运用PDCA循环改善术前抗生素在手术室中存在的问题及应对措施

庄营 张雪娇 王丽昭

摘要：目的：本次研究的主要目的是为了探讨PDCA循环管理改善抗生素的问题，利用PDCA循环管理的方法对手术室术前使用抗生素进行管理，并找出其中存在的问题，提出能够解决的办法。方法：本次研究选取的是2021年1月-2021年6月来我院接受切口手术治疗的200位患者。按照PDCA循环管理办法来进行计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A），对术前手术室使用抗生素情况进行管理和控制，并将PDCA循环管理前后进行数据对比。结果：患者在接受PDCA循环管理后能在抗生素使用方面有了明显的改善。其中存在的差异在统计学中有统计意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理在改善术前抗生素在手术室中存在的问题方面有明显的效果，应当进行推广。

【中图分类号】 R453.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

本院采取了PDCA的循环管理方式，从而改善抗生素在手术室中存在的问题，并取得良好的效果，現报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的是2021年1月-2021年6月来我院接受切口手术治疗的200位患者。这200位患者为随机抽取，并分为甲组和乙组，每组患者数量为100人，甲组（100人）患者为实施PDCA前组，年龄在55-76岁之间。乙组（100人）患者为实施PDCA的小组，年龄在54-72岁之间。

1.2计划阶段（P）

1.2.1现状调查

本次研究对2020年1月-2021年6月来我院接受切口手术治疗患者在术前抗生素的用药情况进行调查和分析。

1.2.2原因分析

主观原因：医务人员对术前抗生素用药掌握还有待提高，对在连续用药后不能有效的降低患者术后的感染率;为了避免出现医疗事故和医疗纠纷，使用了抗生素要素。客观原因：对抗生素要素的监管不到位，监管部门和临床治疗科室之间窜在沟通不畅的问题，使得抗生素药物管理效果不佳[1]。

1.2.3确定管理目标

加强对抗生素药物的监控，避免由于使用抗生素用药在手术室中产生问题。

1.2.4制定对策

对抗生素药物的应用进行加强性培训，同时提高对抗生素药物的监管力度，做好反馈工作。

1.3实施阶段（D）

第一，要加强对抗生素药物的应用教育。通过对抗生素药物使用方法进行培训，遇到不能理解的患者，医务人员要对滥用抗生素药物的危害进行宣讲，劝说患者能够配合医生的安排。

第二，要加强对抗生素药物的监管力度。医务人员要对患者进行用药知识宣讲，对参与实验的患者进行重点的监控，将不合理使用抗生素药物的科室和医生进行上报处理[2]。

第三，要构建一个畅通的反馈和交流的渠道。当临床药师发现问题后要和科室的负责人进行沟通。

1.4检查落实阶段（C）

医院成立专门对各个科室进行监督的部门，同时将抗生素药物的应用纳入到医疗质量管理考核的标准中，这样才能将抗生素药物的管理落到实际的工作中。

1.5处理阶段（A）

在进行PDCA管理后，对患者的检查结果数据进行梳理和分析，在用药时间与用药品种方面和实施前相比有了明显的规范性，但是在用药指征和用药疗程方面还存在比较宽松的现象。对于已经改进的问题要继续执行;对于通过有效措施出现明显改善的问题也要继续执行;对于未解决的问题可以进入到下一个PDCA循环中，进行长期的整改，一直打到解决为止。

1.6统计学分析

本次研究采用SPSS22.0统计学软件进行对比研究，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1抗生素药物的使用情况

通过对患者在管理前和管理后的数据梳理可以得出，患者在接受PDCA循环管理后能在抗生素使用方面有了明显的改善。其中存在的差异在统计学中有统计意义，（P<0.05）。

3.讨论

3.1存在的问题

第一，用药知识匮乏;第二，手术室和病房之间的沟通存在问。题;第三，用药时间不固定;第四，工作程序不完善;第五，医嘱存在的问题;第六，药物过敏问题。

3.2实施的对策

第一，要转变麻醉师的观念，在使用抗生素之前充分的认识到术前使用抗生素的必要性，应当既能够达到围术期抗生素的应用，也不能影响麻醉的效果。同时要注意，抗生素药物需要单独使用，含有抗生素的药物液体不能作为麻药的输药液体[3]。

第二，加强医务人员对药理知识的学习，将各类抗生素药品介绍装订成册，对于必须要经过皮试才能使用的药物要做出详细的列表，并贴在手术间以供参考。

第三，加强病房护士和手术室护理之间的沟通，并采取签字执行的措施，保证抗生素在术前30分钟-2小时时间能够进入到病患的体内。

第四，医务人员要提高用药的意识，对用药的时间进行严格的把控，并将这项内容纳入到医务人员考核范围中。

第五，手术室医生要严格的按照规定使用抗生素，同时对于在用药时间大于一小时的抗生素不作为术前用药。在遇到急诊感染手术或者是具有开放性损伤类手术的时候，手术护士要提醒医生使用抗生素开控制感染情况。

综上所述，运用PDCA循环改善术前抗生素的使用，能够有效的改善抗生素在手术室中存在的问题，降低了问题的发生情况，应当进行大力推广。

参考文献：

[1]武军.术前抗生素应用对腹腔镜胆囊切除术后伤口感染的影响[J].山西医药杂志，2021，50（18）：2677-2679.

[2]舒亮辉，王星月，王云，朝亚，高冰.PDCA循环管理对基层医院维持性血液透析患者矿物质代谢及营养指标改善的疗效观察[J].中国血液净化，2021，20（05）：351-355.

[3]李翠珍.手术室护理干预术前抗生素的应用效果研究[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（35）：124+126.

3392500589267