预见性护理方案预防长期卧床患者压疮发生的效果

黎冬梅

摘要：目的 探讨长期卧床患者应用预见性护理预防压疮发生的效果。方法 将300例长期卧床患者作为本次研究对象，按照随机抽选法将其分为参照组（采用常规护理）与试验组（采用预见性护理），每组各150例，所有患者均于2018.1-2021.12被我院收治，对比两组护理效果。结果 两组在压疮发生总概率对比中，试验组（10.00%）低于参照组（20.67%），P<0.05;在两组抑郁自評量表（SDS）与生活质量综合评定量表（GQOLI）对比中，试验组SDS评分低于参照组，GQOLI评分比参照组高，P<0.05。结论 对长期卧床患者实施预见性护理效果显著，能够有效预防患者发生压疮，改善其负面情绪，提升其生活质量，值得运用与推广。

关键词：长期卧床患者;预见性护理;压疮;

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

压疮在临床中又被称之为压力性溃疡与褥疮，临床主要症状包括局部皮肤麻木、疼痛与变红，进一步可发生为皮肤溃疡与坏死、破损，若未及时予以治疗或疗效较差，便会导致患者创面迁延不愈、感染加重或皮瓣渐进性坏死等不良后果，情况严重时可发生败血症，对患者生命安全构成威胁[1]。压疮在临床中并未属于原发性疾病，一般发生于慢性消耗性疾病、截瘫、大面积烧伤、营养不良、深度昏迷等需要长期卧床休养患者，患者因局部组织受到长期压迫，局部微循环发生障碍，导致皮肤或皮下组织缺血、缺氧、营养不良[2]。研究表明[3]，对长期卧床患者实施有效的护理干预，能够有效预防压疮发生，促进患者疾病恢复，早期下床活动。故此，本文旨在长期卧床患者实施预见性护理对预防压疮发生的临床效果加以探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2018.1-2021.12收治的300例长期卧床患者，按照随机抽选法将其分为参照组与试验组，每组各150例，参照组男女各75例，年龄70-85岁，平均（78.61±1.47）岁，疾病类型：颅脑创伤、脑血管意外以及下肢骨折、慢阻肺与其他疾病各有25、27、26、31、41例;试验组男女各78、72例，年龄70-85岁，平均（78.66±1.54）岁，疾病类型：颅脑创伤、脑血管意外以及下肢骨折、慢阻肺与其他疾病各有26、26、28、33、37例。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）基本资料与病历资料完整;（2）未患有全身血液系统疾病;（3）认知功能正常，生命体征平稳。

剔除标准：（1）存在恶性肿瘤或其他传染病、感染病;（2）伴有肝肾功能异常者;（3）严重营养不良者;（4）无法配合护理工作开展者。

1.2方法

参照组开展常规护理，护理内容包括心理疏导以及用药指导、健康宣教、肢体活动等。

试验组额外实施预见性护理，主要内容涵盖如下：（1）护理评估：采用根据Bradne压疮风险因素评估表[4]对患者营养水平、可动性、活动度、潮湿、感觉等方面进行评估，最高分为23分，分值越高则表示患者压疮风险越高。（2）健康教育：根据患者基本情况与家庭情况实施健康教育，讲解预防压疮的相关措施，强调压疮危害性，告知压疮高发位置以及疾病发生过程，提升患者及其家属对压疮的重视程度。（3）基础护理：增加病房床单厚度，额外加设荞麦枕，保障患者在翻身过程中，其背部具有支撑点;对肌力程度<Ⅱ级者，可加设软枕，保护其骨隆突位置;对于Bradne评分<9分者，需加用气垫床;Bradne评分<18分者，定期（2h/次）为其变换体位，对受压部位进行密切观察与记录。（4）皮肤护理：尽可能保持受力部位清洁干燥，减少皮肤的剪切力与摩擦力;对于大小便失禁患者，及时更换床单被套;对于出汗严重患者，需及时更换衣服，保持皮肤清洁干燥;保持床单位平整、干燥、无褶皱，为患者翻身时，避免出现拖拉拽等动作;定期为患者开展皮肤清洁，重点擦洗颌下、腹股沟、腋窝等易脏位置;加强清洁骨隆突处，及时擦除皮肤汗液与污物，受压部位加设泡沫敷料与软枕;在患者每次排泄结束后，使用湿巾擦拭干净，外涂炉甘石洗剂，避免湿疹发生。（5）营养摄入：评估患者膳食营养摄入情况，制定膳食营养计划，确保营养摄入充足;维持体内环境平衡，对于脱水患者，及时补充水分与电解质。

1.3观察指标

（1）比较两组Ⅰ-Ⅳ压疮发生总概率。

（2）根据抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]及生活质量综合评定量表（GQOLI）[6]对两组护理前后抑郁情况及生活质量进行评价，SDS判定标准为：存在抑郁症状：≥50分;轻度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。评分结果与护理效果呈负相关。GQOLI满分为100分，得分与护理效果呈正相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组Ⅰ-Ⅳ压疮发生总概率对比

试验组压疮发生总概率（10.00%）低于参照组（20.67%），P<0.05，见表1。

2.2SDS与GQOLI评分结果对比

护理前，两组评分结果无差异，P>0.05;护理后，试验组SDS评分低于参照组，GQOLI评分高于参照组，P<0.05，见表2。

3讨论

压疮在临床中属于长期卧床患者的常见且严重的并发症之一，若未及时加以干预，便可迅速发生恶变，经治愈后未得到有效护理，同样可导致二次复发。由于临床绝大多数长期卧床患者均为老年群体，且身体营养状态较差、机能衰退、基础疾病较多，一旦发生压疮，便会大幅度降低其自我修复能力，导致疾病恶化。在出现继发性感染的同时，并发脓毒症，对患者生命健康以及疾病预后带来严重威胁。故积极做好预防压疮工作是临床保障护理质量的前提。

本研究所开展的预见性护理，通过护理评估结果，准确掌握患者卧床期间潜在的压疮风险，实施针对性护理干预与且切实可行的健康宣教，能够显著提升患者對临床护理措施的依从性[7]。本次研究结果表明，试验组压疮发生率低于参照组，P<0.05;试验组SDS评分低于参照组，GQOLI评分高于参照组，P<0.05。进一步证实预见性护理效果远优于临床常规护理，能够有效避免长期卧床患者发生压疮，改善其负面情绪。研究中所开展的基础护理，能够为后期压疮预防奠定基础，通过改善患者住院环境与皮肤护理，能够极大程度降低患者感染风险与压疮发生率。另加以营养护理，有助于压疮与疾病愈合，提升机体免疫力，促进疾病康复。对病情严重患者开展重点护理，规范护理操作，能够促使护理模式形成一种良性循环，便于患者时刻得到优质护理服务，提升其治疗舒适度与依从性。

综上所述，长期卧床患者应用预见性护理，在预防压疮发生的同时，能够改善患者治疗期间产生的抑郁情况，提升其日常生活质量，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]方旭琴，朱邦顺，陈雨虹，等. 预见性护理方案预防长期卧床患者压疮发生的效果[J]. 浙江临床医学，2021，23（10）：1519-1520.

[2]宋继红. 预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果分析[J]. 山西医药杂志，2020，49（6）：730-731.

[3]张艳艳，陈晓，赵宁，等. 预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果[J]. 现代中西医结合杂志，2020，29（14）：1579-1583.

[4]张焱，陈桂园. 预见性干预对居家长期照护老年人压疮发生风险影响的研究[J]. 护士进修杂志，2020，35（1）：18-22.

[5]吕红叶. 预见性护理在预防脑卒中患者卧床并发症及焦虑、抑郁情绪中的临床效果[J]. 国际护理学杂志，2021，40（6）：1022-1025.

[6]贺维维，冯艳. 预见式健康教育对神经外科患者压疮的预防作用[J]. 中国基层医药，2019，26（16）：2024-2026.

[7]牛璐. 预见性护理对颅脑肿瘤围术期患者压疮的预防效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：325-326.

2121501186385