个性化护理在急性心肌梗塞患者院前急诊护理中的应用

廖雪珍

摘要：目的：探讨个性化护理对急性心肌梗塞患者院前急诊护理干预情况，为急性心肌梗塞患者院前急诊护理提供有效的参考和指导。方法 选取我院2020年3月-2021年8月收治68例急性心肌梗塞患者为对照组和观察组，各34例。两组分别给予常规护理、个性化护理干预，对两组护理结果进行分析。结果：观察组出诊、急救时间和入院时间相比对照组明显较短（P<0.05），观察组护理满意度、绕行率高于对照组（P<0.05）。观察组的急救成功率、转运成功率和急救诊断率均高于对照组，护理效果显著（P<0.05）。结论：个性化护理应用于急性心肌梗塞患者院前急诊护理中，有助于缩短患者出诊、急救和入院时间，提升护理满意度及提高绕行率，有效提高患者急救成功率、转运成功率和急救诊断率。

关键词：个性化护理;急性心肌梗塞;院前急诊护理  护理满意度  绕行率

【中图分类号】 R542.2+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

急性心肌梗死是指冠状动脉因严重、持久的心肌缺血或缺氧所致的部分心肌急性坏死，是临床上常见的心血管疾病，以胸闷胸痛、出汗等为主要症状。其起病急，病情危急，病死率较高，若不及时治疗则可威胁到患者的生命安全[1]。为此，给予急性心肌梗死患者有效的应急措施，对患者进行及时抢救，这点很关键。院前急救护理可提高危重病人抢救成功率，保障患者健康与安全[2-3]。对此，本研究取我院2020年3月-2021年8月收治急性心肌梗塞患者作为分析对象，探讨经个性化护理干预情况，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2020年3月-2021年8月经心电图、肌钙蛋白检查、确诊68例急性心肌梗塞患者。纳入标准：①初次发病者;②急性心肌梗塞发病时间不超过3h者;③患方在同意书上签名者。排除标准：①语言沟通或听力障碍者;②合并心脑血管疾病者;③严重的心，肺等重要器官受损者。根据按入院编号分68例急性心肌梗塞患者为两组，对照组34例，男23例，女11例;48岁～76岁，平均（62.01±4.76）岁;心肌梗死部位：前壁19例，下壁8例，侧壁7例。观察组34例，男22例，女12例;48岁～76岁，平均（62.01±4.76）岁;心肌梗死部位：前壁20例，下壁9例，侧壁5例。两组性别、年龄及心肌梗死部位对比相当（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理

接到电话后立即电话通知医护人员安排出诊，到达目的地后，对患者全身及局部进行有目的的观察以了解病情，给予心电图检查、建立静脉通道，并做相应处理等，同时积极做好接收患者的准备。

1.2.2观察组个性化护理

观察组采取上述常规护理后给予个性化护理：

1、快速出诊：结合科室的实际情况制定出合理的出诊制度，并定期组織医护人员进行相关知识培训。护士接到电话对病情有大致了解，马上通知医护人员快速出诊，出车后由随车人员和家属联系，了解病情并指导家属采取就地静卧、保持平卧位、不要紧张等进行应对。

2、个性化急救护理：到达现场后详细询问患者病情，全面检查与评估，确定急救问题。监测生命体征，立即行心电图检查，通过网络微信传输心电图及临床资料到本院胸痛中心微信群，结合心内科医生的网络会诊结果制定治疗措施，如患者为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），立即口服“一包药”阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg;同时给予吸氧，迅速建立静脉通道，不要选取右上肢输液，动作迅速敏捷，减轻患者痛苦。观察患者有无休克，胸痛或突然发生的心力衰竭征象，注意疼痛部位、性质的发生，并给予安慰并进行处理。一旦发现患者有糖尿病、心功能不全等基础疾病，及时评估并用药治疗。记录患者用药等急救措施。

3、个性化心理护理：患者常因剧烈疼痛而产生紧张焦虑和恐惧感，对治疗和护理有一定的影响，因此医护人员救治中及时给予安慰并鼓励患者，告知患者检查和治疗的目的，让其产生信任感，促使积极配合急救。

4、个性化转运护理：经紧急有效处理后，迅速将患者转移至救护车上。转运前得到患者或家属允许，告知转运中可能出现的病情变化，让患者家属做好心理准备，疏导患者及其家属心里;在返回医院途中进行心电监护，严密观察病情变化，且和相关科室沟通，由心内科值班医生决定是否实施直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。若直接PCI，导管室预先启动并做好术前准备，同时在救护车预谈话，征得其PCI同意，绕行急诊科和冠心病监护病房（CCU），直接入导管室。否则入院后即开启绿色通道，快速将患者送入抢救室或CCU病房。

1.3评价标准

①记录两组出诊反应时间、急救时间及入院时间。

②观察并比较两组护理满意情况和绕行情况，并记录其发生概率。

③统计两组急救诊断率、转运成功率及急救成功率。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件进行数据分析。以x±s和n（%）各描述计量资料和计数资料，各行t检验和x2。α=0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组入院、出诊及急救时间分析

观察组入院、出诊、急救时间和对照组相比明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

2.2两组两组护理满意度和绕行率分析

观察组护理满意度100%和对照组79.41%相比明显较高，绕行率23.53%和对照组2.94%相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：

2.3两组急救诊断率、转运成功率及急救成功率分析

观察组急救诊断率100.00%、转运成功率100.00%、急救成功率100.00%和对照组20.59%、20.59%、20.59%相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表3：

3讨论

急性心肌梗死由于冠状动脉持续缺血缺氧而引起，该病发病原因较多，其中有饮食不规律、烟酒过量等[4]。患者发病后，短时间内容易引起死亡，积极抢救有助于提高患者治愈率，减少死亡率。急性心肌梗死的院前急救很关键，要想在短时间内救治患者，需要给予其针对性护理。科学有效院前急救护理有助于挽救患者生命。常规院前急救未充分考虑患者各方面因素，人员配合不足，无法结合患者实际作出决策，导致救治效率降低。个性化护理通过制定一系列人性化、科学化及针对性的干预措施对患者实施院前急救，充分了解患者的基本情况与各自的特点而采取有效护理措施。通过该护理模式对患者实施院前急救，促使人员间彼此协作，提升了治疗效果。因此提升院前急救质量一直是急诊科管理中的重要内容。在本次研究中，观察组比对照组具有相对较短入院、出诊、急救时间（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组、绕行率明显高于对照组（P<0.05）。观察组比对照组明显提升了急救诊断率、转运成功率、急救成功率（P<0.05）。分析原因主要是，接到患者家属电话，了解患者实际情况，安抚家属情绪，迅速进行现场救治，行個性化的估计。进入紧急抢救现场，监测患者生命体征，建立静脉通道，及时为患者注射药物，并做好记录，促使后续工作开展[5]。通过心理护理，改善了患者焦虑情绪，使患者精神状态逐渐好转，树立战胜疾病信心。转运护理：安排专人转运，并告知家属转运注意事项。综上所述，个性化护理的实施，缩短了患者入院、出诊、急救时间，提高了护理满意度及绕行率，有助于急救诊断、转运成功、急救成功。可在临床当中推广应用。

参考文献：

[1]沈晨晴.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果[J].饮食保健，2018，5（47）：200-201.

[2]邱永芹.个性化护理在急诊心肌梗塞患者院前急诊中的应用价值[J].中国保健营养，2020，30（14）：201.

[3]卢妍燕.个性化院前急诊护理在急性心肌梗死患者中的应用分析[J].医学食疗与健康，2021，19（05）：105-106.

[4]孙红娟.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].中国农村卫生，2021，13（01）：81+83.

[5]佟玲.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用分析[J].中国农村卫生，2020，12（19）：62-63.

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