地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病的临床有效性研究

任春晖

摘要：目的：研究骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病患者应用地西他滨治疗的临床有效性。方法：此次选择本院治疗的老年急性髓系白血病40例、骨髓增生异常综合征患者40例作为入组研究成员，患者入组时间为2019.5-2021.5，对于分析组（老年急性髓系白血病患者）、参比组（骨髓增生异常综合征患者）均实施地西他滨进行治疗，对比分析指标：治疗有效率。结果：分析组患者治疗有效率相比参比组，无显著对比差异，两组治疗有效率均较高（P>0.05）。结论：在骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病患者临床治疗中应用地西他滨能够提高临床疗效，使患者生存率提高，使患者疾病进展速度减缓。

关键词：地西他滨;骨髓增生异常综合征;急性髓系白血病;治疗有效率

【中图分类号】 R733.7 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

地西他滨属于天然脱氧胞苷酸类似物，能够在DNA上直接作用，对于DNA甲基转移酶产生抑制，并促进DNA低甲基化，有效促进细胞分化死亡，对于肿瘤细胞增殖产生抑制[1]。中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病患者预后效果较差，在传统化疗治疗过程中耐受度较低。地西他滨为临床新型治疗药物，但地西他滨与化疗联合方案会使患者感染率增加，为有效降低骨髓抑制，应减少地西他滨应用剂量，但会导致地西他滨的临床疗效降低，因此，需要对于地西他滨的用药剂量进行明确。本次将我院骨髓增生异常综合征和老年急性髓系白血病患者作为研究目标，探究地西他滨的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验研究人员为我院骨髓增生异常综合征、老年急性髓系白血病治疗患者，共抽取80例入组研究，研究选取期限2019.5-2021.5，入组标准：患者经过免疫学、细胞遗传学、细胞形态学、分子生物学相关检查确诊，具备完善一般资料者。排除标准：精神疾病、合并认知障碍疾病患者。本次根据患者疾病类型进行小组分配，每小组均40例，分析组：入组成员为老年急性髓系白血病患者，男患19例、女患21例，年龄在60-89岁之间，平均计算结果为72.42±1.12（岁），参比组：入组成员为骨髓增生异常综合征患者，男患18例、女患22例，年龄在60-90岁之间，平均计算结果为72.33±1.25（岁）;对于入组实验的两组患者一般资料实现统计学软件对比分析，结果为P>0.05，对比数据无统计学意义，此次分组具备对比意义。

1.2方法

治疗方法：两组患者均实施地西他滨（批准文号：国药准字H20130067生产企业：江苏豪森药业股份有限公司）化疗5天方案：20mg·（m2）-1·d，28天为1周期，如患者血小板<20×10/L为其实施血小板输入共计10单位，血红蛋白<60g/L应为患者输注滤白红细胞悬液2个单位，维持使血红蛋白水平为80 g/L。患者产生咳嗽、发热需要进行广谱抗生素治疗，并为患者实施，尿培养，痰培养及肺部CT扫描，根据患者相关指标检查结果实施抗生素药物及治疗剂量调整，如患者存在持续性高热应加用抗真菌药物实施治疗。

1.3观察指标

本次效果研究指标：治疗有效率。根据《血液病诊断及疗效標准》评估患者临床疗效，显效治疗标准：患者治疗后病情完全缓解。有效治疗标准：患者治疗后病情部分缓解;无效治疗标准：患者治疗后病情进展解;治疗有效率最终结果=（入组总例-无效病例）/入组总例×100%。

1.4统计学方法

采用统计学SPSS22.0系统对于地西他滨治疗效果对比指标进行计算分析，治疗有效率用卡方实施指标检验、利用（n%）对于指标进行表达，P<0.05表示指标统计学差异性明显，存在统计学比对差异，P>0.05表示无统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率比对分析结果

分析组、参比组治疗有效率对比，指标差异小（P>0.05），比对情况数据见表1。

3.讨论

地西他滨能够在体外实现DNA甲基化抑制，能够有效避免DNA合成，可阻断肿瘤细胞恢复正常功能，对于细胞分化及增殖进行有效控制。适用于临床骨髓增生异常综合征以及急性髓系白血病的治疗。近几年，临床指南中发现，低血糖病属于老年白血病的主要治疗办法。骨髓增生异常综合征一般为老年人，中高危患者容易引发急性白血病[2]。中高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病患者一般会存在耐多药性表现，无法实现高强度化疗，患者疾病预后效果较差，因此，临床治疗方案选择受到限制，患者通常存在较多的基础性疾病，例如，骨髓造血功能减退、脏器功能衰退等，使其临床治疗难度提升，因此，针对这些患者实现合理有效的治疗方法选择，避免增加化疗风险等相关问题已经成为临床研究热点。DNA甲基化状态异常表达为骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病的重要发生机制，DNA高甲基化会导致抑癌因子不表达，导致细胞分化功能受到一定抑制[3]。

地西他滨为去甲基化药物，能够通过逆转基因的高甲基化实现血液肿瘤有效治疗。本次应用20mg·（m2）-1·d的地西他滨，能够提升治疗有效率，降低感染率。

综述，应用20mg·（m2）-1·d的地西他滨能够帮助中高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病患者有效缓解疾病进展，使患者远期生存率提高，延长生存时间，但患者骨髓抑制及感染发病率较高。

参考文献：

[1]陈心怡，张仪. 地西他滨联合全反式维甲酸或半量预激方案治疗老年骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的疗效及安全性[J]. 现代实用医学，2021，33（02）：173-176.

[2]王晗晗，许力，武琳琳，等. 地西他滨单药及联合半程和全程HA方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的效果[J]. 现代生物医学进展，2021，21（01）：150-153.

[3]毛建平，薛连国，贾韬，等. 地西他滨联合改良ECAG方案治疗不适合标准方案化疗的老年急性髓系白血病及高危骨髓增生异常综合征的疗效[J]. 中国医师杂志，2020，22（12）：1905-1908.

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