究结果相一致。

综上所述，地佐辛联合丙泊酚的组合在骨科手法整复无痛中的应用可以有效的规避因麻醉用药造成的不良反应的发生，应用效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]石海花， 胡靖， 权祎，等. 基于快速康复外科理念的疼痛管理模式在骨科无痛病房的应用[J]. 美中国际创伤杂志， 2017， 16（4）：3.

[2]刘盼， 许春彦， 陈河，等. 无痛手牵足蹬法整复肩关节脱位合并大结节骨折[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（9）：3.

[3]侯景丽， 张琼. 地佐辛联合丙泊酚用于骨科无痛整复的临床观察[J]. 中国伤残医学， 2019， 27（18）：2.

[4]肖鸿鹄， 李庭， 米萌，等. 加速康复外科在创伤骨科无痛闭合整复桡骨远端骨折的前瞻性队列研究[J]. 中华创伤骨科杂志， 2019， 21（11）：7.

[5]李庭， 米萌， 刘洪波，等. 加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识[J]. 中华骨与关节外科杂志， 2020， 13（3）：177-182.

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